SEMIOLOGÍA:

SISTEMA
ENDOCRINO
 INTERROGATORIO
QUÉ PREGUNTAR CÓMO PREGUNTAR

Cambios en el aspecto de la
Ha notado algún cambio en su cara o cuerpo?
cara y cuerpo.

Modificaciones del peso

Ha notado que ganado o perdido peso?
corporal
Alteraciones de la
Ha notado si ha comenzado a acumular grasa corporal? Y en
distribución de la grasa
que regiones de su cuerpo?
corporal
Alteraciones del volumen Ha notado que el volumen de orina a aumenta do o
urinario disminuido?

Cambios en el color de la piel Ha notado si su piel o su boca han cambiado de color o si se

y mucosas han presentado manchas?

Ha notado algún cambio en el pelo o barba o vellos del

Pelo: Cantidad y disposición
cuerpo?

Sudor Ha notado algún cambio en la cantidad de sudor?

Percepción de la temperatura
Siente mucho frío o mucho calor? Tolera bien el calor o el frío
ambiental
INTERROGATORIO
QUÉ PREGUNTAR CÓMO PREGUNTAR

Temblores Ha sentido temblor de alguna parte de su cuerpo?

Contracturas o espasmos
Ha notado si algunos músculos se le contraen?
musculares

Sed Tiene mucha sed?

Cambios cualitativos y
Está comiendo igual que siempre?
cuantitativos en la dieta

Amenorrea Su regla se presenta todos los meses o cada cuanto tiempo?

Ginecomastia Ha aumentado el tamaño de sus mamas?

Galactorrea Ha notado la presencia de liquido similar a la leche por su pezón?

Disminución de la libido Su deseo sexual a disminuido?

Impotencia Tiene alguna dificultad para lograr una erección?

EXÁMEN
FÍSICO
AGRUPACIÓN SINDOMICA
SEMIOLOGÍA:
GLÁNDULA
TIROIDES
INTERROGATORIO
ASPECTOS QUE PREGUNTAR
• Nerviosismo
• Irritabilidad
• Inestabilidad emocional
Psiquismo
• Apatía
• Depresión
• Letargia
• Sudoración profusa
• Temperatura de la piel
• Piel seca, descamativa
Cambios en piel y fáneras
• Edema
• Cabellos
• Uñas frágiles
Intolerancia del calor o al • Al calor
frío • Al frío
• Palpitaciones
Síntomas cardiovasculares
• Disnea
• Baja de peso
Cambios en el peso
• Aumento de peso
• Diarrea
Trastornos digestivos
• Estreñimiento
• Astenia
EXÁMEN FÍSICO - INSPECCIÓN

• Primero con el cuello relajado y luego con

una ligera extensión de él, durante la deglución de
algún líquido no irritante (idealmente de agua).
• Tener en cuenta cicatrices quirúrgicas
antiguas, la distensión de las venas del cuello, las
zonas de prominencia y nodulaciones, de eritema y de
fijaciones a planos profundos
• En caso de prominencias visibles, definir si
se movilizan al deglutir, normalmente ascienden.
EXÁMEN FÍSICO – PALPACIÓN
• Por una aproximación anterior o posterior,
manteniendo al paciente sentado.
• La palpación se realiza con los dedos de
las manos mediante una suave presión por debajo del
cartílago tiroides, entre los bordes internos de ambos
músculos esternocleidomastoideos, hasta la horquilla
esternal.
• Definir las características físicas de la
glándula tiroides: forma, tamaño, consistencia, textura
de su superficie, presencia de nodulaciones y de zonas
dolorosas, y finalmente la fijación a otras estructuras
del cuello. El tamaño normal de un lóbulo tiroideo, es
semejante al del dorso de la falange distal de un dedo
pulgar. La consistencia normal, semeja a la del tejido
graso y a la región tenar de la mano en reposo.
EXÁMEN FÍSICO – AUSCULTACIÓN

Ayuda a definir la presencia de soplos por aumento de la

vascularidad de la glándula como es frecuente con
tirotoxicosis. En estos casos es común auscultar un soplo
sistólico o continuo sobre la superficie de la glándula
tiroides hiperplásica. Además se puede escuchar un frémito
que a más de eso es palpable cuando hay un flujo de sangre
anormalmente elevado, es característico del
hipertiroidismo.
AGRUPACIÓN
SINDROMICA
 Síndromes

Los principales son:

