FARMACOS EN

ODONTOESTOMATOLOGIA

DR. BYRON JOSUE MUÑOZ ANTON

 Fármacos mas utilizados en
odontoestomatologia
Analgésicos antinflamatorios Bucofaríngeos
Anestésicos Corticosteroides
Antibióticos Sedantes
Ansiolíticos Anti fúngicos
Vitaminas
Patologías de la cavidad oral que
requieren tratamiento farmacológico
Odontalgias

a) Si el dolor esta localizado en un diente y es

provocado por el dulce y el frio se debe a caries que
aun no afecta a la pulpa.
El tratamiento consiste en evitar los estímulos dolorosos
y administrar un analgésico no esteroideo y tratar
odontológicamente.
Patologías de la cavidad oral que
requieren tratamiento farmacológico
b) Si el dolor esta localizado en un diente, es
espontaneo y se intensifica por el calor, se debe a caries
que afecta a la pulpa. Suele haber inflamación peri
apical asociada y se diagnostica por hipersensibilidad a
la percusión.
Se debe administrar un analgésico asociado con
codeina y un antibiótico hasta que se realice la
extracción o tratamiento endodontico.
 Dosis de analgésicos usados
habitualmente en odontalgias
 Dosis habitual Acido Acetilsalicilico Paracetamol Codeina
Niños 10 a 20 mg/kg c 4 h 60 a 250 mg/c 4 h ------
Adultos 500 mg/ c 4h 300 a 600 mg/c 4h 30 a 60 mg/c

 Dosis máxima diaria

 Niños 1 a 3 gr 0,5 a 2 gr -------
 Adultos 4 a 5 gr 4 gr 0,36 g
Patologías de la cavidad oral que
requieren tratamiento farmacológico
Infecciones odontogenicas
La infección periapical, el absceso periodontal, el
absceso pericoronal y la celulitis son producidas casi
siempre por estreptococos y estafilococos que son
susceptibles al efecto bactericida de las penicilinas o
eritromicinas, si son sensibles a las mismas o con
cloxacilina ( o bien dicloxacilina) si se trata de
estafilococos productores de penicilinasas.
 Dosis de antibióticos usados
habitualmente en infecciones dentarias
Cloxacilina 50 mg/Kg/dia en 4 tomas (niños)
Eritromicina 30 a 50 mg/Kg dia en 4 tomas (niños)

Cloxacilina 250 a 500 mg cada 5 horas (adultos)

Eritromicina 0,5 a 1 gr cada 6 horas (adultos
 Patologías de la cavidad oral que
requieren tratamiento farmacológico
Estomatitis aftosa recurrente
El tratamiento consiste en lidocaina viscosa al 2 por 100
para colutorio oral con objeto de disminuir para
disminuir el dolor y facilitar el acto de comer.

Se emplean también colutorios de tetraciclina para evitar

la infección de las ulceras. En ambos casos los
colutorios deben permanecer al menos dos minutos en
la boca y deben repetirse cuatro veces al dia.
Patologías de la cavidad oral que
requieren tratamiento farmacológico
Candidiasis oral

En primer lugar debe investigarse la posible causa

(administración de otros fármacos) y corregir los
trastornos generales si los hubiera (mal nutrición,
diabetes, inmunodeficiencias, etc.)
El tratamiento consiste en vasos colutorios de nistatina
uno o dos minutos después de cada comida y al
acostarse.
El gel de miconazol se usa también de forma tópica.
Fármacos que producen patologías de
la cavidad oral.
Hiperplasia e hipertrofia gingival.
La difenilhidantoina (anticonvulsivante) puede dar lugar a
una hiperplasia gingival.
Si este fármaco va a ser administrado a un paciente
conviene recomendarle una buena higiene oral y eliminar
los factores locales irritativos : mala oclusión, caries, etc. Y
llegar incluso a realizar ginigvectomia si fuera necesario,
antes de suspender el tratamiento con la
difenilhidantoina.
Los anovulatorios orales se han asociado a la aparicion de
hipertrofia gingival al administrar dosis excesivas.
Fármacos que producen patologías de
la cavidad oral.
Candidiasis oral

