Tracheobronchial tree,pleura,pulmo

 Sublaryngeal airway membentuk

trachebronchial tree.
 Trachea berlokasi didalam superior
mediastinum, akan bercabang pada
level transverse thoracic plane atau
sternal angle menjadi main (primary)
bronchi, satu setiap paru-paru,
masuk ke paru-paru melalui hila
(singular = hilum) secara
inferolateral.
2 main (primary) bronchus :
 Right main bronchus
Lebar, pendek, dan lebih vertikal
dibandingkan dengan left main
bronchus.
 Left main bronchus
Melewati inferolateral,dari arch of
aorta dan anterior dari esophagus
dan thoracic aorta,untuk mencapai
hilum pada paru-paru.
 Setiap bronkus utama (primer)
terbagi menjadi bronkus lobar
sekunder, dua di kiri dan tiga di
kanan, masing-masing memasok
lobus paru-paru. Setiap bronkus
lobar terbagi menjadi beberapa
bronkus segmental tersier yang
memasok segmen
bronkopulmonalis
2 left secondary (lobar) bronchus
 Superior lobus : 5 tertiary
(segmental) bronchus
 Inferior lobus : 5 tertiary (segmental)
bronchus
3 right secondary (lobar) bronchus
 Superior lobus : 3 tertiary
(segmental) bronchus
 Middle lobus : 2 tertiary (segmental)
bronchus
 Inferior lobus : 5 tertiary (segmental)
bronchus
Tertiary (segmental) bronchi
bercabang membentuk 20-25
conducting bronchioles lalu
menjadi terminal bronchioles,
setiap terminal bronchioles
mebentuk respiratory
bronchioles. Setiap respiratory
bronchioles membentuk 2-11
alveolar duct, setiap alveolar
duct membentuk 5-6 alveolar
sacs.
Arteri dan vena bronkial = sistem vaskular "nutrisi"
dari jaringan paru (dinding dan kelenjar bronkial,
dinding pembuluh besar, dan pleura viseral).
Mereka saling berhubungan di dalam paru-paru
dengan cabang-cabang dari arteri dan vena paru-
paru. Arteri bronkial berasal dari aorta toraks atau
salah satu cabangnya:
 Single arteri bronkialis kanan biasanya muncul
dari arteri interkostal posterior ketiga(kadang
berasal dari arteri bronkialis kiri atas).
 Dua arteri bronkial kiri muncul langsung dari
permukaan anterior aorta toraks — arteri
bronkialis superior muncul di TV tingkat
vertebra, dan yang inferior lebih rendah
daripada bronkus kiri.
Vena bronkial mendrainase :
• Vena pulmonary atau atrium kiri
• Ke vena azygos kanan atau ke superior intercostal vein or
hemiazygos vein kiri.

Innervasi : berasal dari batang simpatik dan saraf vagus

Lymph node : Limfatik superfisial, atau subpleural, dan dalam dari paru
mengalir ke kelenjar getah bening yang disebut nodus trakeobronkial di
sekitar akar lobar dan bronkus utama dan sepanjang sisi trakea.
Dua cavitas pleuralis, satu di tiap sisi mediastinum, mengelilingi pulmo:
 di superior, cavitas pleuralis ini berada di atas costa 1 sampai
pangkal leher
 di inferior, berada pada level tepat di atas arcus costalis

