Universidad Autónoma de Baja California

Escuela de Ciencias de la Salud

Unidad Valle de las Palmas
Medicina

Aborto
Arellano Quezada Tanya Giselle
Grupo: 407
 Introducción:
• La palabra aborto proviene
del latín aboriri (abortar).
• El aborto es el nacimiento
prematuro antes de que
sea posible vivir.
• También significa la
terminación inducida del
embarazo para destruir al
feto.
 Aborto espontáneo:
• Más del 80% de los abortos
espontáneos se produce en las
primeras 12 semanas.
• Al menos el 50% se debe a
alguna anomalía cromosómica.
• Parece haber una proporción
de varones a mujeres de 1.5 en
abortos del primer trimestre.
• Después del primer trimestre,
tanto el índice de abortos
como la frecuencia de
anomalías cromosómicas
disminuye.
Frecuencia del aborto espontáneo:
• La frecuencia
se duplica de
12% en mujeres
menores de 20
años a 26% en
las mayores de
40 años.
 Factores fetales:
• Los abortos espontáneos del primer trimestre
suelen exhibir alguna anomalía embrionaria
del cigoto, embrión, feto, o en ocasiones,
placenta.
• En 50 a 60% de los embriones y fetos
expulsados en forma espontánea, existe
alguna anomalía cromosómica.
 Aborto aneuploide:
• Cerca del 95% de las anomalías
cromosómicas es secundaria a
algún error de la gametogénesis
materna, mientras que 5% se
debe a errores del padre.
• La anomalía cromosómica que se
identifica con más frecuencia en
el aborto del primer trimestre es
la trisomía autosómica.
• En los abortos se han identificado
trisomías autosómicas para todos
los cromosomas con excepción
del número uno, y las más
frecuentes son las de los
autosomas 13, 16, 18, 21 y 22.
• La anomalía cromosómica aislada más frecuente
es la monosomía X (45,X).
• Las anomalías estructurales cromosómicas rara
vez causan abortos.
 Aborto euploide:
• La frecuencia de abortos
euploides se incrementa de
manera considerable después de
los 35 años de edad en la madre.
• No se conocen bien las causas de
los abortos euploides, aunque se
han considerado una gran
variedad de trastornos médicos,
situaciones ambientales o
anomalías embrionarias.
 Diabetes
Infecciones Hipotiroidismo
Mellitus

Tabaco,
Deficiencia Radiaciones
alcohol,
alimentaria
cafeína.
 Trombofilias
Anticonceptivos Cirugía materna
hereditarias

Defectos
Traumatismos
uterinos
 Insuficiencia cervicouterina:
• Dilatación del cuello uterino indolora durante
el segundo trimestre.
• Provoca prolapso y abombamiento de las
membranas en el interior de la vagina y
finalmente expulsión del feto inmaduro.
• Algunas características, sobre todo la longitud
del cuello uterino, cuando se miden a la mitad
del embarazo, pronostican un parto
prematuro.
• Embudo: Abombamiento
de las membranas dentro
del orificio interno
dilatado, pero con el
orificio externo cerrado.
• No se conoce la causa
pero al parecer existe
cierta relación con los
traumatismos previos del
cuello uterino como
dilatación y legrado.
 Evaluación y tratamiento:
• Se corrige por medio de un
cerclaje, que refuerza de manera
quirúrgica el cuello uterino débil
con la colocación de una sutura
en bolsa de tabaco.
• Se toman muestras cervicales
para buscar gonorrea y clamidia,
y se administra tratamiento para
éstas y otras infecciones
cervicales evidentes.
• El cerclaje electivo por lo general
se realiza entre las semanas 12 y
16.
Técnicas de cerclaje:
 Clasificación clínica del aborto
espontáneo:

Amenaza Aborto
de aborto inevitable

Aborto Aborto
incompleto retenido
 Amenaza de aborto:
• Se sospecha cuando aparece secreción sanguinolenta o
hemorragia vaginal por el orificio cervical cerrado
durante la primera mitad del embarazo.
• Esto sucede en 20 a 25% de las mujeres al principio del
embarazo y persiste durante varios días o semanas.
• Cerca del 50% de estos embarazos se abortará.
• Una causa fisiológica de hemorragia es la que ocurre
cerca del momento de la fecha probable de
menstruación.
• En un aborto, por lo general la hemorragia precede a
los cólicos abdominales por un lapso de varias horas a
varios días.
• Cuando la hemorragia es persistente o abundante,
también se solicita un hematócrito y en caso de
encontrar anemia o hipovolemia considerables, está
indicado interrumpir el embarazo.
• No hay tratamiento eficaz.
El embarazo ectópico siempre se debe considerar
en el diagnóstico diferencial de amenaza de aborto.
 Aborto inevitable:
• La rotura de las membranas, que se acompaña de la salida de
líquido amniótico en presencia de dilatación del cuello uterino,
anuncia un aborto casi seguro.
• Cuando en forma repentina la mujer elimina líquido al principio del
embarazo antes de que haya dolor, fiebre o hemorragia, se
recomienda reducir la actividad física y mantenerla bajo
observación.
• Si la salida de líquido se acompaña de hemorragia, dolor o fiebre,
el aborto se debe considerar inevitable y proceder a vaciar el útero.
 Aborto incompleto:
• Durante el aborto
incompleto, el orificio interno
del cuello uterino se abre y
permite la salida de sangre.
• El feto y la placenta
permanecen por completo
dentro del útero o bien salen
de manera parcial por el
orificio dilatado.
• Antes de las 10 semanas, el
feto y la placenta suelen
expulsarse juntos, pero
posteriormente lo hacen por
separado.
 Aborto retenido-retención fetal:

• Se utilizaba para describir a los productos

muertos de la concepción que se retenían
durante varios días, semanas o incluso meses
dentro del útero con el orificio cerrado del
cuello uterino.
 Aborto séptico:
• Algunos abortos tanto espontáneos como
provocados se complican con infecciones
graves.
• La manifestación más frecuente de infección
después de un aborto es la endomiometritis,
pero también puede haber parametritis,
peritonitis, septicemia e incluso endocarditis.
• Tx: antibióticos de amplio espectro IV
 Aborto recurrente:
• También se denomina aborto espontáneo
recurrente y aborto habitual.
• Presencia de tres o más abortos consecutivos
a las 20 semanas o menos de gestación o con
un peso fetal menor de 500 g.
• En la mayoría de las mujeres con abortos
recurrentes, existe muerte embrionaria o fetal
y muy pocos abortos suceden después de las
14 semanas.
 Aborto inducido:
• Es la interrupción médica o quirúrgica del
embarazo antes de la viabilidad fetal.

Terapéutico

Electivo
(voluntario)
Dilatadores higroscópicos