ADHD

KELOMPOK 11B
 TUJUAN PEMBELAJARAN
• Definisi ADHD
• Faktor risiko dan etiologi ADHD
• Patofisiologi ADHD
• Manifestasi klinis ADHD
• Diagnosis ADHD ( anamnesis, pe.fisik,penunjang)
• Diagnosis banding
• Tatalaksana ADHD (farmakologi dan non
farmakologi)
DEFINISI ADHD
 Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD) adalah
gangguan perilaku yang ditandai inattentiveness atau gangguan
pemusatan perhatian dan gangguan konsentrasi, impulsivitas
yaitu berbuat dan berbicara tanpa memikirkan akibatnya, disertai
hiperaktif (overactivity) yang tidak sesuai dengan umur
perkembangannya (Davinson, 1994; Sadock, 2003)

ADHD adalah gangguan otak yang ditandai dengan

pola kekurangan perhatian dan / atau hiperaktif-
impulsif yang mengganggu fungsi atau
perkembangan.
(National Institute of Mental Health)
https://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml
ADHD adalah kelainan yang ditandai dengan pola
ketidakpercayaan dan / atau hiperaktif / impulsif
yang terjadi di lingkungan akademis, pekerjaan,
atau sosial.
David Rabiner, Ph.D. Research Professor, Duke University

ADHD adalah kondisi kronis yang mempengaruhi

jutaan anak dan sering berlanjut sampai dewasa,
mencakup kombinasi masalah persisten, seperti
kesulitan mempertahankan perhatian, hiperaktif
dan perilaku impulsif.
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/adhd/home/ovc-20196177
FAKTOR RISIKO DAN ETIOLOGI
 Etiologi

Genetik

Nutrition Brain
& food ADHD injures

Psikososial

Genetik
• Keluarga keturunan pertama dari
anak ADHD didapatkan 5x lebih
banyak menderita ADHD daripada
keluarga anak normal
• Angka kejadian saudara kembar
satu telur (monozigot) anak ADHD
(79%) lebih tinggi dari saudara
kembar dua telur (dizigot) (32%)
• Dopamine Transporter Gene
Psikososial
• Pendidikan ibu yang rendah,
kelas sosio-ekonomi yang
rendah, dan orangtua
tunggal (single parenthood)
adalah faktor yang penting
sebagai penyebab timbulnya
gejala ADHD
Nutrition & Food
• Beberapa penelitian juga
menunjukkan bahwa kekurangan
asam lemak omega-3 terkait dengan
gejala ADHD. Asam lemak ini penting
untuk pengembangan dan fungsi
otak, dan ada banyak bukti yang
menunjukkan bahwa kekurangan
dapat berkontribusi pada gangguan
perkembangan termasuk ADHD.
Brain Injuri
• Cedera traumatis sering
kali melibatkan kerusakan
pada ujung lobus frontal
atau pemotongan saluran
materi putih dan sering
berakibat pada perilaku
seperti ADHD
 Faktor Resiko
• Ibu yang terkena racun (toksin) saat hamil
• Merokok , minuman beralkohol atau penggunaan
obat-obatan ketika hamil
• Faktor keluarga dengan sejarah ADHD
(keturunan) atau gangguan mental yang lain
• Kelahiran prematur.
• Anak-anak pra sekolah yang terkena racun
tertentu memiliki peningkatan risiko terkena
ADHD. Misalnya racun PCBs.
PATOFISIOLOGI ADHD
MANIFESTASI KLINIS
 Gejala ADHD

Inattensi Hiperaktivitas
Impulsivitas
 In-attensi
•Tidak memperhatikan
•Perhatian mudah beralih
•Gagal menyelesaikan tugas
•Tidak rapi
•Menghindari usaha yang
berkepanjangan
•Kehilangan, pelupa
HILANG!
 Hiperaktivitas

Kjhkjsahdjs
• Gelisah
Ashdkjhsjas
hjashkjsajsa • Meninggalkan kursi di
kelas
• Berlari/memanjat
berlebihan
• Tidak dapat diam dalam
Jasjljaldjsjsa bermain/berkerja
Ashahsjasajksjl
bsjka… • Selalu dalam keadaan
tergesa-gesa
• Bicara berlebihan
Impulsivitas
Saya bu !
Saya !
• Tergesa-gesa
menjawab
• Tidak bisa
menunggu giliran
• Menginterupsi orang
lain
• Mengganggu orang
lain
DIAGNOSIS
ANAMNESIS
 DATA PRIBADI / IDENTITAS

• Nama : ……………………………………
• Jenis Kelamin : Pria
• Usia : 35 tahun
• Agama : ……………………………………
• Pendidikan : ……………………………………
• Suku / Warganegara : …………………………….……..
• Alamat : ……………………………………
• Status perkawinan : ……………………………………
• Pekerjaan : Atlet Lari
• Tanggal pemeriksaan : ……………………………………
• Diperiksa oleh : ……………………………………
 Riwayat Psikiatri
• Diperoleh dari hasil autoanamnesa dan alloanamnesa
• Alloanamnesis diperoleh dari : (tanggal/bulan/tahun)
IDENTITAS SUMBER INFORMASI

