2.

-ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA
GLANDULA MAMARIA

C.A.A.L.MA.
 Objetivos
1. Mencionar los aspectos importantes de anatomía de la
mama, que debo ser capaz de explicar a mi paciente
2. Revisar ¿cómo se produce y secreta la leche y que hormonas
participan?
3. ¿Qué son las mamas?
4. ¿Cómo se desarrollan y cambian durante la vida?
5. ¿Cuál es su estructura?
6. ¿Cómo se modifican durante el embarazo?
7. ¿Por dónde se transporta la leche desde el alveolo al bebé?
8. ¿Cómo se produce y secreta la leche?

C.A.A.L.MA.
 ¿Qué aspectos importantes de anatomía de la mama
debo ser capaz de explicar a mi paciente?.

Que son un milagro de diseño anatómico.

Glándulas de secreción externa estimuladas, tanto para su
desarrollo como para la producción láctea, por hormonas

• Están compuestas por:

– Tejido glandular
– Ductos
– Tejido conectivo
– Tejido adiposo

C.A.A.L.MA.
¿Cómo se desarrollan y cambian durante la vida?

• Inicia a las 6 semanas de

gestación

• Al nacer, completamente
formadas

• Durante la adolescencia
efecto de hormona de
crecimiento, estrógenos y
progesterona

• Durante el ciclo menstrual

crecimiento debido a
estrógenos elevados

C.A.A.L.MA.
 Desarrollo ductal y alveolar
de las mamas en la pubertad

C.A.A.L.MA.
 Vieja

Joven

Que cambia?
1.- Las ramas de los ductos se
cierran en el pezón.
2.- Los senos lactíferos no
existen.
3.- El tejido glandular se
encuentra cerrado en el pezón
4.- La grasa subcutánea es
mínima en la base del pezón
 Anatomía de la mama en lactancia

1.- Ligamento de Cooper

2.- Grasa retromamaria

3.- Tejido glandular

4.-Grasa intraglandular

5.- Grasa subcutánea

6.- Ductos mamarios

7.- Ducto de leche

 Tejido Graso

Retromamaria
subcutánea
• 37% de la mama es tejido
graso.
• Es mínimo cerca al pezón,
engrosándose al alejarse.
• Cantidad igual en ambas
mamas, pero varia entre
mujeres.
• La interglándular está
entrelazada con la glándula
siendo difícil separarlas.
subcutánea Interglandular
 Conductos Lactíferos
 La red ductal es compleja.
 Los conductos lactíferos no se
distribuyen en un patrón
simétrico ó radial.
 La red es similar en cada mama
Red ductal
pero varía entre mujeres
 La función principal es el
transportar leche y no
almacenarla.
 El diámetro (antes de la
eyección de leche) varia
ampliamente entre mujeres
(entre 1 y 4.4 mm.)
 Al eyectarse la leche los Conducto lactífero
conductos se expanden en Conducto
diámetro. principal
 Ligamento de Cooper

Conección a la piel

El Ligamento de Cooper
es un armazón flexible
de tejido conectivo.

Las ramas desde

el estroma fibroso de
la mama a la piel, brinda
soporte al tejido Ligamento de ooper
glandular y adiposo.
 Es importante recordar:
¿Cómo se produce la leche materna?

2.LIBERACIÓN DE HORMONAS
Prolactina
Oxitocina 4.REFLEJO DE EYECCIÓN
Epitelio
secretorio
alveolar
1.ESTÍMULO
succión

Células
mioepiteliales
3.PRODUCCIÓN LÁCTEA
Alveolo mamario

Conductos
 ¿Cual es su estructura?
¿Por dónde se transporta la leche desde el alveolo al bebé?

C.A.A.L.MA.
¿Cómo se modifican durante el embarazo y la
lactancia?
• Semana 5 a 6 se hacen
prominentes las glándulas
de Montgomery y crecen y
se obscurecen las areolas y
los pezones
• 5° mes de embarazo,
desarrollo alveolar por
estímulo del lactógeno
placentario
• Por estímulo de hormonas
placentarias, se completa el
desarrollo del sistema
ductular en el segundo
trimestre

C.A.A.L.MA.
 LACTOGENESIS I

Capacidad de la mama de sintetizar los componentes

de la leche.
 Células del alveolo inician actividad secretora. RNAm
se eleva para la síntesis de proteínas de la leche y
presencia de gotas de grasa intracelular
 Al final del embarazo se producen 30 ml de calostro,
que se reabsorben a la circulacion
 La lactosa no se metaboliza y se elimina por orina:
indicador de lactogenesis 1
Kent CJ . How to work the breast.Journal of Midwifery & Women’s Health Volume 52, No. 6,
November/December 2007
 LACTOGENESIS II