dan dinding medial tiap cavitas pleuralis adalah mediastinum

Setiap cavitas pleuralis dilapisi oleh satu lapis sel pipih mesothelium, dan
lapis penyerta jaringan ikat penyangga bersama-sama lapis-lapis tersebut
membentuk pleura. Pleura terbagi menjadi dua tipe utama, menurut
lokasinya:
 pleura yang terkait dengan dinding cavitas pleura adalah
pleura parietalis
 pleura yang berefleksi dari dinding medial permukaan pulmo
adalah pleura visceralis yang melekat dan melapisi pulmo.
 Pleura yang terkait dengan costae dan
spatium intercostale dinamakan pars
costalis.
 Pleura yang menutupi diaphragma
disebut pars diaphragmatica.
 Pleura yang menutupi mediastinum
adalah pars mediastinalis.
 Lapis pleura berbentuk kubah yang
melapisi perluasan cervicalis cavitas
pleuralis disebut pleura cervicalis
(kubah pleura atau cupula pleurae)
Yang melapisi permukaan superior pleura
cervicalis adalah lapis fascia yang jelas dan
berbentuk seperti kubah, membrana
suprapleuralis
 Refleksi perifer pleura parietalis
menandai besarnya cavitas
pleuralis
 Di superior,anterior,dan inferior.
 Pleura visceralis bersinambungan dengan pleura parietalis pada hilum
setiap pulmo. Pleura visceralis melekat erat pada permukaan pulmo,
termasuk kedua permukaan fissura pulmonis yang berhadapan
membagi pulmo menjadi lobus-lobus.
RECESSUS COSTOMEDIASTINALIS
 Anterior, terdapat disetiap sisi
dimana costa pleura berlawanan
dengan mediastinal pleura. Yang
terbesar pada sisi kiri di wilayah yang
melapisi jantung.
COSTODIAPHRAGMATIC RECESSES
 Terdapat di masing rongga pleura
antara costa pleura dan
diaphragmatic pleura merupakan
region antara inferior margin paru
dengan inferior margin rongga
pleura. Mereka ke dalam setelah
ekspirasi paksa dan terangkat setelah
inspirasi paksa.
 Pulmo merupakan organ respirasi dan terletak di masing-masing sisi
mediastinum dilkelilingi oleh cavitas pleuralis dexter dan sinister.
 Udara masuk dan keluar paru melalu bronkus yg merupakan percabangan
trakea.
 Tiap pulmo memiliki bentuk separuh kerucut, dengan basis, apex, dua
permukaan, dan tiga batas-batas :
a. Base, pada diafragma.
b. Apex, ujung superior paru berekstensi diatas ribs pertama ke dalam root of
the neck.
c. 2 perm.-facies costalis terletak langsung berdekatan dengan costae dan
spatium intercostale dinding cavitas thoracis. Di anterior,facies
mediastinalis berhadapan dengan mediastinum dan di posterior dengan
columna vertebralis dan berisi hilum pulmonis.
d. Tiga batas-margo inferior pulmo tajam dan terpisah dari basis permukaan
costalis. Margo anterior dan posterior memisahkan facies costalis dari
permukaan medial. margo posterior halus dan membulat.
 Radix merupakan kumpulan struktur tabung pendek yang bersama-sama
melekatkan pulmo ke struktur-struktur di mediastinum.
 Radix ditutupi oleh selubung pleura mediastinalis yang terrefleksi ke
permukaan pulmo sebagai pleura visceralis. Daerah yang dibatasi oleh
refleksi pleura di permukaan medial pulmo ini adalah hilum.
 Di dalam setiap radix pulmonis dan hilum terdapat: :
- arteria pulmonatis.
- dua venae pulmonales
- satu bronchus principalis
- pembuluh-pembuluh darah bronchialis.
- nervi, dan
- lymphatici
RIGHT LUNG
 memiliki 3 lobus yaitu lobus superior,
middle dan inferior serta memliki 2 fisur
yaitu horizontal yang membagi lobus
superior dengan middle dan oblique
yang membagi lobus middle dengan
inferior. Permukaan medial paru kanan
terletak berdekatan dengan struktur
penting dalam mediastinum dan root of
the neck yaitu ada jantung, inferior vena
cava, superior vena cava, vena azygus
dan esophagus.
LEFT LUNG
 lebih kecil dari paru kanan dan memiliki
2 lobus yaitu lobus superior dan inferior
serta 1 fisur yaitu fisur oblique yang
membagi lobus superior dengan inferior.
Permukaan medial paru kiri terletak
berdekatan dengan struktur penting
dalam mediastinum dan root of the neck
yaitu ada jantung, aortic arch, thoracic
aorta dan esophagus.
RIGHT LEFT
 Aorta
Truncus pulmonalis ↓
↓ Left and righ bronchial artery
Arteri pulmonalis ↓
dextra dan sinistra Small bronchial artery
↓
↓
Mensupply main bronchus
Arteri lobar dan ↓
segmental Ke cabang distal bronchiolus sampai
bronchiolus respiratorius
↓
Artery bronchiolus beranastomose
dengan cabang artery pulmonalis pada
dinding bronchiolus dan pleura visceral
 Kapiler pulmonal Right bronchial vein Left bronchial vein
↓ ↓ ↓
Bersatu menjadi vein Azygos vein Hemiazygos vein
besar ↓ ↓
↓ Vena cava superior
Vena cava superior
Vein pulmonal
↓
Atrium kiri
 5
5

4
3 2

2
1

4
1
 Saraf paru dan pleura berasal dari pulmonary plexuses anterior dan
terutama dari posterior root of the lungs