REFLEKSI KASUS

DYSHIDROTIC ECZEMA
(POMPHOLYX)

Disusun oleh: Alfredo Rocky B Salama

(N 111 17 003)

Pembimbing Kliknik: dr. Nur Hidayat, Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RSUD UNDATA PALU
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Anak Y
Umur : 3 tahun
Alamat : Jl. swadaya
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Tanggal pemeriksaan : 5 november 2018
Ruangan : Poliklinik Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUD
Undata

ANAMNESIS
Keluhan utama :
Rasa gatal dan luka pada punggung kaki kiri dan kedua telapak tangan
Riwayat Penyakit Sekarang :
Seorang anak umur 3 tahun datang ke Poliklinik Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUD Undata
dengan keluhan rasa gatal dan luka pada punggung kaki kiri dan kedua telapak tangan, juga sela
jari tangan yang dirasakan sejak ± 1 bulan yang lalu dan dirasakan terus menerus.

Awalnya muncul bintik-bintik kecil berair berwarna bening pada tangan dan kaki, kemudian
lama-kelamaan menjadi berwarna merah, pecah, pedis, dan terasa gatal. Pasien mengaku lukanya
digaruk dan makin melebar kemudian pasien berobat ke puskesmas dan diberikan obat salep.
Pasien mengaku lukanya sembuh kemudian muncul kembali, dengan keluhan yang sama disertai
demam di malam hari.

Riwayat penyakit dahulu :

Pasien tidak pernah menderita gejala ini sebelumnya. Pasien mengaku memiliki riwayat alergi
(+) makanan. Riwayat hipertensi (-), diabetes mellitus (-), riwayat asma (-).

Riwayat penyakit keluarga :

Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakit yang sama dengan pasien.
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis Tanda-tanda Vital
Keadaan umum : Sakit ringan Tekanan darah : Tidak dilakukan
Status Gizi : Baik Nadi : 84 kali/menit
Kesadaran : Composmentis Respirasi : 20 kali/menit
Suhu : Tidak dilakukan pemeriksaan

Status Dermatologis
Ujud Kelainan Kulit:
Kepala : Tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK).
Leher : Tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
Dada : Tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
Punggung : Tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
Perut : Tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
Genitalia : Tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
Bokong : Tidak terdapat ujud kelainan kulit (UKK)
Ekstremitas atas : Ekstremitas bawah :
Terdapat lesi berupa plak eritema, erosi, Terdapat lesi berupa plak eritema, erosi
papul, dan krusta kecoklatan pada krusta dan skuama pada punggung dan
telapak dan sela-sela jari tangan. jari jari kaki kiri.
RESUME
Terdapat luka dan rasa gatal pada punggung kaki kiri dan kedua telapak tangan, juga
sela jari tangan. Riwayat pernah berobat. Riwayat alergi makanan, TTV dalam batas
normal.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan lesi berupa plak eritema, erosi, papul, dan krusta
kecoklatan pada telapak dan sela-sela jari tangan. lesi berupa plak eritema, erosi
krusta dan skuama pada punggung dan jari-jari kaki kiri.

DIAGNOSIS KERJA
Dyshidrotic eczema

DIAGNOSIS BANDING
Dermatitis Kontak Alergi
Scabies

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak ada
PENATALAKSANAAN
Medikamentosa Non Medikamentosa
Pengobatan sistemik Menjaga kebersihan dan kelembapan kulit
Amoxicilin syr 3x1/2 cth Jangan menggaruk area yang luka
Cetirizine syr 1x 1/3 Kompres air hangat
Pengobatan topikal
Pibaksin crm

