LAPORAN JAGA VK

KEBIDANAN
06.00-018.00
(25-26 Januari 2018)
 Prosedur No Kasus Hasil
Partus Ny. R, 34 tahun Bayi perempuan, 2900 gram, PB 42
perabdominam cm, AS 7/8 Lahir jam 20.25
G5P4A0 gravida aterem inpartu kala I fase Air ketuban jernih, jumlah cukup
laten dengan PEB + KPD 5 jam JTH Plasenta (+) bentuk tidak beraturan
intrauterine preskep

Proses :
His 1x/10’/10”, VT Ø 2, ketuban (+), kepala Hodge III, DJJ
140,  rencana SC
 Ny. R, 34 tahun,
G5P24A0 gravida aterm inpartu kala I fase laten dengan PEB + KPD 5 jam JTH intrauterine preskep
Keluhan utama Pemeriksaan penunjang
Mulas yang menjalar ke pinggang sejak 9 jam SMRS.

LAB:
Anamnesis
Hb : 9,8
pasien datang dengan perut mules sejak 9 jam SMRS HPHT ibu lupa. os saatini mengeluh keluar air-air (+), leukosit :8,38
lender darah (+). eritrosit 3,37
trombosit: 218
hematocrit 28,2
GDS 60
Riwayat penyakit dahulu dan keluarga

RPD : asma (-), DM (-), HT (-), alergi (-), penyakit jantung (-), riwayat hepatitis (-)
RPK : asma (-), DM (-), HT (-), alergi (-), penyakit jantung (-), riwayat kembar (-)
Diagnosis
Riwayat menstruasi, pernikahan, obstetri, KB, sosial ekonomi

Riwayat menstruasi usia 12 tahun, selama 7 hari, GP 2x/hari, dismenorea (-) G5P24A0 gravida aterem inpartu kala I faselaten dengan PEB +
Riwayat menikah 1x, lama menikah 9 tahun. KPD 5 jam JTH intrauterine preskep
Riwayat obstetri : G5P4 A0
1. 2005/aterm/spontan/bidan/perempuan/(BB bayi ibu lupa), anak hidup
2. 2008/aterm/spontan/bidan/perempuan/(BB bayi ibu lupa), anak hidup Perencanaan
3. 2013/aterm/spontan/bidan/laki-laki/(BB bayi ibu lupa), anak hidup
4. 2015/aterm/spontan/bidan/aki-laki/(BB bayi ibu lupa) anak hidup Rdx / Observasi KU, TTV, His, DJJ/jam
Riwayat KB :
Riwayat social ekonomi : IRT , Suami : swasta Rth/ SC Cito
Pemeriksaan Fisik

Kesadaran : CM, TD 130/70 mmHg; N : 72x ; R : 27x ; S : 36,30C BB = 58kg ,St generalis : Wajah ; Mata CA -/-, Ic -
/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-), Pulmo : VBS +/+, rh -/-, wh -/-, Abd : membuncit sesuai kehamilan, Ext edema -/-|-/-

Status obstetri : TFU 33cm, presentasi kepala DJJ 140 punggung kiri His 1x/10’/10’ u:3/5
I :vulva dalam perdarahan
VT : pembukaan 2
RT : tidak dilakukan
Prosedur No Kasus Hasil
Ny. B, 22 tahun

D/ G2P1A0 hamil 12 minggu dengan HEG +

anemia

Rencana:
transfusi PRC 2 kofl

Ibu dalam kondisi KU baik dan TTV

baik
 Ny. B , 22 tahun,
G2P1A0hmil 12 minggu dengan HEG + anemia
Keluhan utama
Pemeriksaan penunjang
Nyeri perut di ulu hati sejak 6 jam SMRS
Anamnesis LAB:
Hb : 7,9
Pasien nyeri uluhati sejak 6 jam SMRS, mual dan muntah (+), muntah 1x leukosit :10,35
sebanyak ½ gelas, isi muntahan air campur nasi eritrosit 3,32
trombosit: 333
hematocrit 23,3
GDS 99
Riwayat penyakit dahulu dan keluarga

RPD : asma (-), DM (-), HT (-), alergi (-), penyakit jantung (-) Diagnosis
RPK : asma (-), DM (-), HT (-), alergi (-), penyakit jantung (-). Riwayat kembar(-)
G2P1A0 hamil 12 minggu dengan HEG + anemia
Riwayat menstruasi, pernikahan, obstetri, KB, sosial ekonomi

Riwayat menstruasi usia 12 tahun, selama 7 hari, GP 2x/hari, dismenorea (-), HPHT 6 oktober 2018,
Riwayat menikah paa usia 19 tahun. Perencanaan
Riwayat obstetri : P2A0
1. 2015/aterm/spontan/RS/LK/2500 g/ hidup Rdx / Observasi KU, TTV ibu
2. ini IVFD RL 20 tpm + ondansentron
Neurobion 5000 + 1 amp diazepam
Riwayat KB : -
Pemeriksaan Fisik Rth/ Transfusi PRC 2 Kolf

Kesadaran : CM, TD 110/80 mmHg; N : 80x ; R : 20x ; S : 36,10C BB = 41 kg

St generalis : Wajah ; Mata CA -/-, Ic -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-), Pulmo : VBS +/+, rh -/-, wh -/-, Abd :
membuncit sesuai kehamilan, Ext edema -/-|-/-

