Patofisiologi Penurunan Kesadaran

• Terdapat dua struktur anatomi yang mempengaruhi derajat kesadaran

yaitu kedua hemisfer otak dan brainstem reticular activating system.
• Struktur ini berperan dalam proyeksi dan penerimaan impuls aferen
• Ada dua lintasan yang digunakan untuk menyampaikan impuls aferen
ke korteks serebri iaitu:
1) lintasan sensorik spesifik
2) lintasan sensorik non spesifik
Lintasan sensorik spesifik

• Menghantar impuls dari reseptor ke satu titik di korteks sensorik

primer
• Lintasan ini melalui traktus spinotalamikus, lemniskus medialis,
lemniskus lateralis, atau radiasio optika
Lintasan sensorik non spesifik

• Terdiri dari serabut yang ada pada formasio retikularis yang

memanjang di sepanjang batang otak
• Formasio retikularis menerima serabut aferen lalu memproyeksikan
serabut eferen dari dan ke korda spinalis, nucleus saraf kranial,
serebelum dan hemisfer serebri.
• Beberapa nucleus di formasio retikularis diproyeksikan ke hemisfer
otak dan menerima input kolateral dari berbagai serabut ascending.
• Sistem ini disebut ascending reticular activating system (ARAS)
Klasifikasi penurunan kesadaran
• Penurunan kesadaran dapat dibagi berdasarkan
A. Etiologi
B. Lokasi lesi
C. Karekteristik lesi
Penurunan kesadaran berdasarkan etiologi
• Lesi structural : lesi diskret pada bagian atas batang otak dan di
bawah diensefalon atau lesi yang mengenai kedua hemisfer
• Kelainan metabolic : mengakibatkan gangguan aktivitas neuron
Penurunan kesadaran berdasarkan lokasi lesi
• A) lesi difus di kedua hemisfer
• B) lesi di diensefalon atau hipotalamus di mesensefalon
• C) pons atas seperti pada emboli pada arteri basiler
• D) pons
Penurunan kesadaran berdasarkan
karekteristik lesi
A) Lesi kompresi • Contoh lesi kompresi:
1) Secara langsung tumor, hematoma, abses
mengakibatkan distorsi ARAS
2) Menyebabkan peningkatan TIK
secara difus hinggan
mengganggu aliran darah ke
otak
3) Lesi menyebabkan iskemi local
4) Lesi menyebabkan edema otak
5) Lesi menyebabkan herniasi
Penurunan kesadaran berdasarkan
karekteristik lesi
B) Lesi destruksi
• Disebabkan oleh kerusakan langsung pada struktur RAS
• Contoh lesi pada ensefalon, batang otak bilateral, mesensefalon,
kaudal disensefalon
• Lesi distruksi kortikal dan subkortikal harus bersifat bilateral dan difus
untuk mengakibatkan penurunan kesadaran misalnya gangguan
metabolic, infeksi atau trauma