Varios fármacos pueden predisponer a la aparición del

problema: el uso prolongado de antibióticos de amplio
espectro, corticosteroides, inmunosupresores y
fármacos de disminuyen la secreción salival por efecto
anti colinérgico (antidepresivos triciclicos, anti
psicóticos)

Fármacos que producen patologías de la cavidad
oral.
Xerostomia

Puede ser producida por fármacos con actividad anti

colinérgica com0 los antidepresivos triciclicos y anti
psicóticos y otros como clonidina, analgesicos opiodes
y antineoplasicos.
Fármacos que producen patologías de la cavidad
oral.
Ulceras orales

Algunos fármacos pueden producirlas al entrara en

contacto prolongado con la mucosa oral (ASA,
isoprenalina sublingual, cloruro potásico, pancreatina)
y otros al ser administrados sistémicamente
(citotoxicos, fenilbutazona, penicilamina, sales de oro)
En ambos casos el tratamiento cosiste en suspender el
tratamiento si es posible y administrar corticoides
localmente (pastas de gelatina)
Fármacos que producen patologías de
la cavidad oral.
Alteraciones del gusto

Varios fármacos pueden dar lugar a alteraciones del

sentido del gusto: hipoglicemiantes orales, (biguanidas
y metformina), metronidazol y griseofulvina, litio,
antifimicos (Etambutol, penicilamina).

En general la aparición de este problema no conlleva a

la supresión obligada del tratamiento farmacológico.
Fármacos que producen patologías de
la cavidad oral.
Pigmentación dentaria
Las tetraciclinas producen pigmentación dentaria si se
administran durante el periodo de formación del diente.
Las épocas mas peligrosas para su uso son: la segunda
mitad del embarazo, niños prematuros y recién nacidos
durante el primer mes de vida, sin embargo no deben
administrarse a lo largo del embarazo ni antes de los diez
años de edad.
La ingesta de sales de hierro puede originar
pigmentación dental transitoria.
 Pacientes en tratamientos de patologías
concomitantes y que deben de ser objeto de
atención especial.
Paciente en tratamiento con antianginosos

Estos pacientes pueden sufrir un ataque anginoso

debido a una descarga adrenérgica secundaria a dolor,
aprensión o nerviosismo debido a la intervención
odontológica.
Si el paciente esta recibiendo beta bloqueantes como
anti anginosos, se pueden encontrara protegidos de los
efectos adrenérgicos.
 Pacientes en tratamientos de patologías
concomitantes y que deben de ser objeto de
atención especial.
Pacientes con enfermedades cardiovasculares

Los pacientes con fiebre reumática, cardiopatías

congénitas o endocarditis bacteriana que precisen
tratamiento odontológico, deben recibir penicilina 30 a
60 minutos antes de la intervención y después
continuar dos días con la administración del
antibiótico.
En pacientes alérgicos la alternativa es la eritromicina
 Pacientes en tratamientos de patologías
concomitantes y que deben de ser objeto de
atención especial.
Pacientes con tratamiento antidepresivo

Los antidepresivos inhibidores de la momo oxidasa

(IMAO) potencian el efecto de la adrenalina y por lo
tanto en estos pacientes deben usarse anestésicos
locales sin vasoconstrictores.
 Pacientes en tratamientos de patologías
concomitantes y que deben de ser objeto de
atención especial.
Pacientes con tratamiento antiagregante plaquetario
o anticoagulantes

Se debe establecer la pauta para suspender el tratamiento

antipla quetario o anticoagulante antes de realizar
cualquier procedimiento quirúrgico bucal.

Si se requiere el uso de un analgésico se debe emplear el

paracetamol ya que produce menos alteraciones en la
coagulación sanguínea ni tiene interacción con los
anticoagulantes