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1. Entrevista
2. Examen físico
3. Eczema
4. Desarrollo piloso
5. Examen de las uñas
ENTREVISTA Cediel, R., (2012) . Semiología
médica, Bogotá, Colombia: Editorial
médica Celsus.
ENTREVISTA
1. Lugar de origen de la lesión
2. Síntomas concomitantes
3. Evolución de las lesiones
4. Cambio de las lesiones
5. Exposición a la luz
6. Exposición a medicamentos, sustancias toxicas
7. Hay dolor o prurito
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
ANTECEDENTES FAMILIARES
SIFILIS
ANTECEDENTES FAMILIARES
SUSTANCIAS SUSTANCIAS
LUZ SOLAR
COSMETICAS QUIMICAS
ANIMALES MEDICAMENTOS
ENFERMEDADES SISTEMICAS
Costras lácteas
Diátesis atópica
ENFERMEDADES SISTEMICAS
Xantomas
Hiperlipoproteinemia
ENFERMEDADES SISTEMICAS
Candidiasis
Diabetes
EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
Turgor disminuido mas ojos blandos y
TURGOR hundidos, y falta de humedad del hueco
axilar.
Hiperpigmentación
Pigmentación bronceada de la piel
COLOR Intoxicación por plata
ictericia
Lesiones cutáneas
Los primero que se debe observar es la distribución y la disposición de las lesiones.
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus
Depósitos de lípidos de las hiperlipidemias
tiene preferencias por las superficies mas
tendinosas del codo y tendón de Aquiles (
xantomas o xantomas tuberosos).
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
DISHIDROSIS
La dishidrosis,Es una enfermedad de la piel caracterizada por la aparición de ampollas pequeñas llenas de
líquido en las palmas de las manos y los laterales de los dedos. Lesiones vesiculoescamosas.
Las petequias y la equimosis
La equimosis es la acumulación de
sangre bajo de la piel. La sangre se
filtra de los vasos sanguíneos y se
acumula en los tejidos.
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
HERPES ZOSTER
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
Dermatosis
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
Lesiones primarias
Maculas; Es un área cutánea
plana, visible y decolorada.
Pigmentarias: Depósito en
la piel de pigmento melánico,
hemático o de otras
sustancias de procedencia
endógena o exógena. Son
muy persistentes y no
desaparecen a la
vitropresión.
Si hay disminución en la
coloración de la piel,
hipocrómicas (nevus
despigmentoso, pitiriasis
versicolor) y si falta el
pigmento, acrómicas
(vitiligo, piebaldismo).
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
Vasculares: por congestión
vascular (eritemas), por
hemorragia cutánea, por
malformaciones vasculares.
Eritema activo: son máculas
producidas por congestión de los
vasos arteriales de la dermis. Su
color varía del rojo vivo al rosado
pálido
Eritema Pasivo: se produce por
estasis venoso de la red dérmica.
Su color es rojo azulado o
violáceo
Petequias
Por malformación vascular: Son
permanentes, causadas por
alteraciones congénitas o
adquiridas, de los vasos dérmicos,
ya sea por dilatación o
neoformación (nevus flámeus,
Pápulas
Pápulas: pequeñas elevaciones
de la epidermis, circunscritas,
firmes, palpables
inferior a 1cm.
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Placas
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Ronchas: zonas elevadas de edema
cutáneo, de color rosado,
transitorias y acompañadas de
prurito. Su tamaño es muy
variable; si su tamaño es grande se
tonar pálidas en el centro y
rosadas en la periferia.
Ejemplo; urticaria.
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
Nódulo: tuberosidades
elevadas, firmes y
circunscritas, grandes (1 a
2cm de diámetro)
Nodulo Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
Vesículas
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Pustulas
Pequeñas elevaciones
similares a las vesículas
pero que contienen pus.
Ejemplo; impétigo,
foliculitis, forúnculos,
ectima.
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Ampolla: elevaciones de la
epidermis de mas de 0,5cm de
diámetro y que contiene liquido
seroso.
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Verrugas
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QUISTE
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
Lesiones secundarias
Son acúmulos de
células queratinizadas
que se presentan
como laminillas
delgadas, secas,
grasosas, y que se
desprenden
espontáneamente. Si
tamaño es variable y
su color es blanco,
plateado o
bronceado.
Ejemplo; dermatitis
seborreica.
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Costras
Ellas consisten en suero, sangre o exudado purulento desecado que se adhiere a la piel.
Según concentración pueden ser; hemáticas, melicéricas, purulentas o mixtas.
Ejemplo; piodermitis, eczema simple o infectado, herpes, pénfigo y en algunos tipos de acné.
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Excoriación
Excoriación: pérdida
de la epidermis que
deja expuesta la
epidermis. Cura sin
dejar cicatriz.
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EROSIONES
Erosiones : perdida de la
epidermis secundaria a
ruptura de vesículas o
pústulas. formando una
excavación húmeda, lisa y
brillante.
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Fisuras
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Ulceras
Pérdida de la epidermis y la
dermis que, a consecuencia
de ello, al curar, dejan
cicatriz; su forma ordinaria
es cóncava y su tamaño es
variable.
Ejemplo; ulceras varicosa,
leishmaniosis,
esporotricosis, tuberculosis,
chancho sifilíco.
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
Cicatriz y queloide
Cicatriz: tejido fibroso
que ha venido a
reemplazar la dermis
lesionada.
Queloide: cicatriz
elevada, irregular, que
sobrepasa los limites de
la herida.
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
ATROFIA
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
LIQUENIFICACION
Engrosamiento de la epidermis la
cual se torna mas rugosa e
hiperpigmentada y muestra
acentuación de estrías, es resultado
de irritación, fricción y el rasgado
crónico.
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
ECZEMA
ECZEMA AGUDO
ECZEMA
CRONICO
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
Endogeno ❑Eczema alérgico
de contacto
• Atopico
❑Reacción de
• Seborreico hipersensibilidad
• Gravitacional retardada.
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
RINITIS ALERGICA Y URTICARIA
LA DISTRIBUCIÓN Y EL
CARACTER DEL RASH VARIA CON
LA EDAD
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
EL RASH SE VA A LOCALIZAR
LA DISTRIBUCIÓN Y EL
CARACTER DEL RASH VARIA En los adolescentes
CON LA EDAD y adultos
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
EZCEMA
GRAVITACIONAL
Es el que acompaña a las varices
avanzadas. Hace parte del complejo
varicoso.
Varices
Venas dilatadas y tortuosas, son debido a
insuficiencia de las válvulas o venas
safenas.
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MANIFESTACIONES
• Cansancio
• Incomodidad
• Edema
• Ulceras
• Pigmentación de
la piel
• Sensación de
ardor o prurito
en la pierna
Lesiones eritematosas de color salmón,
grasosas y descamativas; con frecuencia se
inician en el cuero cabelludo y puede
extenderse a la frentes, a los oídos, las
cejas, la nariz, entre otras.
FASE DE LA INFANCIA
DERMATITIS
SEBORREICA
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
• Descamacion fina, seca o grasosa
• Lugares:
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
TUMORES
MALIGNOS
❑Mayor frecuencia
❑Crecimiento lento
❑Suele localizarse en la
cara
❑Crecimiento lento y poco
riesgo de metástasis
❑Se inicia como un nódulo
un tanto traslucido que se
extiende dejando un
lado comprimido.
CARCINOMA DE CELULAS
BASALES
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS
❑ Maligno
❑ Se debe
sospechar malignización
en caso de:
❑ Extensión del pigmento
a partir de bordes
❑ Indentaciones
❑ Aparicion de diversos
matices (marroz, azul,
rosado)
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
❑Lesiones vasculares blandas
❑Color purpura o azuloso
❑Maculas, placas y nódulos
❑El que acompaña al sida es mas agresivo, no se limita a la piel, sino que se
desarrolla en el hígado, los pulmones, los huesos.