1 2 3
Nama

Alamat

Pekerjaan

Pendidikan

Umur

Agama

Hubungan

Lama Kenal

Sifat Perkenalan
A. Keluhan utama
B. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)
C. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)
D. Riwayat Kehidupan Pribadi
Gejala utama ADHD
• Onset : Gejala harus menetap minimal 6 bulan.
• Keluhan lain: Gelisah, bertindak tanpa berpikir, melamun (tipe
inatensi), mudah stress, emosi, tidak mampu menunggu giliran
• Stressor :
• Hendaya :
-Fungsi perawatan diri
-Fungsi pekerjaan/akademik/sekolah: sulit duduk diam,
menyelesaikan tugas sekolah/pekerjaan/tugas ditempat kerja
-Fungsi social: seringkali tidak mendengarkan bila diajak berbicara,
mengganggu/menginterupsi orang lain.
-Fungsi sehari-hari: sering lupa dalam mengerjakan kegiatan
sehari-hari.
• Riwayat pengobatan: menggunakan obat stimulant.
• Psikiatri : 30-50% penderita ADHD bisa disertai kelainan
psikiatri (ggn cemas, bipolar, depresi, gangguan tidur,dsb)
• Medis umum:
• Penggunaan zat psikoaktif:
• Skema perjalanan gangguan: Gejala ADHD timbul sebelum
usia 12 tahun
• Prenatal dan perinatal : penggunaan obat-obat terlarang,
alcohol, merokok pada saat kehamilan, dan lahir premature.
• Masa anak awal (0-3 tahun)
• Masa anak pertengahan (3-11 tahun)
• Masa kanak akhir dan remaja (11-18 tahun)
E. Masa dewasa • Riwayat Pendidikan
• Riwayat Pekerjaan
• Riwayat Keagamaan
• Riwayat Perkawinan
• Riwayat Sosial
• Situasi hidup sekarang

F. Riwayat psikoseksual
G. Riwayat keluarga ADHD sering ditemukan pada keluarga
yang memiliki riwayat ADHD
PEMERIKSAAN FISIK ADHD
 PEMERIKSAAN FISIK ADHD
• Belum ada pemeriksaan fisik yang berkolerasi
dengan ADHD
 PEMERIKSAAN FISIK ADHD
• Tanda vital
• Tinggi badan
• Berat badan
• Tekanan darah dan nadi
• Penglihatan
• Pendengaran
• Neurologis
Pemeriksaan penunjang

ADHD
• EEG : kasus yang dicurigai kejang
petit mal atau status epileptikus.
• Pemeriksaan neuroimaging (CT
scan dan MRI) : bukan indikasi.
• ↓ Aliran darah di
korteks prefrontal &
di daerah yg
menyambung sistem
limbik (nukleus
kaudatus & striatum)

• PET Scan & SPECT :

↓ metabolisme
global (seluruh otak)
dan lokal (korteks
premotor &
sensorimotorik);
hipoperfusi lobus
frontal & Normal
parietotemporal. ADHD
MRI otak :

- Lobus Frontal Anterior

kanan lebih kecil :
perkembangan tidak
normal pada daerah
frontal & striatal.

- Corpus Calosum lebih

kecil : komunikasi dan
proses informasi antara 2
hemisfer otak kurang.

- Nukleus kaudatus &

globus pallidus kiri lebih
kecil.
DIAGNOSIS BANDING
Diagnosis Banding Persamaan
Auitism spectrum disorder Gangguan konsentrasi, tak
(ASD) mampu menunggu giliran,
meminta secara sesuatu
dengan cara non-verbal,
kurang peduli dengan
lingkungan, bila marah sulit
ditenangkan.
Gangguan cemas Gejala hiperaktif dan
mudah mengalihkan
perhatian.
Gangguan depresi Gangguan dengan frustasi
persisten yang
menyebabkan kesulitan
belajar dan kepribadian
depresif
Gangguan bipolar episode Banyak bicara, hiperaktif
manik motorik, mudah
mengalihkan perhatian
Perbedaan
Kecanggungan sosial,
pemikiran konkret dan
pendekatan tugas
perseveratif
Ketakutan dan
kekhawatiran berlebih,
terdapat keluhan somatik
Episode disforik, gangguan
makan atau tidur, mudah
merasa lelah.
Gejala tersebut mudah
timbul dan hilang
Diagnosis Banding Persamaan Perbedaan

Penyalahgunaan atau Kesulitan dalam Toleransi fisiologis dan

ketergantungan zat berkonsentrasi dan psikologis berkurang
memori, perubahan
emosi yang cepat

Borderline personality Impulsif, afeknya labil Antisosial, berulang kali

dan antisocial menyakiti diri sendiri
personality disorder atau mencoba bunuh
diri.

Rubin, richard. Differential and coexixting Diagnosis A Guide for Primary Care
Providers. National Association for Continuing Education. 2010.
Susanto, sengkey. Diagnosis dan penanganan rehabilitasi medik pada anak dengan
Attention Deficit Hyperactivity Disorder. JBM. Vol 8(3). 2016.
 Kondisi medis pasien
• Hipo atau hipertiroid: lihat gejala lain yang
dimiliki.
• Perimenopausal cognitive deficits: klarifikasi
onset, status mental.
• Sekuele dari trauma CNS.

Rubin, richard. Differential and coexixting Diagnosis A Guide for Primary Care
Providers. National Association for Continuing Education. 2010.
TATALAKSANA
FARMAKOLOGI
NON FARMAKOLOGI
 Psikoterapi
Membantu anak ADHD untuk dapat menerima dan
menyukai diri mereka apa adanya.

Cognitive Behavioral Therapy

Membantu anak ADHD mengubah perilaku mereka.

Social Skill Training

Membantu anak ADHD mempelajari perilaku baru.
 Support Group
Anggota dari support group berbagi kesulitan dan
kesuksesan.

Parenting Skill Training

Memberikan pengarahan kepada orangtua unutk
mengatasi perilaku anak ADHD mereka.
THANK YOU!!