Professional Documents
Culture Documents
Inervasi Occuli
Nervus Fungsi Keterangan
II (opticus) • Untuk visual (melihat) • Jika mengalami radang
(papilitis, neuritis) SKOTOMA
III (occulomotor) • Gerak bola mata ke semua • c/paralisis m. rectus
arah kecuali ke lateral (m. medialmata ga bs melirik ke
rectus lat) dan ke medial medialSTRABISMUS
bawah (m. oblikus superior) EXOTROPIA
• Membuka mata (m. levator • PTOSIS (mata ga bisa buka)
palpebra)
IV (trochlear) • Untuk melihat ke medial
bawah (m.obliqus superior)
VI (abduscens) • Untuk melihat ke lateral (m. • c/paralisis m. rectus lateral
rectus lateral) mata ga bs melirik ke lateral
STRABISMUS ESOTROPIA
Eye Lid
The Eye
Kelopak Mata
Blepharitis (4A)
Hordeolum (4A)
Chalazion (3A)
Lagophtalmos (2)
Ptosis (2)
Trikiasis (4A)
Anterior Posterior
Meibomian Gland
Staphylococcal Seborrhoic
Dysfunction
Tx lid hygiene (kompres hangat & disisik), salep antibiotik, salep steroid
Blepharitis Staphylococcal
Blepharitis Seborrhoic
Blepharitis Posterior
Kelopak Mata – Kelenjar
Kelainan Kelenjar
Hordeolum Chalazion
tanda radang (+) tanda radang (-)
Internal External
(meibom) lebih besar kelopak - Tanda radang (-)
sulit dibuka, terfiksasi (zeiss & molll)
- Nyeri (-)
- Radang
- Tx kompres hangat, antibiotik salep, drainase insisi granulomatosa
- Komplikasi : selulitis meibom
- Rekuren hordeolum ca sel sqamosa - Tx eksisi
Palpebra
1. Kelenjar Zeis
(kelenjar
sebacea)
2. Kelenjar Moll
(kelenjar
keringat)
3. Kelenjar Meibom
(kelenjar
sebacea)
4. Kelenjar Krause
dan Wolfring
(kelenjar lakrimal
asesoris)
Chalazion Hordeolum
Blepharitis
Kelopak Mata – Mekanis
Kelainan Mekanis
Lagophthalmus Ptosis
- Rambut
- Ekstrusi tumbuh ke
- Inversi
kelopak mata dalam
kelopak mata
melukai
- Etiologi : usia, kornea
- Etiologi :
scar, paralitik, ulcus korena
usia, skar,
mekanik - Tx epilasi,
mikrophthalmia
(tumor) elektrolisis,
surgery
Entropion Ectropion
Trichiasis
16
DacryoAdenitis (3A) DacryoCystitis (3A)
• Radang sakus
• Swelling pada
lakrimalis medial
lateral aspect
aspect/canthus
• Air mata <<
• Akut tanda radang &
• S shape palpebra
tears
• Kronik tearing only
• Tx akut : kompres
hangat, AB steroid salep
Kelenjar Lacrimalis
Visual Axis
Penting !
MATA MERAH
Konjungtivitis (4A)
Pterigium (3A)
Blepharo
spasm
KONJUNGTIVITIS INFEKSI
Klasifikasi Konjungtivitis Alergi
Japanese Guideline for Allergic Conjunctival Disease, Takamura et al dan AAO, 2011
Keratokonjungtivitis Vernal (3A)
Tx topikal antihistamin
anak, mata merah saat atau mast cell
Pemfis: Cobble stone
bermain terpapar stabilizer (sodium
(+), Giant papil (+),
panas dan debu, cromoglycat) (lini 1) or
Trantas dot (+)
riwatat atopi
Steroid topical (lini 2)
Bedakan !
Conjunctivitis Vernal Virus Bakteri
Sekret Mucoid Serous/ Mucopurulent
seromucoid
Bentukan di giant papil, Folikel Papil
konjungtiva trantas dot,
cobble stone
Perbesaran KGB - + -/+
preaurikular
Terapi • Kompres dingin • Kompres dingin • Kompres dingin
• Artificial tears • Artificial tears • Antibakteri
• Topikal empiris topikal
antihistamin,
cell mast
stabilizer,
steroid
Papilla & Folikel
Keratokonjungtivitis Sicca (Sindroma mata Kering) (2)
Grade 4
Grade 3
Grade 1
Grade 2
Keratitis (3A)
Xeropthalmia (3A)
KERATITIS
TRIAS KERATITIS
•MATA MERAH (CI & PCI)
•EPIPHORA TES FLOURESENS (+)
•VISUS ↓ / SILAU
•NYERI
Defek/erosi
epitel kornea
Hipopion
Infiltrat Kornea
Bedakan !
