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La sífilis en el embarazo provoca más de 300.000 muertes fetales y neonatales por año y
expone a otros 215.000 niños a un mayor riesgo de muerte prematura
Prevalencia de 0,1 – 7%, 2012 hubo 63.000 infecciones, 14.000 con desenlace desfavorable
Objetivo de la OPS: evitar que la sífilis congénita sea un problema de salud publica es decir
incidencia de 0,5 sc (incluidos mortinatos) /1000 nacidos vivos
Detectar y tratar más del 95 % de las gestantes infectadas
Prevalencia de sífilis durante la gestación a menos de 1 %
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA SÍFILIS GESTACIONAL Y CONGÉNITA. 2017;PRO-R02.0000-59 V02 22-12-2017
Wijesooriya NS, Rochat RW, Kamb ML, Turlapati P, Temmerman M, Broutet N, et al. Global burden of maternal and congenital syphilis in 2008 and 2012: a health systems modelling study. Lancet Glob Heal. 2016;4(8):e525–33.
EPIDEMIOLOGIA II
Reducción en la notificación de casos de sífilis congénita desde 2014
• Unificación de las fichas de notificación de los dos eventos
• Lanzamiento de nueva GPC basada en la evidencia parala atención
integral de la sífilis gestacional y congénita
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA SÍFILIS GESTACIONAL Y CONGÉNITA. 2017;PRO-R02.0000-59 V02 22-12-2017
DEFINICIÓN
VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA SÍFILIS GESTACIONAL Y CONGÉNITA. 2017;PRO-R02.0000-59 V02 22-12-2017
Treponema pallidum
familia Spirochaetaceae,
• Trilaminar:
• peptidoglican
• mucopéptido interno o periplasto
• una capa más superficial rica en fosfolípidos.
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA SIFILIS GESTACIONAL Y CONGÉNITA; FOR-R02.0000-059 V00- jun-2014
SÍFILIS ADQUIRIDA
SÍFILIS PRIMARIA SÍFILIS SECUNDARIA
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA SIFILIS GESTACIONAL Y CONGÉNITA; FOR-R02.0000-059 V00- jun-2014
SÍFILIS CONGÉNITA
IMPORTANTE: se clasifica según el momento de aparición de las manifestaciones clínicas, las cuales dependen no sólo
de la edad gestacional al momento de la infección, sino también de la etapa evolutiva de la enfermedad (más frecuente
en los estadios precoces de la infección) y del inicio del tratamiento
• Con prueba treponémica rápida positiva acompañada de una prueba no treponémica reactiva (VDRL, RPR) a
cualquier dilución, que no ha recibido tratamiento adecuado para sífilis durante la presente gestación o que
CONFIRMADO tiene una reinfección no tratada.
• Los casos confirmados se deben notificar al SIVIGILA.
REINFECCION • Después de recibir tratamiento por 6 meses prueba no treponémica (VDRL, RPR) no descienden 4 veces o dos
diluciones, o con sífilis latente (temprana, tardía o de duración desconocida) y en quien 12 meses después los
títulos de la prueba no treponémica no descienden 4 veces o dos diluciones.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC)
SIFILIS CONGENITA:
Fruto de la gestación (mortinato o nacido vivo) de madre con sífilis gestacional sin
tratamiento o con tratamiento inadecuado para prevenir la sífilis congénita, sin
importar el resultado de la prueba no treponémica (VDRL, RPR) del neonato
prueba no treponémica (VDRL, RPR) con títulos cuatro veces mayores que los títulos
de la madre al momento del parto, lo que equivale a dos diluciones por encima del
título materno.
LCR UROANALISIS
VDRL reactivo
proteínas >120 mg/dL (RN) Proteinuria
proteínas > 40 mg/dL (30 días) Hematuria
Linfocitos > 15 x mm3 (RN) Cilindruria
Linfocitos > 5 x mm3 (30 días)
Centers for Disease Control and Prevention. Department of Health and HumanServices. Congenital Syphilis (cs) Case Investigation and report Disponible en: http:/www.cdc.gov/std/program/Congenital-Syphilis-Form-2013.pdf (9)
RESULTADOS PRUEBAS
Unidad de VIH/sida. Eliminación de sífilis congénita en América Latina y el Caribe: Marco de referencia para su implementación. Washington, D.C., mayo de 2004. www.paho.org/Spanish/AD/FCH/AI/EliminaSífilisLAC.pdf
BIBLIOGRAFÍA
■ VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN
SALUD PÚBLICA SÍFILIS GESTACIONAL Y CONGÉNITA. 2017;PRO-R02.0000-59 V02 22-12-
2017
■ VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN
SALUD PUBLICA SIFILIS GESTACIONAL Y CONGÉNITA FOR-R02.0000-059 V00- jun-2014
■ Carrada-Bravo T. Sífilis cardiovascular: Diagnóstico y tratamiento. Vol. 76, Archivos de
Cardiologia de Mexico. 2006.
■ Wijesooriya NS, Rochat RW, Kamb ML, Turlapati P, Temmerman M, Broutet N, et al.
Global burden of maternal and congenital syphilis in 2008 and 2012: a health systems
modelling study. Lancet Glob Heal. 2016;4(8):e525–33.