ENFERMEDADES

EXANTEMÁTICAS
RAMIREZ LUGO NESTOR
RIVERA DE LA ROSA ERIKA ARIANA
 PARVOVIRUS B-19

QUINTA ENFERMEDAD
ERITEMA INFECCIOSO O MEGALOERITEMA
 Generalidades
• Agente etiológico: Parvovirus B-19
• Niños de edad escolar
• Máxima incidencia a finales de
invierno y en primavera
• Contagioso desde 5 días antes y
hasta la aparición del exantema
• Periodo de incubación de 4-28 días
• Vías de transmisión: Respiratoria o
sanguínea
• Periodo prodrómico sintomático
• Autolimitada y benigna
 Periodo Prodrómico
•Fiebre leve
•Cefalea
MANIFESTACIONES CLÍNICAS •Síntomas por infección de
vías respiratorias altas

2ª Fase • Puede durar 1 mes,

• Dura 2-3 días
• Eritema macular o maculo-
papular  Rubefacción facial
(mejillas, respeta zona
perioral)  doble cachetada
1ª Fase o
Inicial
• Exantema (festoneado y
reticular) en zonas de
extensión de brazos, muslos y
nalgas, respetando palmas y
plantas.
• Puede haber prurito
resolución espontanea del
exantema, sin descamación,
puede aparecer y desaparecer
con los cambios de
temperatura, estrés o
ejercicio
3ª Fase
 DIAGNÓSTICO COMPLICACIONES

• Presentación Clínica RARAS..!!

• Edad • Artritis o artralgias
• Duración • Aplasia
(inmunodeprimidos)
• Confirmación con
determinación de
anticuerpos específicos
de Parvovirus B-19 TRATAMIENTO
(inmunoanalisis y ELISA)
Sintomático
VARICELA
 Generalidades

• Agente etiológico: virus de la varicela y del herpes Zoster

• Varicela  herpes Zoster
• Frecuente en invierno y primavera
• Periodo de incubación: 14 – 21 días
• Periodo infeccioso: 2 dias antes de l exantema hasta fase de
costra
• Vía de transmisión: respiratoria
 Manifestaciones Clínicas
24 a 48 h después: maculas o Formación de
Periodo Prodrómico: papular con eritema que costra y aparición
fiebre, cefalea, progresan a vesículas de nuevas
malestar general, vesiculas
artralgias y mialgias Inicia en cuero cabelludo,
cara o tronco y extremidades PRURITO

Cicatrices
Respeta
deprimidas hiper
palmas y
o
plantas
hipopigmentadas
 DIAGNÓSTICO
• Presentación Clínica
• Prueba rápida de Tzanck
(raspado de la base de la
vesícula): células gigantes
multinucleadas
TRATAMIENTO
Sintomático
Antibiótico (sobreinfección)
Antivirales (Aciclovir): adolescentes,
adulto joven, enfermedad
cutánea o pulmonar crónica,
consumo de salicilatos crónica,
atipias, uso de esteroides
COMPLICACIONES
• Sobreinfección bacteriana
secundaria a S. aureus o
EBHA  Celulitis, abscesos
cutáneos, linfadenitis
regional, bacteriemia,
neumonía, artritis u
osteomielitis
• Afectación neurológica:
encefalitis,
meningoencefalitis, ataxia
cerebelosa, Sx de Guillain-
Barré
• Purpura fulminante
ESCARLATINA
 Generalidades

• Agente etiológico: Streptococcus Pyogenes (estreptococo B-

hemolitico del grupo A) productores de toxina eritrogénica
(spe)
• Niños de 1 a 10 años
• Vía de transmisión: secreciones respiratorias
• Mayor prevalencia en invierno y inicio de la primavera
• Periodo de incubación de 1-4 días
• Periodo prodrómico: brusco con presencia de fiebre y
faringitis
Manifestaciones Clínicas
Inicio: fiebre, cefalea y amigdalitis

Eritema oroamigdalino, exudado y petequias en

paladar
Lengua blanca (primeros días)  lengua rojo
brillante (4º día)

24 a 48 horas después
Exantema maculopapular, eritematoso (escarlata)
puntiforme“papel de lija”
Inicia en cara y cuello  Tronco, extremidades y
puede acentuarse en zonas de pliegues en antebrazo
(líneas de Pastia)
Desaparece 4 o 5 días después con descamación
descendente, severa de manos y pies
 DIAGNÓSTICO COMPLICACIONES

• Presentación Clínica • Neumonía

• Pericarditis
• Comprobar dx: Cultivo
• Meningitis
faríngeo (estándar de oro)
• Hepatitis
• Prueba de detención • Glomerulonefritis
rápida de antígenos del
• Fiebre reumática
estreptococo

TRATAMIENTO
<4 años: 600 000 UI dosis única Penicilina antes de 9º día de
>4 años 1200 000 UI dosis única la aparición de síntomas
faríngeos
40mg/kg/dia en 3 o 4 dosis, por 10
días *Eritromicina
SARAMPIÓN