 Producción de grandes volumenes de leche inhibida

hasta el momento del parto por antagonismo
de los esteroides sexuales placentarios, como la
progesterona.
 Requiere la presencia de prolactina, insulina, cortisol
y hormonas tiroideas
 La madre refiere un aumento subito de su
produccion entre 24 y las 102 hrs ( promedio 60 hrs )
 LACTOGENESIS II
• La cantidad ingerida depende del numero de
eyecciones de leche ( oxitocina ), mas que por
el tiempo de succión del bebe.
• Pero el bebé controla su ingesta de leche, sin
estar limitado por el número de eyecciones.
• La producción láctea a los 6 días se asocia
fuertemente con la producción que habrá a las
6 semanas
Hill PD, Aldag JC, Chatterton RT, Zinaman M. Comparison of milk output between mothers of
preterm and term infants: The first 6 weeks after birth. J Hum Lact 2005;21:22–30
 ALMACENAMIENTO DE LECHE HUMANA

• El almacenamiento de leche tiene dos picos :

máximo y mínimo, varia de mama a mama y
no altera consumo de leche del bebe.
• La capacidad de almacenaje varia de un pecho
a otro: 300 a 606 ml de leche.
• La mama siempre pude almacenar mas leche,
de la que produce.

Ramsay DT, Mitoulas LR, Kent JC, Cregan MD, Doherty DA, Larsson M, et al. Milk flow rates can be used to
identify and investigate milk ejection in women expressing breast milk Breastfeeding Medicine 2006;1:14 –23.
 PROLACTINA
 HORMONA CLAVE PARA EL ESTABLECIMIENTO DE LA
LACTANCIA.
 Sintetizada y liberada por las células lactotropas de la
adenohipófisis.
 Su liberación depende de un balance entre factores
inhibidores y liberadores.
 Regula la producción de leche : succión libera prolactina y
tiene su pico a los 45 minutos
 Produccion Prolactina ( RN/ 6 meses ) basal 119 – 59 / pico
286-91.
 Produccion de leche depende de prolactina primer mes
Kent CJ . How to work the breast.Journal of Midwifery & Women’s Health Volume 52, No. 6,
November/December 2007
Prolactina
Qué es la Lactancia?

El proceso de secreción y evacuación de la

leche, se mantiene mientras la leche sea
removida periódicamente.

Inicia después del parto.

La progesterona disminuye
progresivamente.

La prolactina dentro de la célula alveolar

estimula al ARNm para la síntesis de
lactoalbúmina
Vaciamiento de la Leche : Ocitocina

Hormona galactopoyética más importante,

indispensable para el vaciamiento de la leche
durante el amamantamiento.

Producida por la hipófisis posterior.

Fibras mioepiteliales de la mama y el útero:

Receptores que aumentan en el 3* trim de la
gestación, principalmente en los primeros 5 días
postparto.
 Vaciamiento de la Leche : Ocitocina

Reflejo Eyectolácteo. Contracción de las fibras

mioepiteliales que rodean a los alveolos, hace que la leche
fluya desde los alveolos.
 El reflejo liberador de ocitocina ocurre en promedio 45”
después de la succión.
 Responde a estímulos sensoriales y mecánico del pezón-
areola.
 Puede también ser desencadenado por estímulos visuales,
auditivos, tactiles y olfatorios.
 Puede ser bloqueado por estrés, dolor ( catecolaminas)
 Ocitocina

Sonidos del bebé

Visión del bebé

Ansiedad, stress
dolor inhiben
 Control de la Secreción Láctea

• Prolactina y Ocitocina
Control
Endocrino

• Regulado por el vaciamiento de la mama

y por el factor inhibidor de la
Control PROLACTINA
Autocrino
 PRODUCCIÓN

• La producción de leche depende del grado de

extracción por parte del bebe.
• Mayor extracción mayor producción
• Factores autócrinos regulan la producción a
corto plazo e incluso su supresión

Kent CJ . How to work the breast.Journal of Midwifery & Women’s Health Volume 52, No. 6,
November/December 2007
 PRODUCCIÓN

• La producción de leche depende del grado de

extracción por parte del bebe.
• Mayor extracción mayor producción
• Factores autócrinos regulan la producción a
corto plazo e incluso su supresión

Kent CJ . How to work the breast.Journal of Midwifery & Women’s Health Volume 52, No. 6,
November/December 2007
 Galactopoyesis

Lactancia
establecida,
Depende del después de los 30
Proceso que ambiente días postparto,
mantiene la hormonal del cuando se ha
producción de la plasma materno, balanceado la
leche una vez como de la retroalimentació
establecida la remoción de la n entre los
lactancia. secreción láctea requerimientos
de la mama. del lactante y la
producción de
leche.
C.A.A.L.MA.
 Conclusiones

• Aspectos importantes de anatomía de

la mama debo ser capaz de explicar a
mi paciente
• Cómo se produce y secreta la leche y
que hormonas participan

C.A.A.L.MA.