PROGNOSIS
Qua ad vitam : ad bonam
Qua ad fungtionam : ad bonam
Qua ad sanationam : ad bonam
Qua ad cosmetikam : ad bonam
PEMBAHASAN
Eksim Dyshidrotic adalah sejenis eksim (dermatitis) yang penyebabnya tidak diketahui
yang ditandai oleh erupsi vesikular pruritus pada jari tangan, telapak tangan, dan telapak
kaki. Kondisi ini mempengaruhi remaja dan orang dewasa dan mungkin akut, berulang,
atau kronis. Istilah yang lebih tepat untuk erupsi vesikular ini adalah pompholyx, yang
berarti gelembung. Perjalanan klinis eksim dyshidrotic dapat berkisar dari terbatas diri
sampai kronis, parah, atau melemahkan. Kondisi tidak responsif terhadap perawatan bisa
membuat frustrasi pasien dan dokter.3
Perbedaan dalam definisi dan Klasifikasi mempersulit penilaian insidens sebenarnya.
Pomfoliks merupakan manifestasi hand dermatitis yang paling sedikit. Dalam satu studi di
Swedia, pomfoliks merupakan 6% (51 dari 827) dari kasus hand eczema. Sedangkan
Burton JL pada tahun 1992 menemukan pomfoliks pada ± 5-20% kasus hand eczema. 1

Pomfoliks sering timbul secara mendadak dan berulang (intermitten explosive outbreak)
berupa deep seated vesicle pada bagian lateral jari-jari, telapak tangan, dan kadang-kadang
di telapak kaki.
Biasanya simetris dan didahului dengan perasaan tidak enak atau gatal. Setelah itu. beberapa
vesikel bergabung menjadi satu, mengering, dan selanjutnya mengalami deskuamasi. Kelainan
ini jarang terjadi pada usia pertengahan; tersering menyerang usia dewasa dan dewasa muda.
Sering terjadi di musim semi dan musim panas. Sering dihubungkan dengan stres dan
menunjukkan insidens yang tinggi dengan atopi dan kontak dermatitis dibandingkan dengan
kontrol. Pomfoliks dapat sembuh sendiri dalam 2-3 minggu walaupun dapat kambuh kembali.
1

Chronic vesicobullous hand dermatitis yang juga disebut sebagai dishidrotic hand dermatitis
menujukkan gambaran klinis khas berupa vesikelvesikel kecil (1-2 mm) berisi cairan jernih di
bagian lateral jari-jari, telapak tangan, dan telapak kaki. Merupakan bentuk yang lebih sering
terjadi dan lebih sulit diterapi karena perjalanan penyakitnya yang sering kambuh. 1

Bila keadaan menjadi lebih kronik, gambaran klinisnya berupa plak hiperkeratotik yang gatal
dan kadang-kadang disertai dengan fisur di bagian tengah atau sentral telapak tangan. Eksema
tipe keratotik ini umumnya terjadi pada pasien lakilaki dari usia pertengahan sampai tua dan
sangat refrakter terhadap pengobatan. 1
Reaksi id berupa vesikel eritem di bagian lateral jari-jari dan telapak tangan yang
gatal. Lesi kulit akan mengalami perbaikan dengan pengobatan terhadap kelainan
yang mendasarinya. 1

Pada stadium akut dijumpai banyak vesikula, yang berisis cairan. Munculnya tiba-
tiba. Vesikula tersebut kadang-kadang dapat berkelompok dan kemudian membentuk
bula yang besar. Pada stadium subakut atau kronis, kulit kering dan berskuama. Pada
80% penderita, mengenai telapak tangan, bagian lateral jari-jari, hanya 12% yang
mengenai telapak kaki. Erupsinya simetris dan sering rekuren.2
 DAFTAR PUSTAKA

PUSPONEGORO, EHD. DISHIDROSIS (EKSEMA VESICULAR PALMOPLANTAR): ILMU

PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN. EDISI KETUJUH. JAKARTA : BADAN PENERBIT FKUI;
2015
HARAHAP, M. ILMU PENYAKIT KULIT. JAKARTA: HIPOKRATES. 2013
AMINI S, JAMES WD. DYSHIDROTIC ECZEMA. MEDSCAPE. 2017. ON FEBRUARY 28,
2018. CITED AT: <HTTPS://EMEDICINE.MEDSCAPE.COM/ARTICLE/1122527-OVERVIEW>