Keratitis Bakterial Keratitis Viral Keratitis Jamur
• Sekret mukopurulen • Sekret serous • Infeksi jamur gol
• Defek + (floresens+), • KHAS: LESI DENDRITIK, candida sp>
Keratic precipitate (kips), COIN, OVAL • Biasa mengenai petani
infiltrate purulent, • SENSIBILITAS KORNEA • Riwayat kontak dengan
hipopion ↓ Herpes zoster, HSV bahan organik: tergores
• Komplikasi : ulcus kornea tipe 1 daun jagung,
• Tx: antibiotik topikal • Tx: Herpes simplek kemasukan biji padi
empiris (florokuinolon, antivirus topikal, Herpes • KHAS: LESI SATELIT
gentamycine + zoster acyclovir PO • Tx: Natamycin,
cefuroxime) topikal Amphotericin B,
• Bila terjadi ulkus korea : Econazole, Miconazole,
terapai ditambah AB oral Fluconazole,
(ciproflocxacin) Clotrimazole Topikal.
• Lab : Gram
NO STEROID HAMBAT REEPITELISASI
Satellite Lesion
K. Jamur
K. Jamur
Dendritik Lesion
Geographic Lesion
XEROPHTHALMIA
Klinis Program Vit A Pemerintah
• Defisiensi vit A • Kapsul Vitamin A Biru
• Air mata << mata kering 100.000 IU (30.000 ug
• Konjuctiva kering, tebal, dan retinol) untuk bayi usia 6-12
mengkerut, melting cornea bulan
• Komplikasi ulcus kornea, • Kapsul Vitamin A Merah
200.000 IU ( 60.000 ug
retinol) untuk anak balita
(1-5 th) dan ibu nifas
Terapi Xerophtalmia :
Berikan sesuai dosis pada hari ke 1, 2 dan 15
Sclera
Episcleritis (4A) Scleritis (3A)
Hifema (3A)
Hipopion (3A)
Iridosikliitis (3A)
COA dan Uvea
anterior Posterior
CAMERA OCCULI ANT.
• Perdarahan HIFEMA
• PusHIPOPION
• RADANGkeratic
pecipitate, flare (+),
cell (+), hipopion (+)
UVEITIS ANTERIOR
VITREUS
Uveitis Interior (iridosiklitis) • RADANGVITRI
Komplikasi : TIS UVEITIS
• Iris nempel kornea sinekia INTERMEDIATE
anterior
• Iris nempel ke lensasinekia
posterior
Uveitis posterior
Koroiditis,
retinitis,
optic neuritis
Patofisiologi
Ciliary Body
Trabecular
meschwork,
Canalis schlemm
GLAUKOMA
Normal C/D
Klasifikasi Glaukoma Primer
GLAUKOMA PRIMER
AKUT KRONIK
Visus turun mendadak, mata merah, Visus turun perlahan, mata merah (-),
mual, muntah mual (-)
Occular Hypertension
• TIO naik tapi tanda kerusakanpapil nervus optik (-)
Trauma okuli
Semua px trauma okuli wajib cek Tonometri/TIO)
Hifema darah menutup trabeccular meshwork
Pemeriksaan :
TIO >>
Pemeriksaan Penunjang Glaukoma
Gonioskpi
Perimetri
Tonometri
defek lapang sudut terbuka/ mengukur TIO
pandang tertutup Schiotz
(mmHg)
Digital
(N+1,2,3)
Trauma Okuli
TUMPUL TAJAM
• Klinis : nyeri, kabur, edema • Klinis : nyeri, kabur, mata
dan abrasi kornea, hifema, merah atau berdarah,
subluksasi lensa, dislokasi disertai tanda robekan pada
lensa, perdarahan vitreus, konjungtiva/kornea/sklera,
ablasio retina, optik TIO turun, COA dangkal,
neuropati prolpas struktur intraokuler
• Pemeriksaan opthalmology :
visus, kemungkinan ruptur kornea (Seidel Test), kemungkinan
penurunan TIO (Tonometri Schiotz), kemungkinan fraktur dinding
orbita (Plain Foto Orbita), kemungkinan perdarahan vitreus (USG)
Trauma Kimia Okuli
ASAM BASA
• Anestesi topikal prn, Irigasi • Lebih destruktif dr asam,
NS 15-30mnt/hingga pH saponifikasi (+), penetrasi
normal/ 2L sambil eversi lebih dalam
kelopak dan debrideman. • Anestesi topikal prn, Irigasi
NS 15-30mnt/hingga pH
• Medikamentosa: topikal normal/2L sambil eversi
steroid-NSAID, sikloplegi kelopak dan debrideman.
