Anatomia clinica a aparatului

osos
 Cuprins:
1. Generalitat
a. Functile oaselor
b. Proprietatle fizice ale oaselor
2. Alcatuirea scheletului si importanta clinica a reperelor
osoase
a. Scheletul extremitati cefalice
b. Coloana vertebrala
c. Scheletul toracelui
d. Scheletul membrului superior
e. Pelvisul osos
f. Scheletul membrului inferior
g. Marile sindroame ale oaselor
 Functile oaselor
• Forma, dimensiunea si proportile corpului sau
ale diferitelor segmente
• Sprijin si sustnere pentru intregul corp
• Functe de aparare
• Inserte pentru muschi si ligamente
• Rezerva de Ca a organismului
 Proprietatle fizice ale oaselor
• Rezistenta
– Presiune
– Tractune

• Elastcitate
 1. Scheletul extremitati cefalice
• Neurocraniul
– Encefalul

• Viscerocraniul
– Organele de simt
– Segmentele initale ale aparatului gastro-
pulmonar
 1. Scheletul extremitati cefalice
Neurocraniul
Regiunile parietale sunt:
- fronto-parieto-occipitala
- temporala
- regiunea bazei craniului
 1. Scheletul extremitati cefalice
Neurocraniul
Regiunea fonto-parieto-occipitala Regiunea temporala
• Sediul plagilor de part moi • Trepanati ce au ca scop
• Trepanatile, ce servesc abordul contnutului
drept cale de acces pentru neurocraniului
contnutul cutei craniene
 1. Scheletul extremitati cefalice
Neurocraniul
Regiunea bazei craniului
- Amortzeaza fortele care actoneaza asupra
capului
- Traumatsme -> Fracturi -> Leziuni, compresiuni
ale nervilor cranieni -> Nevralgii/paralizii
- Leziuni izolate ale bazei craniului
- Hemoragii sau scurgeri de LCR
- Otolicvoree
- Rinolicvoree
 1. Scheletul extremitati cefalice
Viscerocraniu
Regiunile superficiale ale fetei
• Regiuni pereche
– Palpebrala
– Geniana
– Maseterina
– Parotdiana
• Regiuni nepereche (ale liniei mediene)
– Nazala
– Labiala
– Mentoniera
 1. Scheletul extremitati cefalice
Viscerocraniul
Regiunea nazala Regiunea labiala
• Traumatsme de part moi • Traumatsme
• Fracturi ale oaselor si • Neoplasme
cartlajelor • Boli de piele
• Reducere usoara, • Malformati congenitale
consolidare rapida – Cheiloschizisul –intereseaza
numai partle moi
– Cheilognatoschizisul –separa
osul incisiv de restul maxilei
 1. Scheletul extremitati cefalice
Viscerocraniul
Regiunile profunde ale fetei
Regiunile profunde somatce
- regiunea infratemporala
- regiunea orbitara
Regiunile viscerale
- cavitatea nazala si cavitatle paranazale
- cavitatea bucala
- vestbulul faringian
- faringele cefalic
2. Coloana
vertebrala
33-34 vertebre:
- 7 v. cervicale
- 12 v. toracale
- 5 v. lombare
- 5 v. sacrate
- 4-5 v. Coccigiene

Caractere individuale:
- Atlasul
- Axisul
- V. 7 cervicala – proces
spinos lung –
identficare prin palpare
2. Coloana
vertebrala
Puncţia rahidiană
Reprezintă gestul medical
de pătrundere cu un ac în
spaţiul subarahnoidian
până la
vizualizarea lichidului
cefalorahidian (LCR).
Scop:
- Diagnostc
- Terapeutc
- Anestezia de conducere
(rahianestezia)
- Injectarea de aer
2. Coloana
vertebrala
Puncta rahidiana
Locul de puncţie
recomandat este la nivelul
spaţiilor interspinoase L2-
L3, L3-L4 sau L4- L5. Pentru
aceasta se va alege ca
reper anatomic linia
orizontală care uneşte cele
două creste iliace (linia
Tuffier), care corepunde
apofizei interspinoase L4.
 3. Cutia
toracica
Toracele osos este o
cavitate formata din:
- Coloana vertebrala
toracala
- Coastele si cartlajele
costale
- Sternul
 3. Cuta toracica
Sternul Coastele

