Professional Documents
Culture Documents
6
7
SECONDARY SURVEY
Complete Anamnese
Complete head to toe examination
Head, maxilofacial and neck
Thorax
Abdomen, perineum and genital
Musculoskeletal
Neurological Examination
8
Anamnesis
History
History and clinical exam. → basis
diagnosis of most facial injury
9
Clinical examination : local site
10
Examination
11
12
13
14
Otologic Exam
Inspection (Batlle sign)
Otoscopy
Nose:
Inspect + Palpate
Deformities,
Septal dev,
Septal hematomas
15
MIDFACE
Inspect: Deformity,
Palpate: Paresthesia
Maxillary Stability
Zygoma
16
Mandible
Inspect: Swelling and Bruish
Palpate: Step off
TMJ
Oral: Maloclussion, subluxed,
ecchymoses, numbness.
Lower lip paresthesia
Oral Hygine
17
Maxillofacial Trauma :
Facial nerve
Examining facial nerve function
carefully
The nerve should be repaired using 9-
0 or 10-0 nylon
21
Parotid gland/duct injury
Duct injury should be repaired over a
stent to allow healing
22
Fractures of The Zygoma
- Signs :
- Depression of cheek convexity
- Edema
- Subconjuctival & periorbital ecchymosis
- Limitation of mandibular movement
- Deformity & tenderness along the orbital
rim
- Unilateral epistaxis
24
25
Lateral
Orbitalri
m
Arch Inferior
fractur Orbitalri
e m
26
-Symptoms :
- Anesthesia or
hypesthesia
- Diplopia : blow out
fracture!!!
- Limitation of mouth
opening
Fracture of
orbital floor &
medial wall
27
Roentgenographic views :
Plain photo :
Water’s View
Submentovertex View
Caldwell view
CT :
Axial & Coronal projections
28
Treatment
29
Fractures of the Nose
The most frequent fracture of facial
bone
The most personal & identifiable
feature of human face
Dx , Tx, & follow-up care important to
reduce incidence of unfavourable
sequele
30
31
32
3.Trauma dari bawah
Menyebabkan fraktur septal dan dislokasi
terutama dislokasi dari kartilag
quadrangularis crest maxilla.
Trauma seperti ini menyebabkan fragmen
yang satu masuk ke dalam fragmen yang lain
menyebabkan pemendekan hidung atau
penyumbatan salah satu sisi jalan napas.
33
DIAGNOSIS
I. Pemeriksaan Klinis
1.Anamnesa
- Riwayat trauma yang jelas mengenai hidung
harus dicurigai kemungkinan fraktur nasal.
- Jika epistaksis (+) kemungkinan besar adalah
fraktur terbuka.
- Jika pasien mengeluh adanya perubahan
bentuk hidung/riwayat obstruksi jalan napas ,
fraktur nasal hampir selalu terjadi .
34
2. Pemeriksaan Fisik
• Merupakan kunci penegakan diagnosa.
Inspeksi eksternal/internal :
deformitas, deviasi/ bentuk yang tidak
normal.
Laserasi, robekan mukosa dan hematom
edema pelupuk mata, kemosis sklera,
kemosis periorbital, perdarahan sub
konjungtiva.
Palpasi
nyeri dan stabilitas, apakah ada depresi
tulang hidung, displacement, false movement,
mobilitas, krepitasi dan angulasi tulang
35
II. Pemeriksaan Penunjang
36
Terapi
37
I. REDUKSI TERTUTUP
38
Fragmen yang depresi diangkat dengan kuat
dalam arah yang berlawanan dari fraktur,
masukkan masing-masing ujungnya pada masing-
masing lubang.
Stabilisasi septum dengan splints Silastic,
pasang tampon. Splint diangkat pada hari ke-
10, tampon dicabut pada hari ke 3-5.
39
40
41
II. REDUKSI TERBUKA
Dikerjakan jika:
Fraktur dislokasi luas tulang hidung & septum.
Deviasi piramid lebih dari setengah lebar nasal
bridge.
Dislokasi fraktur septum caudal.
Fraktur septal terbuka.
Deformitas menetap setelah tindakan reduksi
tertutup.
42
43
Fractures of The Maxilla
CLASSIFICATIONS
44
45
Signs & Symptoms
Tenderness,
malocclusion &
nasopharyngeal
bleeding
Facial elongation
Midfacial swelling &
periorbital
hematome
Floating maxilla
46
47
Roentgenographic
48
49
50
51
Treatment
Maxillo-mandibular fixation :
Arch Bar
Fracture reduction :
Interosseus wires
Plate & screw stabilization
Primary bone grafting
52
Pre op
Post Op
53
FRACTURES OF THE MANDIBLE
54
Classification
55
Signs & Symptoms
58
Name tag !!
59
60
Principles of Treatment
61
Treatment
66
Nur Sehat/40 th/ 10654532/ROI
MRS : 17/10/2006
Perawatan hari ke 3
Diagnosis : COR + ICH + IVH + FBC +
Fr. Zygoma D + Observasi TTA +
Observasi TTT + Hematoschezia
Problem : GCS 3-x-5 + Anemia
Plan : transfusi
ORIF Elektif
67
68
Nyam
Nyam
Sudah
penuh...
69