SINDROME ANEMICO:

EDWIN MENDOZA MENDOZA

MEDICINA INTERNA
 ANEMIA
• Es un síndrome clínico debido al
descenso de la masa eritrocitaria y
de la hemoglobina, con la
consiguiente disminución de la
capacidad de transporte de oxigeno
de la sangre.
• Eritrocito: es un disco bicóncavo el
cual posee una depresión central,
esta desprovista de organeras.
Producto final bilirrubina.
CLASIFICACION SEGÚN SEVERIDAD:

• La anemia puede ser:

–Leve: Hb ˃ 10g/dl.
–Moderada: Hb entre 8 – 10g/dl
–Severa: Hb ˂ 8 g/dl
 VALORACION CLINICA:
• Anamnesis preguntar:
– Debilidad, laxitud, disnea, cefalea, sincope, astenia.
– Intolerancia al esfuerzo, cefalea, acufenos, vértigos, falta
de concentración y memoria, trastornos del sueño,
inapetencia, irritabilidad, disnea, palpitaciones, dolor
torácico anginoso.
– Inicio agudo o crónico de la anemia.
• Antecedentes familiares de anemia, Ictericia y Cálculos
biliares sugerentes de hemolisis.
• Indagar sobre perdidas hemáticas, exposición a
fármacos, alcohol, dieta, antecedentes transfusionales,
infecciones y enfermedades subyacentes.
 EXPLORACIÓN FISICA:
• Signos propios:
– Palidez (piel, mucosa), taquicardia y soplo eyectivo.
• Otros:
– Glositis, alopecia, facies oriental, visceromegalias o ulceras
en piernas.
• Ictericia orienta Hemolisis.
• Alteraciones neurológicas, por déficit de vitamina B12.
• Tacto rectal (Hematoquesia o melena).
• Signos Subyacentes que produzcan anemia
(hepatopatía, hipotiroidismo, insuficiencia renal).
CLASIFICACION
MORFOLOGICA
ANEMIAS MICROCITICAS (VCM <80fl):
• Es muy sugestivo de FERROPENIA, aunque
existen otras posibles causas.
• Buscar: perdidas hemáticas, tipo de
alimentación, gestación actual, enfermedades
crónicas y antecedentes familiares.
• Para el diagnóstico diferencial realizar:
hematimetría, perfil férrico (sideremia,
transferrina, ferritina, receptor sérico de la
transferrina).
CAUSAS Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA MICROCITOSIS
Ferropenia y anemia ferropenica.
Síndrome talasemico.
Anemia de trastornos crónicos.
Anemia sideroblastica.
Atransferrinemia
Defectos en el receptor de la transferrina.
Diagnóstico diferencial:
Ferropenia Talasemia minor Anemia trastorno
crónico.
Intensidad de anemia Variable Leve Leve/moderada
VCM ↓↓ ↓↓↓ ↓
Hemogloina A2 y F Normales Alteradas Normales
Sideremia ↓ - ↓
Transferrina ↑ - ↓
Ferritina ↓ - ↑
Hierro medular ↓ - ↑
Receptor Soluble Transferrina ↓ - ↑
 ANEMIA NORMOCITICAS
• Es más inespecífico para la orientación
diagnostica.
• Clínicamente, valorar el carácter agudo y crónico
de la anemia y considerar que la anemia asociada
a enfermedades crónicas (puede cursar también
con microcitosis) es la causa más frecuente de
anemia normocitica.
• Siempre debe descartarse la posibilidad de
sangrad, y debe sospecharse un origen
hemolítico cuando existía ictericia con aumento
de bilirrubina indirecta
CAUSAS DE ANEMIA NORMOCITICA:

 Anemia hemolítica.
 Hemorragia aguda
 Falla medular secundaria: Insuficiencia renal, endocrinopatías
(hipotiroidismo), metástasis.
 Fallo medular primario: aplasia medular, SMD, leucemias,
mielofibrosis.
ANEMIA MACROCITICA
CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS MACROCITICAS:

Megaloblasticas:
Déficit de B12.-
Déficit de ácido fólico.-
Trastornos de la síntesis de ADN (congénitas, citostaticos)
Eritroleucemia

No Megaloblastica:
Recién nacidos
Reticulocitosis
Alcohol y tabaquismo
Hepatopatías y colestasis
Posesplenectomia
Fallo primario de la medula osea: aplasia, SMD, leucemias.
Artefactos (crioglobulinas, sangre conservada).
• Descartar:
– hepatopatía, alcohol, tabaquismo, hipotiroidismo.
– Fármacos, como antirretroviales, citostaticos,
anticomiciales, sulfamidas o anticonceptivos orales.
• Valorar tipo de alimentación y patologías
digestivas que repercuta en la absorción de folato
y/o hidroxicobalamina.
• Un 10% por deficiencia de B12 cursan con
neuropatía.