Status obstetri : TFU tidak teraba,

Prosedur No Kasus Hasil
Ny. R, 28 tahun

D/ G4P3A0 ±3 bulan + Abortus Inkomplit

Rencana :
USG
Kuretase

Ibu dalam kondisi baik di VK

Kebidanan dengan TD : 120/80
mmHg, S : 36,5 C N: 81x/i RR : 22x/i
pendarahan (+) dari jalan lahir
 Ny.R 28 tahun
G4P3A0 hamil ±3 Bulan + abortus inkomplit
Keluhan utama Pemeriksaan penunjang

Keluar darah dari jalan lahir ± 6 hari SMRS

Anamnesis
LAB:
Hb : 10,3
Pasien masuk VK kebidanan via IGD dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir leukosit :9,44
sejak ± 6 hari SMRS. Darah berupa darah segar dan bergumpal. eritrosit: 3,51
trombosit: 283
hematocrit 29,3

Riwayat penyakit dahulu dan keluarga

Diagnosis
RPD : asma (-), DM (-), HT (-), alergi (-), penyakit jantung (-)
RPK : asma (-), DM (-), HT (-), alergi (-), penyakit jantung (-). Riwayat kembar(-)
G4P3A0 hamil±3 bulan + abortus inkomplit
Riwayat menstruasi, pernikahan, obstetri, KB, sosial ekonomi

Riwayat menstruasi usia 12 tahun, selama 6 hari, GP 2x/hari, dismenorea (-), HPHT ibu lupa, Perencanaan
Riwayat menikah paa usia 19 tahun.
Riwayat obstetri : G4P3A0 Rdx / Observasi KU, TTV ibu
1. 2010/aterm/spontan/bidan/laki-laki/3900gr
IVFD RL 20 tpm
2. 2012/aterm/spontan/bidan/laki-laki/3800gr
3. 2016/preterm/spontan/bidan/laki-laki/1700gr
4. Ini Rth/ USG
Kuretase
Riwayat KB : -
Sosial ekonomi: Istri dan suami wiraswasta
Pemeriksaan Fisik

Kesadaran : CM, TD 120/80 mmHg; N : 81x ; R : 20x ; S : 36,20C BB = 52 kg, TB 160

St generalis : Wajah ; Mata CA -/-, Ic -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-), Pulmo : VBS +/+, rh -/-, wh -/-, Abd :
datar, nyeri tekan (-), Ext edema -/-|-/-

Status obstetri : TFU tidak teraba

I terdapat darah merah segar + gumpalan (+)
Prosedur No Kasus Hasil
Ny. N/38th

G4P2A1 hamil 6-7 minggu, death conception

ec. Sus bleading ovum.

Rencana :
KURETAESE

Ibu dalam kondisi baik di VK

Kebidanan dengan TD : 110/70
mmHg, S : 36,2 C N: 82x/i RR : 24x/i
pendarahan (+) dari jalan lahir.
Telah terpasang 1 buah laminaria.
 Ny. N/38th
G4P2A1 hamil 6-7 minggu, death conception ec. Sus bleading ovum
Keluhan utama Pemeriksaan penunjang

Pasiepasien megeluhkan keluar drah dari jalan lahir sejak 4 minggu SMRS.
LAB:
Anamnesis Hb : 13,5
leukosit :8,6
Pasiepasien megeluhkan keluar drah dari jalan lahir sejak 4 minggu SMRS, setelah 1 ,minggu eritrosit 4,33
pendarahan pasien berobat dan dirawat 4 hari, lalu pasien pulang dg masih mengalami pendarahan
trombosit: 236
dan disarankan control etiap minggu oleh dokter. Perut mules (-), keluar air-air (-), keputhan (-)

Riwayat penyakit dahulu dan keluarga

RPD : asma (-), DM (-), HT (-), alergi (-), penyakit jantung (-), riwayat hepatitis (-) Diagnosis
RPK : asma (-), DM (-), HT (-), alergi (-), penyakit jantung (-), riwayat kembar (-)

Riwayat menstruasi, pernikahan, obstetri, KB, sosial ekonomi G4P2A1 hamil 6-7 minggu, death conception ec. Sus bleading
ovum
Riwayat menstruasi usia 15 tahun, selama 7 hari, GP 2x/hari, dismenorea (-)
Riwayat menikah 1x. Perencanaan
Riwayat obstetri : G4P2 A1
1. 2010/rs/aterm/spontan/bidan/lk/3200/hidup Rdx / Observasi KU
2. 2012/rs/aterem/spomtan/bidan/2900/hidup
IVFD RL 20 tpm
3. 2018/Abortus
4. Ini inj. ranitidine 2x1 amp
Riwayat KB : suntik P.O: ciprofloxacin 2x1
asamfenamat 2x1
Pemeriksaan Fisik
Rth/ kuretase
Kesadaran : CM, TD 110/70 mmHg; N : 82x ; R : 24x ; S : 36,20C BB = 52kg TB=158
St generalis : Wajah ; Mata CA -/-, Ic -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-), Pulmo : VBS +/+, rh -/-, wh -/-, Abd :
datar, nyeri tekan (-), Ext edema -/-|-/-

Status obstetri : TFU tidak teraba

I terdapat darah merah segar + lendir di vulva, gumpalan (-)