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Hematocrito
Recuento de glóbulos rojos
Número de Eritrocitos
PEDIÁTRICOS ADULTOS
Hemoglobina
Índices hematimétricos
Recuento de reticulocitos
76 a 96 fl (fentolitros)
Promedio 90 fl
27 a 32 pg (picogramos)
Promedio 30pg
32 a 36 %
Promedio 33.33%
Concentración de hemoglobina
Hb/Hto x 100
corpuscular media (CHCM)
Hto x 10/
Volumen corpuscular medio
Nº millones de
(VCM)
eritrocitos
Hb x 10/
Hemoglobina corpuscular
media (HCM) Nº millones de
eritrocitos
Pérez Resquejo J.L. Hematología Básica 2da Edición Tomo I Eritrocitos
CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA DE LAS
ANEMIAS
VCM
DISMINUIDO, HCM NORMAL O
NORMAL O DISMINUIDO
ELEVADO
Microcítica Normocrómica
Normocítica Hipocrómica
Macrocítica
RETICULOCITOS
0,5-1,5 0,5-1,5
CLASIFICACIÓN
FISIOPATOLÓGICA
ANEMIA
REGENERATIVA
ANEMIA
ARREGENERATIVA
- Congénitas: Alteraciones en la
membrana del GR, Alteraciones en la
Hemólisis de causa HB (Anemia drepanocítica,
corpuscular Alteraciones enzimáticas (déficit de
G-6-PD)
- Adquiridas: HPN (hemoglobinuria
paroxistica nocturna)
Forma:
Esferocitos: a. hemolítica, esferocitosis.
Eliptocitos: Esferocitosis.
Esquistocitos: Carcinomas
Dacriocitos: mielofibrosis
Estomatocitos: hepatopatías.
Dianocitos: talasemias, ferropenia
Equinocitos: insuficiencia renal.
Acantocitos: hepatopatías.
Excentrocitos: hemólisis
Coloración
Hipocromía: ferropenia, talasemia
Basofilia disfusa: Anemias regenerativas
Inclusiones:
Punteado basófilo: saturnismo
Cuerpos de Howell–Jolly: esplenectomía, anemia
megaloblástica.
Parásitos: malaria
Siderocitos: sobrecarga de hierro.
eliptocito
Drepanocito(an.falciforme)
FROTIS DE SANGRE
PERIFÉRICA
INCLUSIONES ERITROCITARIAS
R. Hurtado Monroy, Y. Mellado Ortiz, G. Flores Rico et al. Semiología de la citometría hemática. Revista de la Facultad de
Medicina de la UNAM. Vol. 53, N.o 4. Julio-Agosto 2010
FROTIS DE SANGRE
PERIFÉRICA
INCLUSIONES ERITROCITARIAS
R. Hurtado Monroy, Y. Mellado Ortiz, G. Flores Rico et al. Semiología de la citometría hemática. Revista de la Facultad de
Medicina de la UNAM. Vol. 53, N.o 4. Julio-Agosto 2010
FROTIS DE SANGRE
PERIFÉRICA
INCLUSIONES ERITROCITARIAS
R. Hurtado Monroy, Y. Mellado Ortiz, G. Flores Rico et al. Semiología de la citometría hemática. Revista de la Facultad de
Medicina de la UNAM. Vol. 53, N.o 4. Julio-Agosto 2010
EFECTOS GENERALES DE LA
ANEMIA
La principal función de la Hb es el transporte de
oxígeno a los tejidos, el cual se ve comprometido
durante la Anemia, lo que conlleva a HIPOXIA
TISULAR
CAPACIDAD
SEVERIDAD DE VELOCIDAD DE COMPENSATORIA
LA ANEMIA INSTAURACIÓN PULMONAR Y
CARDIOVASCULAR
Fatiga
Debilidad
Palidez cutáneo mucosa o coloración amarillenta
Taquicardia
Dificultad para respirar
Mareos o aturdimiento
Dolor en el pecho
Frialdad cutanea
Dolor de cabeza
Pica
Disminución de VCM Microciticas
Pollo y pavo
Lentejas, guisantes y fríjoles secos
Huevos (yema)
Pescados
Carnes (el hígado es la fuente más alta)
Mantequilla de maní
Semillas de soya
Pan integral
Guayaba, Mora, Fresas
Avena
Uvas pasas, ciruelas pasas
Espinaca, y otras verduras
ANEMIA FERROPÉNICA
TRATAMIENTO ORAL
150-200 mg/día
Profilaxis: 30 mg/día (embarazo y lactancia)
TRATAMIENTO PARENTERAL
Médula Epitelios
Gónadas
ósea mucosos
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
GENERALIDADES
Vitamina B12:
Requerimientos Alimentarios: 2,5 – 5,0 ug /dia
Depósitos en Hígado: 1 – 10 mg
Vitamina B12 en plasma: 200 – 900 pg/ml.
Fuentes Alimentarias: Carnes, Vísceras, Hígado, Lácteos.
Ácido Fólico:
Requerimientos Alimentarios : 50 – 200 ug/día (Embaraz: 400
ug/día)
Depósitos en Hígado : 5 – 20 mg
Folatos en plasma: 4–20 ng/ml
Fuentes Alimentarias: Vegetales Verdes (cuidados con la cocción
excesiva). Frutas.
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
CAUSAS
Problemas gástricos
*Anemia Perniciosa. 10-30% en edad avanzada
*Helicobacter pylori?
*Alteración de la liberación de B12 de alimentos
(exacerbada por antiácidos) >50% en edad avanzada (1)
*Hipoclorhidria
*Gastrectomía
Problemas intestinales
*Enfermedad o resección del íleon terminal
*Sprue tropical y no tropical
*Asa ciega
*D. Latum
Dieta
*Vegetarianos estrictos
*Hijos de madres vegetarianas estrictas
Insuficiencia pancreática
Digestivo
Glositis. Aftas bucales
Dolor abdominal
Meteorismo
Diarrea
General
Disminución de peso
CAUSAS DE DEFICIENCIA
DE ÁCIDO FÓLICO
Dieta
Aumento de requerimientos
*Gestación
*Hemólisis crónica
*Dermatitis exfoliativa / Psoriasis
*Infección
Folato antagonistas
Metrotexate (aún en dosis inmunosupresora)
Pirimetamina
Trimetroprim
Tratamiento: Ácido folínico 3-15mg IM
100-1000ug/d IM o SC profunda
TRATAMIENTO DE LA
DEFICIENCIA DE ÁCIDO FÓLICO
1-5mg/d VO por 3-4 meses
Anemias hemolíticas
Alteraciones hereditarias
Enfermedades inmunologicas
Esferocitosis hereditaria
Lisis inmunitaria
Infecciones
Hemorragias agudas (por traumatismo)
Lesiones por fármacos u otros agentes químicos
Reacciones postransfusionales
Anemias hemolíticas
Diagnostico
Corregir la causa
Handbook of Transfusion Medicine United Kingdom Blood Services. 4th Edition. 2010
Sospecha de anemia hemolítica
inmunológica (Coombs directo +)
Prueba de Coombs
Negativa
Handbook of Transfusion Medicine United Kingdom Blood Services. 4th Edition. 2010
Anemia drepanocitica
Llamada también anemia
drepanocítica, drepanocitosis, drepanocitemia o hemoglobina
S homocigota
Priapismo
ACV
Síndrome toraxico Agudo
Crisis dolorosa persistente
Anemia asociada a enfermedades
crónicas
Criterios diagnósticos
Anemia leve o moderada, normocítica y normocrómica
en una persona que padece una enfermedad crónica,
habitualmente relacionada con un estado inflamatorio
crónico, excluyendo otras causas de anemia (sobre
todo coexistencia de ferropenia).
Anemia asociada a enfermedades
crónicas
1. Tratamiento de la enfermedad de base