Digestive

Oleh
Budi Haryadi
Nanda Taufik Hidayat
Masalah

1.Nyeri perut kanan atas tiba tiba dan menetap dan intensitas berat
2.Nyeri saat pernapasan dalam
3.Mual muntah dan deman 2 hari SMRS
4.Mata kuning dan semakin meningkat
5.BAB putih pucat
6.BAK kuning kecoklatan
7.Merokok sejak remaja
MASALAH UTAMA

 Nyeri perut kanan atas dan disertai kuning pada mata

 Alasan : peningkatan bilirubin

Identifikasi masalah

 Mengapa pasien mengeluhkan nyeri perut kanan atas?

 Mengapa sklera pasien ikterik?
 Apa makna pemeriksaan nyeri tekan (+) epigastrik dan hipokondrium kanan?
 Apa makna pemeriksaan murphy sign (+)
 Apa hubungan merokok dengan keluhan
 Kanan atas  hepar 
 Peningkatan bilirubin didalam darah  mewarnai mukosa dan sklera  ikterik
 stimulasi nyeri viseral
hepar 2/3berada di regio hipokondrium kanan dan 1/3 berada di regio
epigastrium
. Murphy sign  palpasi bagian subkostal daat pernapasan dalam  penekanan
 nyeri
.
resume

 Seorang pasien perempuan mengeluhkan nyeri perut kanan atas

skematik globin
Eritrosit
mati hem

Hepar
Bilirubin indirek Bilirubin direk