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DIAGNOSTICO
ELECTROCARDIOGRAFICO
ALGUNOS ASPECTOS
ASPECTOS BASICOS
Los aspectos
electrocardiográficos de la
insuficiencia coronaria se
relacionan con la isquemia
miocárdica que altera o suprime la
electrogénesis cardiaca.
ETIOLOGIA DE LA ISQUEMIA
MIOCARDICA
Ateroesclerosis coronaria
Trombosis por complicación de
ateroma
Vasoespasmo coronario
Tipo Q
Tipo no Q
INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO
Las alteraciones
mayores
interesan al al
complejo QRS ,el
segmento ST y la
onda T
EVENTOS ELECTROCARDIOGRAFICOS EN
OCLUSION CORONARIA
Compromete las
capas más internas
y vulnerables del
miocardio.
Desplaza el
segmento ST hacia
abajo.
LESION SUBEPICARDICA
Compromete todo el
espesor de la pared
ventricular o el
subepicardio.
Desplaza el
segmento ST hacia
arriba.
NECROSIS
Es el grado mayor de lesión
miocárdica y conduce a la
destrucción anatómica y, por
tanto,eléctrica de una zona del
miocardio.
Se ve modificada la parte inicial de la
despolarización (complejo QRS).
En función del espesor de la
necrosis desaparecerá parte o la
totalidad del complejo QRS.
GENESIS DE LA ONDA Q
4.-IM transmural :
Se observa QS
SEMIOLOGIA
ISQUEMIA.-
Se estudia la morfología de la onda T
(simetría,sentido y amplitud)
LESION.-
Se estudia el segmento ST (pendiente y
relación con la línea isoeléctrica)
NECROSIS.-
Se estudia la magnitud y amplitud de Q
ISQUEMIA (EPICARDICA)
LESION SUBENDOCARDICA
LESION SUBEPICARDICA
NECROSIS MIOCARDICA
ASOCIACIONES
LESION
Se estudia el segmento ST (pendiente
y relación con la línea isoeléctrica).
NECROSIS
Se estudia la magnitud y amplitud de la
onda Q.
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TOPOGRAFIA
La aparición de los aspectos
electrocardiográficos de la
insuficiencia coronaria en las
derivaciones del plano frontal y del
plano horizontal depende de la
localización de la lesión miocárdica
que guarda a su vez relación con la
o las coronarias estenosadas o
trombosadas
TOPOGRAFIA
ELECTROCARDIOGRAFICA
LOCALIZACION DEL IAM
Plano Frontal
IAM INFERIOR DII, DIII, aVF
IAM APICAL DI, DII, aVF
IAM LATERAL DI, aVL (V5, V6)
Plano Horizontal
IAM ANTERIOR V2, V3, V4
IAM ANTEROSEPTAL V1(Q), V2,V3, V4
Q
D II D III aVF
aVL
Q
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LOCALIZACION DEL IAM
Plano Horizontal
IAM ANTERIOR Descendente anterior
V1 V2 V3 V4
31
LOCALIZACION DEL IAM
32
IAM INFERIOR
aVR aVL
DI
DIII DII
aVF
33
IAM INFERIOR
34
IAM ANTERIOR (APICAL)
V6
V5
V1 V2 V3 V4
35
IAM ANTERIOR
36
IAM POSTERIOR
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IAM: SECUENCIA DE CAMBIOS EKG
Normal
Onda T picuda
Elevación del
Segmento ST
Formación de onda Q y
disminución de onda R
Inversión
de la onda T
38
EVOLUCION DEL IAM
39
EVOLUCION DEL IAM
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EVOLUCION DEL IAM
CAMBIOS HIPERAGUDOS
Aumento en la magnitud de la onda T
Aumento de la amplitud de la onda R
Pérdida de la concavidad normal del ST
CAMBIOS AGUDOS
Supradesnivel del segmento ST
Pérdida de amplitud de la onda R
Desarrollo de ondas Q anormales
CAMBIOS SUBAGUDOS
Retorno del ST a la línea isoeléctrica
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ASPECTOS EVOLUTIVOS
La isquemia suele ser crónica y
duradera o bien lábil y fugaz.
La lesión suele ser fugaz: