Long-term macrolide maintenance therapy

in non-CF bronchiectasis: Evidence and

questions
Terapi pemeliharaan macrolide jangka panjang
pada non- CF bronkiektasis: bukti dan
pertanyaan

Anggota Kelompok :
Nabila Rasyida
Paramita Dian
Yasinta Nurul Azizah
Yudrik Maulana

Sukoharjo, 8 Juni 2016

Definisi
Bronkiektasis adalah
penyakit paru dengan:
 Dilatasi patologis bronkus
 Disertai obliterasi

percabangan selanjutnya
 Disertai banyak sekret &

radang kronis setempat

Jenis Bronkiektasis
 Bronkiektasis Kongenital (jarang)
 Bronkiektasis Didapat (lebih sering)
Patogenesis
 Saluran udara rentan terhadap serangan
berulang oleh patogen  pembersihan
mukosiliar mengalami gangguan infeksi
kronis menyebabkan peradangan
pelebaran yang ireversibel dan kerusakan
dinding bronkus sebagai konsekuensi dari
infeksi berulang dan peradangan
menyebabkan kerusakan saluran udara
yang permanen.
 Terdapat tiga penelitian yang akan dibahas, dengan
kriteria:
-Sampel diambil secara acak
-double-blind, dan
-terkontrol
Hsil penelitian makrolida (azitromisin atau
eritromisin) yang digunakan untuk terapi
bronkiektasis selama 6 sampai 12 bulan menunjukkan
penurunan yang signifikan serangan eksaserbasi dan
mengurangi penurunan fungsi paru-paru. Pada semua
studi, makrolida umumnya ditoleransi dengan baik
Macrolide
 Makrolida merupakan bakteriostatik untuk
bakteri stapylococcus, streptococcus,
haemophylus. Dan bukan bakterisid pada
aerogulosa tetapi menghambat produksi film
dan produksi toxin.
 Kelompok makrolida pada cincin 14 & 15

obatnya termasuk eritromisin, claritomycin,

roxithromycin dan azitromicin. Kelompok
makrolida ini dapat menurunkan regulasi
inflamasi atau mengurangi aktivasi dari sistem
imun tergantung dari waktu dan dosis
EMBRACE Study
 RegimenAzithromicin 500mg 3x1 tab
 Lama pengobatan6 bulan
 N141 (min pernah 1x eksaserbasi)
 Hasil

- frekuensi eksaserbasi menurun 66%

-NNT=5
-terjadi perbaikan pada pengukuran SGRS
BAT Study
 RegimentAzithromycin 1x250 mg
 Lama pengobatan 12 bulan
 N83 (pasien bronkiektasis, min memiliki 3

infeksi trac. Respiratorius bawah dan min

memiliki 1 bakteri patogen hasil kultur)
 Hasil

-Signifikan menurunkan eksaserbasi

dibandingkan plasebo
-NNT=3
-gejala lebih sedikit dibandingkan plasebo
-Resistensi bakteri meningkat
BLESS Study
 RegimentErytromycin 400 mg 2x1
 Lama pengobatan 12 bulan
 N117 (min pernah 2x eksaserbasi dlm 12

bln dan memproduksi sputum harian)

 Hasil

-Signifikan mencegah menurunya FEV1

-NNT=16
-peningkatan resistensi macrolide pada
streptococci oroparingeal
Adverse events
 Keluahan yang paling sering pada
penggunaan macrolide berupa gangguan
gastrointestinal, walaupun pada penggunaan
jangka panjang, dengan dosis rendah pada
penyakit paru kronik efeknya ringan sampai
sedang.
Kesimpulan
TERIMAKSIH