PRIMERA ENFERMEDAD
 Generalidades

• Infección viral aguda

• Agente infeccioso: virus del sarampión (paramixoviridae)
• Frágil al acido, enzimas proteolíticas, luz intensa y sequedad 
viable en gotitas aéreas
• Niños preescolares no vacunados y adolescentes con fallo de
vacunación
• Vacunación anti-sarampión (triple viral)  ↓de morbilidad (30
millones de infectados)
• Frecuente durante el invierno y primavera
• Vía de transmisión: respiratoria o conjuntival
• Periodo de infeccioso: 3 días antes del exantema hasta 4 a 6 días
después de desaparecer
• Adquisición de inmunidad protectora permanente
 Manifestaciones Clínicas
Fase prodrómica: 7 – 11 días
Periodo 2 – 3 das después
después de la exposición 
de Exantema maculo-
fiebre de 39 a 40°C, malestar y
incubaci papular eritematoso
anorexia, tos seca, catarro
ón: 7 a (inicia detrás de orejas y
intenso, manchas
18 días avanza céfalo-caudal
patognomónicas de Koplik

Pápulas blanco-
azules (.1 - .3 mm)
rodeadas por halo
eritematoso, en
mucosa oral, frente
al 2º molar

3 – 5 días después comienza desaparición de las

lesiones en orden cronológico con descamación fina y Sarampión modificado
manchas cafes Sarampión atípico
 DIAGNÓSTICO COMPLICACIONES

• Presentación Clínica Otitis media,

Bronconeumonia,
• BH: leucopenia, a veces encefalitis, miocarditis,
linfopenia pericarditis y panencefalitis
esclerosante subaguda,
• Serología y titulación de cambios en la personalidad,
IgM especifica coma y muerte
• Aislamiento del virus del 1:100000
sarampión en casos de
muerte por neumonitis o
TRATAMIENTO
enfermos
inmunodeficientes Sintomático
Complementos de vitamina
A
 Rubéola
Sarampión alemán o de los tres días
Etiología
• Virus Togaviridae
• ARN
Epidemiología
• Muy contagioso 1 semana
antes del exantema y hasta
una semana después.
Clínica

• Incubación
– 14-21 días
• Pródromo • Exantema
– 1-2 días • 3 días
• Cuadro catarral leve • Morbiliforme
• Fiebre • Confluente en cara
• Conjuntivitis sin fotofobia• Mínima descamación
• Exantema petequial velo• Otros hallazgos
paladar (Manchas • Leucopenia
Forscheimer) • Trombopenia
• Adenopatía retroauricular, • Linfocitos atípicos
cervical posterior y
posoccipitales dolorosa
Complicaciones
• Artritis
• Mujeres o niñas pospúberes
• Articulaciones pequeñas
• Encefalitis
• Púrpura trombocitopénica
Prevención y tratamiento
• Profilaxis pasiva
• Ig sérica en la semana de
contacto
• Alternativa 1er trim.
embarazo o interrupción
• Profilaxis activa
• vacunación
• Tratamiento
• sintomático
 Exantema súbito
Roséola infantil o sexta enfermedad
 Exantema súbito
Clínica
Etiología
• Fase febril
• Virus Herpes tipo 6 o 7 • 3 días
Epidemiología • Fiebre alta sin focalidad
aparente
• Menores de 2 años • “Buen estado general”
• Fase exantemática
• 24 hrs
• Afebril
• Exantema máculopapuloso
rosado
• Tronco y extremidades
superiores
• No cara ni distal
Exantema súbito

Complicaciones
Diagnóstico • Crisis febril
• Clínico • Encefalitis
• Bh
Tratamiento
• Leucocitosis con
neutrofilia (24-36 hrs) • Sintomático
• Plan A de hidratación
• Leucopenia
• Paracetamol
neutropenica – RN 10-15 mg/kg/dosis c/6-8 hrs
“linfocitosis” (>48hrs) VO
– Hasta 30 mg/kg VR
– Niños 10-15 mg/kg/dosis c/4-6 hrs
VO
– Hasta 40 mg/kg VR
Mononucleosis infecciosa

Enfermedad del beso

Mononucleosis infecciosa

• Virus de Epstein-Barr
• Por saliva
• Entre 15-25 años
• Tropismo: linfocitos B
• Incubación 30-45 días
• Epidemiología • Clínica
• Pródromo (1-2 sem)
• Fiebre
• Astenia
• Anorexia
• Esplenomegalia
• Faringoamigdalitis
• Adenopatías
laterocervicales
• Exantema maculopapular
(cuando se trata con
amoxicilina)
Mononucleosis infecciosa
• Tratamiento
• Diagnóstico • Sintomático
• Clínico
• Bh con frotis
• Linfocitosis
• Linfocitos atípicos
• Anticuerpos
• IgM anti-ACV
• Anti-ANEB (antígeno
nuclear)