(midriatikum), antibiotik • Medikamentosa: topikal
profilaksis. steroid-NSAID, sikloplegi
(midriatikum), antibiotik
profilaksis.
Penting !
MATA PUTIH
- KATARAK
- ABLASIO RETINA
- HT RETINOPATHY
- CRAO, BRAO
- DM RETINOPATHY
- CRVO, BRVO
- KELAINAN REFRAKSI
- GLAUKOMA KRONIK
Kelainan Lensa Mata
Katarak (2)
DM HT
2 fase 4 Stadium :
1. NPDR : mikroanuerisma, 1. PD menyempit
eksudate (soft dan cotton 2. Sklerosis : av menyempit, av
wool spot), perdarahan (dot nicking/crossing,
blot & flame shaped), copper/silver wiring.
edema retina, Edema 3. Retinopati : Cotton wool
makula spot & Perdarahan.
2. PDR: + neovaskularisasi 4. Papiledema
DM
Edema makula
Neovaskularisasi
AV crossing & nicking AV nicking, Copper wire Cotton Wool Spot,
Perdarahan
HT
Papiledema
Papiledema
Normal
ABLATIO RETINA (2) (RETINAL DETTACH)
KEY WORD
• Penurunan visus mendadak,
segmen anterior tenang
• Faktor Risiko : TIO TINGGI
ATAU HIGH MIOPIA, usia tua
• Keluhan : MELIHAT TIRAI,
FOTOPSIA, METAMORPHSIA
• Pemriksaan Fisik : tobacco
dust appearance pada vitreus,
retinal break, retinal folds, TIO
turun
• Terapi : bedrest operatif
CRAO (Central Retinal Arterial Occlusion) (2)
• Buta mendadak tanpa nyeri
• Faktor Risiko : atherosklerosis
• Pemeriksaan Fisik :
Vasokonstriksi dan segmentasi
pembuluh darah retina (cattle-
trucking), opaque retina, cherry red
spot
• Terapi : Emergency!
Turunkan TIO : Ocular massage, obat,
anterior chamber paracintesis.
BRAO (Branch Retinal Arterial Occlusion) (2)
• Hilang lapang pandang sektoral
• Faktor Risiko : emboli
• Pemeriksaan Fisik :
opaque retina sesuai area
iskemia
• Terapi : sama dengan CRAO
CRVO (Central Retinal Vein Occlusion) (2)
• Penglihatan terganggu
• Pemeriksaan : dilatasi vena,
perdarahan 4 kuadaran retina,
cotton wool spots
• Terapi :
Laser photocoagulation,
intravitreal triamcinolone, anti
VEGF
• Komplikasi :
Rubeosis iridis, Perdarahan
vitreus
BRVO (Branch Retinal Vein Occlusion) (2)
• Klinis : tergantung keterlibatan
makula
- Peripheral occlusion : asimtomatik
- Macular involvement : sudden
visual loss & metamophopsia
• Pemeriksaan Fisik :
Pada vena yang obstruksi vena
dilatasi, perdarahan dot-blot &
flame-shaped, cotton wool spots
• Terapi : sama dengan CRVO
Optic Neuritis (2)
• Proses keradangan, infeksi atau demyelinisasi
optic nerve.
• Ada 3 :
1) Neuritis retrobulbar : funduskopi normal
2) Papilitis
Hiperemia dan edema
optic disk, serta
perdarahan peripapiller
3) Neuroretinitis : papilitis yang berkaitan
dengan radang serabut saraf retina dan
macular star.
Kanski, 2007
Optic Atrophy (2)
• Pucat, batas tegas, pembuluh darah di optic disk
menurun dan penonjolan pembuluh darah peripapiller
dan penipisan lapisan saraf.
REFRAKSI VISUS
Normal: 6/6 atau 5/5 intepretasi px dpt
membaca pada jarak 6 m dimana orang
normal bisa pada jarak 6 m
MIXED ASTIGMATISM
Daftar Pustaka
• American Academy of Ophtalmology. 2015.
• AAO. 2011. Care of The Patient with Conjungtivitis.
• Kanski, Jack J. 2007. Kanski Clinical Ophtalmology
16th ed. Elseiver.
• Pedoman Diagnosis dan Terapi. 2010. Lab/SMF Ilmu
Kesehatan Mata RSU Dr Saiful Anwar Fakultas
Kedokteran Brawijaya Malang.