FROTIS DE SANGRE

PERIFÉRICA
Katerine Camacho Camacho
 FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA
◦ Es un examen de sangre que brinda información
acerca del número y forma de las células sanguíneas
a través de una inspección visual con la ayuda del
microscopio.

◦ Es útil como complemento de la biometría hemática

que nos ayuda en el diagnostico de gran parte de
las enfermedades hematológicas.
¿Cómo se obtiene?
◦ Se coloca una pequeña gota de sangre, obtenida por punción digital o de la muestra
anticoagulada , sobre un portaobjetos .
◦ Con el borde del otro portaobjetos, se contracta la gota de sangre y luego se la
extiende por la superficie del portaobjeto original con un movimiento continuo y suave
.
◦ Se deja secar y luego se fija con metanol y se colorea con Giemsa. Tras lavar y secar.
◦ Observar al microscopio
 Morfología eritrocitaria

 Tamaño
 Forma
 Distribución
Se busca detectar  Cantidad
 Disposición de la Hb
 Propiedades tintoriales
 Presencia de inclusiones eritrocitarias
Morfología eritrocitaria
Tamaño
Normal: 7-8 um
Anisocitosis: variabilidad
en el diámetro de los
eritrocitos
Macrocito: eritrocito de
diámetro >9um
Microcito: hematíe de
diámetro <6um
 Morfología eritrocitaria
Forma
• Normal: Circulares y con centro más
pálido.
• Poiquilocitosis: variabilidad en la forma
eritrocitaria.
• Dacriocitos (forma de lágrimas) Mielotisis
• Eliptocitos eliptocitosis hereditaria
• Esquistocitos (hematíes fragmentados )
microangiopatías con hemólisis
 Morfología eritrocitaria
Distribución
• Normal: distribución al azar y
separados entre sí en las zonas
más delgadas y en las zonas
gruesas se agrupan entre sí en
forma de “pilas de monedas”
(rouleaux)
• Rouleux en todo el frotis: Mieloma
múltiple, disproteinemia, elevada
eritrosedimentación
 Morfología eritrocitaria
Cantidad y disposición de la Hb
• Normal: aspecto de disco, con la periferia
más teñida debido al borde más
hemoglobinizado.
• Esferocitos : tienen forma esférica en lugar
de disco bicóncavo y carecen de la zona
pálida.
• Hematíes hipocrómicos: zona central pálida
y borde periférico hemoglobinizado casi
ausente
-hepatopatías – talasemias -
hemoglobinopatías
 Morfología eritrocitaria
Propiedades tintoriales
• Normal: eritrocitos se tiñen
de color rosado a rojo
• Color grisáceo o azulado:
Macrocitos
policromatófilos ,
representan a los
reticulocitos, que
adquieren ese color por su
contenido de RNA
citoplasmático.
 Morfología eritrocitaria
Propiedades tintoriales
• Cuerpos de Howell-
Jolly : restos nucleares
presentes en los
eritrocitos en pacientes
asplénicos.
• Punteado basófilo: hay
depósitos
citoplasmáticos
(talasemia, saturnismo)
Fórmula leucocitaria normal
◦ El frotis permite la enumeración de 100 leucocitos , además de apreciar sus detalles
morfológicos
◦ En el extendido : neutroflios y monocitos predominan en los bordes y cola
Linfocitos predominan en el cuerpo

Solo se puede tener fórmula

leucocitaria de un frotis de
buena calidad
Fórmula leucocitaria normal
 Alteraciones morfológicas
leucocitarias
Polisegmentación Alto número de lobulaciones Megaloblastosis
en los neutrófilos

Granulaciones tóxicas Neutrófilos presentan gránulos Infección, administración de

o granulaciones de mayor diámetro y coloración factor estimulantes de
gruesas más oscura de lo habitual colonia o defecto de tinción

Neutrófilos y monocitos
Vacualización pueden presentar vacuolas Infecciones - Signo de
citoplasmáticas sepsis

Cuerpos color azul claro de 1-2 um Administración de G-CSF,

de diámetro ubicados en la quemaduras , embarazo,
Cuerpos de Dôhle proximidad de la Mpde los
neutrófilos infecciones graves
Número y morfología plaquetaria
◦ Las plaquetas en el frotis se ven como cuerpos de color rosa púrpura o más
descoloridos, con presencia de gránulos purpúreos y forma variable(alargados ,
ovoideas, poliédricas). Pueden estar aisladas o en grumos
◦ Recuentos normales : 8 y 15 plaquetas cada 200 hematíes
◦ Plaquetas de mayor tamaño: síndrome mieloproliferativos, asplenia
Recuento de reticulocitos
◦ Los reticulocitos son eritrocitos inmaduros que
aún contienen en su citoplasma polirribosomas
libres ricos en RNA por lo que tienen un tono
gris azulado .
◦ La concentración de reticulocitos es un reflejo
de producción medular de globuos rojos
◦ Permite estimar los cambios eritropoyeticos
Técnica
◦ Mezcla de la sangre con solución con el colorante supravital
◦ Incubar y luego extraer con un capilar que se extiende sobre un portaobjetos
◦ Se deja secar y se observa en el microscopio óptico de inmersión
◦ Se encuentran 1000 hematíes y se obtiene la proporción de aquellos que contienen
gránulos azules o un reticulado

◦ Normal: 0,5 a 2,5%

◦ Concentración : 50000 a 100000/ul
Interpretación
◦ Anemia : hemoglobinemia < 10g/dLsi se prefiere informar porcentajes de reticulocitos,
hay que efectuar dos correciones :
 Concentración reticulocitaria
◦ Es clave en el diagnostico de anemias , se clasefican en:

Proceso patológico que inhibe la respuesta

1. Anemia con eritropoyesis
disminuida medular normal a la anemia ( aumento de
eritrocitos)  anemias hiporregenerativas

2. Anemia con eritropoyesis

Anemia hemolítica (anemias
aumentada regenerativas