INFARTO DE MIOCARDIO CON ELEVACION DEL ST (STEMI)

EMERGENCIA MEDICA
Formación de un trombo sobre una placa rota de arteriosclerosis que ocluye la
circulación coronaria del músculo cardíaco.
• Consecuencias
– Isquemia prolongada
– Necrosis.
• Dx: ant. caracteristicos, ekg y marcadores cardiacos séricos.
• Síntomas
– Dolor torácico (intenso y persistente)
– Transpiración y ansiedad.
• Exploracion físico: palidez, diaforesis, taquicardia, discinesia del impulso
cardiaco.
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• Biomarcadores cardiacos
– Troponinas (T e I), pueden permanecer elevadas por 7 a 10 d.
– Concentracion de CK, aumenta en 4 a 8 h., concentración máxima en 24 h, se normaliza
en 48 a 72 h.
– Isoenzima CK-MB
• EKG
– Elevación del segmento ST en el punto J en al menos dos derivaciones contiguas, ≥2
mm en hombres o ≥1,5 mm en mujeres en V2-V3 y/o ≥1 mm en otras derivaciones
precordiales contiguas o derivaciones periféricas.
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TRATAMIENTO INICIAL
1) Establecer con rapidez si el pcte es elegible para tto c/reperfusion
2) Aliviar el dolor
3) Evitar o tratar arritmias y complicaciones mecanicas

 Morfina (4 – 8 mg IV); dosis repetible de 2 mg c/ 5-15 min.

 Oxigeno (2 – 4 L ); solo si SO2 <95%
 Nitroglicerina (1 tab o,5 mg subingual) c/ 5 min
 ASS (160 – 325 mg), luego (75 – 160 mg) c/24h, sin cubierta
enterica
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TRATAMIENTO DE REPERFUSION

TRATAMIENTO
FIBRINOLITICO INTERVENCION
CORONARIA
PERCUTANEA
INFARTO DE MIOCARDIO CON
ELEVACION DEL ST (STEMI)
• Tratamiento fibrinolítico
 INFARTO DE MIOCARDIO CON
ELEVACION DEL ST (STEMI)
• Intervencion coronaria percutanea
 FIBRILACION AURICULAR
• Crónico, frecuente
• Etiología: HTA
 FIBRILACION AURICULAR

CONTROL DE
FRECUENCIA
FRENTE AL ANTICOAGULACION
CONTROL DEL
RITMO