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INFECCION
RENAL
JOHANA ANGELICA MATA DURAN
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PIELONEFRITIS AGUDA

 La pielonefritis aguda se define como inflamación del riñón y la

pelvis renal, y su diagnóstico suele hacerse por medios clínicos.
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Presentación y datos
 Escalofríos.
 Fiebre.
 Dolor a la palpación
en el ángulo
costovertebral.

Disuria
Tenesmo vesical LEUCOCITOS
Polaquiuria. ERITROCITOS
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Imagenología radiográfica

 La infección bacteriana aguda

causa constricción de
arteriolas periféricas y reduce
la perfusión de los segmentos
renales afectados. Los
defectos de la perfusión, que
pueden ser segmentarios,
multifocales o difusos, se ven
como áreas de densidad de
señal reducida.
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Tratamiento

 El tratamiento de la pielonefritis aguda depende de la gravedad

de la infección. En pacientes que padecen toxicidad debido a
septicemia relacionada, la hospitalización es lo indicado.

En el caso de adultos, el
amoxicilina con ácido clavulánico o
tratamiento con fluoroquinolonas o
una cefalosporina de tercera
tmp–smx es bien tolerado y
generación.
efectivo.
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PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA
 La pielonefritis enfisematosa es una infección necrotizante
caracterizada por la presencia de gas dentro del parénquima
renal o el tejido perinéfrico.
 80-90% tienen diabetes.
 El resto de los casos están relacionados con obstrucción de las
vías urinarias con cálculos o necrosis papilar.
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Presentación y datos

 Fiebre.
 Dolor en la fosa renal.
 Vómito.
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Imagenología radiográfica

 El diagnóstico de pielonefritis enfisematosa se hace después de

exploración radiográfica. El gas que se encuentra sobre el riñón
afectado puede verse en una radiografía abdominal simple
[riñones, uréteres, vejiga.
 La CT es mucho más sensitiva en la detección de la presencia
de gas en el parénquima renal que la ecografía renal.
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Tratamiento

 Control inmediato de la glucosa en sangre y el alivio de la

obstrucción urinaria son esenciales, además de la
reanimación con líquidos y los antibióticos parenterales.
 En combinación con el tratamiento médico, el drenado
percutáneo, al parecer, es útil para acelerar la resolución
de la infección y reducir al máximo la morbididad y
mortalidad de la infección
 z PIELONEFRITIS CRONICA

 La pielonefritis crónica es resultado de

infección renal repetida, que lleva a
cicatrización, atrofia del riñón y
posterior insuficiencia renal. El
diagnóstico se hace mediante
exploración radiológica o patológica en
lugar de la presentación clínica.
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Presentación y datos

 Muchos individuos con pielonefritis crónica no presentan

síntomas, pero pueden tener antecedentes de uti frecuentes.
complicaciones relacionadas con insuficiencia renal, como:
 Hipertension.
 trastornos visuales.
 Cefalea.
 Fatiga.
 poliuria.
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Imagenología radiográfica

 La pielografía intravenosa o la ct pueden mostrar con rapidez un

riñón pequeño y atrófico en el lado afectado. La cicatrización
renal burda y focal, con abultamiento del cáliz subyacente,
resulta característica.
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Tratamiento

 Tal vez se requiera el uso a largo plazo de tratamiento con

antibióticos profilácticos continuos para limitar las uti recurrentes
y la cicatrización renal.
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ABSCESOS RENALES
 Los abscesos renales son resultado de una fuerte infección que
lleva a licuefacción del tejido renal; esta área queda
secuestrada más adelante, formando un absceso. Pueden
romperse en el espacio perinéfrico, formando abcesos
perinéfricos. Cuando los abscesos se extienden más allá de la
fascia de Gerota, se desarrollan abcesos paranéfricos.
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Presentación y datos

 Fiebre.
 Dolor en la fosa renal o el abdomen.
 Escalofríos y disuria.
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Imagenología radiográfica
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Tratamiento

 Antibioticos:
 ampicilina o vancomicina junto con un aminoglucósido o una
cefalosporina de tercera generación
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PIELONEFRITIS
XANTOGRANULOMATOSA

 Es una forma de infección

bacteriana crónica del riñón. El
riñón afectado se muestra casi
siempre hidronefrótico y obstruido.
En la mayor parte de los casos, la
xgp ocurre de manera unilateral.
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Presentación y datos

 Dolor en la fosa renal.

 Fiebre.
 Escalofríos y bacteriuria persistente.
 Antecedentes de urolitiasis están presentes en casi 35% de los
pacientes. En la exploración física, a menudo puede palparse
una masa en el flanco. Por lo general, el análisis de orina
muestra leucocitos y proteínas.
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Imagenología radiográfica

 La CT es el método más confiable de imagenología para

pacientes en quienes se sospecha xgp. Suelen mostrar una
masa heterogénea, reniforme. El parénquima renal suele
marcarse con diversas lesiones de la densidad del agua, lo que
representa cálices dilatados o abscesos.
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Tratamiento

 Se realiza una nefrectomía y se hace un diagnóstico a partir de

la patología.
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PIELONEFROSIS

 Alude a una infección bacteriana de

un riñón hidronefrótico, obstruido,
que lleva a destrucción supurante del
parénquima renal y a posible pérdida
de la función del riñón. Debido a la
extensión de la infección y a la
presencia de obstrucción urinaria,
puede presentarse septicemia con
rapidez, lo que requiere diagnóstico
y tratamiento inmediatos.
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Presentación y datos

 Fiebre elevada.
 Escalofríos y dolor en la fosa renal.
 No suele haber síntomas en las vías inferiores.
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Imagenología radiográfica
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Tratamiento

 Antibióticos y drenado del sistema colector infectado.

 Los antimicrobianos de amplio espectro están indicados para
evitar septicemia mientras que se identifica el microorganismo
causante; los antibióticos deben iniciarse antes de la
manipulación de las vías urinarias.