Kasus 4

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

 Kasus 4
Seorang pria usia 45 tahun datang ke UGD karena sesak.
Sesak nafas diawali batuk sejak 3 minggu, batuk disertai
nyeri dada dan akhir-akhir ini makin berat. Sesak saat
bekerja ataupun istirahat. Nafsu makan menurun, badan
panas kadang sampai menggigil, saat panas turun keringat
banyak. Riwayat darah tinggi (-). GCS 456, T 80/50, N 120
x/mnt , RR 26 x/mnt, t= 39,7ºC. Pemeriksaan fisik :Anemis
(-), Ronchi (+) halus di basal paru, Wheezing(-), retraksi sela
iga (+), Laboratorium : Hemoglobin 12,9 gr%, Leukosit
21.800/mm3, LED 75/jam, Thrombosit 215.000/mm3, Gula
darah sesaat 332 mg/dl, Ureum 20 mg/dl, Creatinin 3,3
mg/dl, Kalium 1,8 mEq/l, Natrium 115 mEq/lt. Foto thorak =
gambaran konsolidasi di kedua basal paru

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

 Problem
• Sesak nafas, saat bekerja dan istirahat
• GDA : 332
• Batuk sejak 3 minggu, nyeri dada
• Kadang panas, kadang menggigil
• Tensi 80/50

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

 Tujuan Terapi
• Mengatasi sesak nafas
• Mengatasi hiperglikemia
• Mengatasi batuk
• Mengatasi panas
• Mengatasi syok

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

 P-Treatment

• Advice
• MRS
• Non farmakologis
• Kompres dengan air hangat
• O2 6-10 L saturasi 99%
• Farmakologi
• Rehidrasi cairan
• Antibiotik
• Antipiretik
• Ekspektoran (mukolitik)

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

 Obat Antibiotik
Nama Obat Efikasi Safety Suitabillity

Ceftriaxone FD : Mekanisme: ++ ES : ++ Sediaan : vial 1-2 ++

(iv) menghambat trombositosis, g/hari IV tiap 12 jam
sintesis dinding leukopenia untuk 4-14 hari
bakteri.
FK : T1/2= 5-9 jam

Cefotaxime FD : Mekanisme: ++ ES : demam, ++ Sediaan : vial 2 g Iv +

inhibisi sintesis diare tiap 4 jam
dinding sel bakteri
FK : Half life 1-1.5
jam

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

 Obat Antipiretik
Nama Obat Efikasi Safety Suitabillity

Paracetamol FD: hambat PG pada ++ Minimal efek ++ Sediaan: tablet ++

hipotalamus  samping 500mg/4jam
spesifik antipiretik
FK: onset 1 jam,
half-life 3 jam.

Ibuprofen FD: Menginhibisi ++ ES : pusing, nyeri + Sediaan: tablet ++

cox, yg epigastrium, mual 400-800 mg PO
memetabolisme asam tiap 6-8 jam
arachidonac jadi PG
& tromboxane
FK: onset 30-60 min,
half life 2-4 jam

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

 Obat Ekspektoran

Nama Obat Efikasi Safety Suitabillity

Allerin FD:mengencerkan +++ ES : pusing, +++ Sediaan: 100- +++

(Glyceryl sekret  memperbaiki mual, muntah 400 mg PO tiap
guaiacolate) produktivitas batuk  4 jam; syrup
mengeluarkan mukus 100mg/5 ml
atau sekret (3x1)
FK: onset 30min, Half-
life 1 jam
N-asetylsistein FD: menurunkan +++ ES: + Sediaan: +
viskositas sekret pada bronkokontriksi nebulizer
paru dengan merusak , bronkospasm, solution 5-10 ml
ikatan disulfida demam dari 10%/20%
mucousprotein solution
FK: onset 5-10 min,
durasi 1 jam

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

 dr. xxxxx,
SIP: xxx
Alamat Praktik: Jln. Bromo
Praktik Senin-Jumat
____________________________________________________
Malang, 31 Desember 2013
R/ Ringerlactat fl. No. IV

∫imm ϗ
R/ Ceftriaxon vial No. X

∫ i.m.m ϗ
R/ Paracetamol 500 mg No. X

∫ 3 dd tab I p.r.n ϗ
R/ Allerin syr No. X

∫ 3 dd I p.r.n ϗ
R/ Infus set No.I
Abocath 18 No. I
Spuit 5 cc No. I
Foley catheter No. I

∫ i.m.m ϗ
Pro : Tn. X
Umur : 45 thn

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

 KIE
• Terapi
– Paracetamol untuk menurunkan panas diminum dalam bentuk tablet 3
kali sehari bila panas
– Ceftriaxon untuk antibiotik bakteri penyebab pneumonia diberikan
intravena (iv)
– Allerin untuk mengeluarkan dahak diberikan dalam bentuk sirup 3 kali
sehari bila masih batuk
• Peringatan :
– Bila ada tanda alergi terhadap obat Ceftriaxone (gatal, ruam, bintik
merah) segera hentikan obat lalu kontrol ke dokter
– Obat harus diminum teratur & tidak boleh diminum double bila lupa
• Instruksi : obat diminum (po) teratur sesuai
• Apakah sudah jelas ?

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011

 Monitoring & Evaluasi
• Keluhan pasien (sesak, batuk, panas)
• Gejala adanya alergi obat (ex:ceftriaxone)
• DL
• Kultur sputum (bila perlu)
• Foto thorax setelah 1 minggu pengobatan

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan 2011