Hiperperfusión Hipoperfusión Inflamatorio Tumoral

Hipertiroidismo o
Hipotiroidismo Tiroiditis Carcinoma tiroideo
titotoxicosis

Por afecciones
Enfermedad de autoinmunes,
Graves infecciosas, tóxicas y
por agentes físicos.
HIPERTIROIDISMO O TIROTOXICOSIS
SIGNOS
Ampliación de la apertura palpebral
Ansiedad
Arritmias auriculares (FA)
Dermografismo – raya de Marañón
Eritema palmar
Exoftalmia
Signos de Dalrymple: hendidura palpebral
agrandada, permitiendo ver una banda de esclerótica.
Signos de Stellwag: disminución de parpadeo
Signos de Graefe: Retraso palpebral
Signos de Jellinek
Hiperreflexia osteotendinosa
Hipertensión sistólica
Irritabilidad
Labilidad emocional
Mirada fija
Nerviosismo
Piel cálida y húmeda
Separación de las uñas de su lecho (uñas de Plummer)
Soplos sistólicos tiroideos y cardíacos Taquicardia
Temblor acral y de la lengua
Facie hipertiroidea
HIPERTIROIDISMO O TIROTOXICOSIS
SÍNTOMAS
Cabello adelgazado
Caída difusa del cabello
Calambres musculares
Cefalea
Debilidad muscular proximal
Diaforesis e intolerancia al calor
Disminución de la tolerancia al ejercicio
Disnea ++
Fatigabilidad
Hiperdefecación - heces blandas
Hiperfagia
Insomnio
Oligomenorrea - amenorrea
Palpitaciones +++
Pérdida de peso
Prurito
Temblor
 HIPOTIROIDISMO
SIGNOS
Bradicardia e hipotensión arterial
Deficiencias cognitivas, delirio, demencia y crisis
comiciales (no siempre)
Depresión y apatía
Extremidades con edema difuso sin fóvea
Habla lenta
Hipotermia leve(35 – 36°C)
Piel engrosada, seca, palidez, amarillenta y fría al tacto
Ralentización difusa de los reflejos.
Reducción de la zona lateral de las cejas
Retardo puberal y la pubertad precoz
Retraso del crecimiento lineal
Adelgazamiento del cabello
Facie hipotiroidea (cara, párpados hinchados y
macroglosia)
Hipertrofia de tiroides
Enanismo
Meteorismo
Edema palpebral
HIPOTIROIDISMO
SÍNTOMAS
Alopecia
Aumento de peso
Debilidad, fatiga y letargia
Disfonía
Estreñimiento
Galactorrea
Intolerancia al frío
Menorragia, amenorrea.
Mialgias, artralgias.
Parestesias
Pérdida del apetito
Pubertad precoz
Uñas quebradizas
Calambres musculares
Síndrome del túnel carpiano
Disminución del vello púbico y axilar
Somnolencia
Hipofagia
Disminución de la libido
Infertilidad
Mialgias, artralgias.
Edema periférico
Cabello grueso y seco.
TIROIDITIS
SIGNOS
Adenopatías regionales
Dolor a la palpación
Hipertrofia de glándula

SÍNTOMAS
Calor, rubor y edema de tejidos blandos
del cuello.

Dolor tiroideo con irradiación al maxilar

inferior, a la orofaringe y al oído, a la
movilización y deglución.
SEMIOLOGÍA:
GLÁNDULA
PARATIROIDES
 INTERROGATORIO
QUE ANALIZAR QUE PREGUNTAR
Cólico nefrítico (calculosis renal)
Síntomas urinarios
Poliurea

Anorexia
Meteorismo
Polidipsia
Síntomas Dolor intestinal intermitente.
gastrointestinales Intolerancia a los alcalinos
Síndrome ulceroso refractario al
tratamiento
Pancreatitis recurrente

Debilidad muscular
Síntomas músculo-
Fracturas espontáneas
esqueléticos
Dolores articulares
Depresión
Irritabilidad
Síntomas psiquiátricos y
Apatía
neurológicos
Alucinaciones
Somnolencia
Convulsiones o ataques
AGRUPACIÓN
SINDROMICA
HIPERPARATIROIDISMO

SIGNOS SÍNTOMAS

HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

• Hipercalcemia • Nefrolitiasis
• Calcificaciones de • Debilidad y
los tejidos blandos fatigabilidad fácil.

HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO
• Hipocalcemia
• Calcificaciones en
• Prurito
los tejidos blandos
• Dolor óseo
son frecuentes en
• Fracturas
los hombros.
especialmente de
• Irritabilidad
las costillas
neuromuscular
• Tetania
HIPOPARATIROIDISMO Y
SEUDOHIPOPARATIROIDISMO
SIGNOS
Hiperactividad muscular
Hipocalcemia
Tetania en la cara y las extremidades, en
manos y antebrazos.
Hiperventilación
Hipocapnia
Ansiedad
Taquicardia
Espasmo carpopedal
Signo de Chvostek y fenómeno de Trousseau
positivos
Parkinsonismo, coreoatetosis (calcificación de
los ganglios de la base)
Irritabilidad
Confusión
Desorientación
Cataratas subcapsulares
Edema de papila
HIPOPARATIROIDISMO Y
SEUDOHIPOPARATIROIDISMO

SÍNTOMAS
Parestesias en la comisura labial y falanges
distales.
Sudoración
Palidez
Convulsiones
Parestesias en labios y manos
Calambres musculares y abdominales
Fatigabilidad
Piel seca
Pelo aspero
Uñas quebradizas
Alopecia