Tumor maligno del endotelio
vascular y del epitelio cutáneo.
SARCOMA DE KAPOSI
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
Hipercarotemia: Le da a la piel
color naranja o hemacromatosis
(piel bronceada) Hipermelanosis localizada: En tal caso se
tienen las pecas y el lentigo de las personas
de edad; estas entidades no tienen mayor
importancia clínica.
HIPERPIGMENTACIÓN melanocitos.
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
HIPERMELANOSIS DIFUSA
De tipo endocrino
Cloasma
Pigmentación difusa
también es un rasgo de
insuficiencia suprarrenal(Enfer
medad de Addison)
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsu
PIGMENTACION
INDUCIDA POR
DROGAS
▪ AMIODARONA
▪ ARSENICO
▪ CLOROQUINA
▪ MINOCICLINA
▪ FENOTIZINA
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
REACCIONES CUTANEAS A LA LUZ
Fotodermatitis primaria: Ejemplo,
Dermatitis actinica cronica
Es una erupción persistente y adquirida
secundaria a una respuesta anormal a la
radiación del sol
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
En algunas Como efecto de algunas
enfermedades pre- drogas como amiodarona, la
existentes como lupus quinidina, tetraciclinas y las
eritematoso, la tiazidas.
rosacea.
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
El folículo piloso
La función del pelo es cubrir el efecto directo de la luz solar y reducir la fricción en áreas como axila y
pubis
localización
Número
Volumen
Color
resistencia.
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
rubio vanegas h. semiologia basica. 1st ed. 2012.
El folículo piloso
Calvicie o calvez es la
Alopecia es la falta falta casi completa de
patológica de pelo cabello
Hipertricosis: es el gran
desarrollo piloso.
Cuando en la mujer
el pelo se
desarrolla en
forma masculina se
habla de
hirsutismo.
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia:
Editorial médica Celsus.
Hirsutismo
Tumores ováricos:
arrenoblastomas,
Hiperplasia suprarrenal tumores de células
congénita y adenomas granulosas, tumores de
Síndrome de Cushing o suprarrenales células hiliares y
hiperfunción cortico tumores de "restos"
suprarrenal. del tejido suprarrenal
en los ovarios
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial
médica Celsus.
Hirsutismo
Zonas circulares
Desprendimiento difuso Miniaturización de circunscritas de alopecia
de cabellos normales cabellos en la línea de 2-5 cm de diámetro En
Surge después de un media de la piel los casos extensos, la
gran estrés (fiebre alta cabelluda Retroceso de confluencia de lesiones y la
o infección grave) o la línea anterior de afectación de otras
cambios hormonales implante capilar en superficies del cuerpo con
(posparto) Reversible sin varones y algunas pelo
tratamiento mujeres Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jamenson J, Loscalzo J. Harrison Principios de la Medicina
Interna. 19th ed. 2016.
Alopecia no cicatricial (trastornos cutáneos primarios)
Tiña de la cabeza
Alopecia traumática
Cediel, R., (2012) . Semiología médica, Bogotá, Colombia: Editorial médica Celsus.
Evaluación de las uñas
Leuconiquia Coiloniquia
Consiste en tener uñas o manchas Son las uñas en forma de cuchara,
blancas en ellas, se debe a se observan en anemia crónica por
burbujas de aire por una deficiencia de hierro.
queratinización defectuosa.
Anoniquia Onicogriposis
Es la ausencia total de las Son uñas grandes, rugosas y
uñas. encorvadas en forma de
garra.
Onicorrexis Onicolisis
Son estrías longitudinales acompañadas Es el desprendimiento y separación
de excesiva fragilidad en las uñas; se del borde libre de la uña.
denominan “uñas de cáscara de huevo” y
son producidas por distrofia ungueal.
Onicofagia Padrastro
Es la manía de morderse las Son colgajos de pliegues
uñas. supraungueales.