• Functe hematopoetca • Protecte pentru organele

• Puncti osoase (recoltatea toracice
de maduva in scop • Puncti in spatile
diagnostc) intercostale
 Numararea coastelor si a 3. Cutia
spatilor intercostale toracica
- Unghiul lui Louis corespunde
celei de-a doua artculati
condro-costale
- Apendicele xifoid corespunde
celui de-al cincilea spatu
intercostal
- Clavicula se suprapune peste
prima coasta, cea de-a doua
coasta fiind prima care se poate
palpa subcutanat
4. Membrul
superior
Centura scapulara
- Scapula
- Clavicula
Membrul superior liber
- Brat
- Antebrat
- Mana
 4. Membrul superior
Clavicula-os lung, pereche, situat intre stern si acromionul scapulei

• Semnul clapei de pian,

prezent in:
– Fracturile de clavicula
– Disjunctile acromio-
claviculare
 4. Membrul superior
Scapula-os lat, forma triunghiulara, situat postero-
superior la nivelul toracelui
• Desi subtre, se fractureaza
foarte rar
• Palpare:
– Spina scapulei
– Marginea laterala (axilara)
– Marginea mediala (vertebrala)
– Unghiul inferior
– Varful procesului coracoidian
in portunea superioara a
santului delto-pectoral
– acromionul
4. Membrul
superior
Santul delto-
pectoral

- Puncta arteriala
- Anestezie de plex
- Palparea capului
humeral in rotata
externa a membrului
superior
4. Membrul
superior
- Capul humeral da
forma umarului sub
muschiul deltoid

- La nivelul epifizei
distale humerale se pot
palpa:
- Epicondilul lateral
- Epicondilul medial
- Extremitatea
inferioara a diafizei
- Capitulul
 4. Membrul superior
Radius Cubitus
- Urmarirea traiectului liniar - Urmarirea traiectului rectiliniu
al diafizei al marginii posterioare
- Palparea capului radial si - Explorarea epifizei distale
procesului stiloidian la
nivelul gatului mainii
 4. Membrul superior
Mana-27 oase dispuse in 3 grupe: carp, metacarp, oasele
degetelor
Dpdv semiologic putem avea fracture, entorse, boli
artculare, metastaze osoase etc.
5. Pelvisul osos- oasele coxale, sacru,
coccige
Stramtoarea superioara
Post: promontoriu si marginea
anterioara a aripilor sacrului
Lateral: liniile arcuate ale celor
2 coxale
Ant: marginea superioara a
simfizei pubiene

Stramtoarea inferioara
Ant:marginea inferioara a
simfizei pubiene
Post: varful coccigelui Rol foarte important in protecta organelor
Lateral: tuberozitatle pelviene, in mecanismul nasterii, in
transmiterea greutati corpului la membrele
ischiadice
inf-> statca si locomote
6. Scheletul membrului inferior
 6. Membrul inferior
Coapsa
- In pozite de abd fortata si rotate externa se
poate palpa capul femural in trigonul lui
Scarpa
- Cel mai folosit reper-trohanterul mare- distal si
lateral fata de spina iliaca antero-superioara
- Linia intertrohanteriana-impartrea in cadrane
a regiunii gluteale
6. Membrul inferior
6. Membrul
inferior
Artcularia genunchiului

- Fractura de rotula-
semnul creionului
- Semnul clapei de pian-
bursite, hemartroze,
acumulare de lichid
intraartcular
- Fractura de epifiza
proximala de peroneu-
paralizie de nerv sciatc
popliteu extern
 6. Membrul inferior
Gamba
• Fracturile determina • Maleola peroniera vs.
leziuni maleola tbiala
vasculare/nervoase
• Ulcere varicoase

• Ortostatsm/locomote:
– Arterite
– Varice
 Luxata
• Luxata= reprezinta o deplasare a doua
extremitat osoase ale unei artculati
antrenand o pierdere a contactului normal a
doua suprafete artculare.
• O luxate este provocata de un soc sau de o
miscare fortata
 Entorsa
• Entorsele=traumatsme artculare inchise ce afecteaza partle
moi artculare si periartculare in urma unei suprasolicitari
bruste ce determina miscari de amplitudine mai mari decat
limitele fiziologice ale artculatei respectve, fara insa a
provoca o deplasare permanenta a elementelor osoase ce
consttuie artculata
 Fractura
• Fractura=o intrerupere sau o discontnuitate
la nivelul unui os, ca urmare a unui
traumatsm
 Semne clinice locale de fractura
Semne locale subiectve
– Durere locala
– Impotenta functonala
– In momentul producerii fracturii, pacientul resimte o
durere violenta care pe parcurs diminua, dar care
exacerbeaza cu miscarea segmentului
Semne locale obiectve
- inspecte:tumefacta zonei insotta de deformare
- Poziti vicioase prin deplasarea fragmentelor si scurtarea
segmentului respectv
 Semnele clinice locale de fractura
• La oasele situate subcutan
– Intreruperea contnuitati osoase
– La mobilizare-mobilitate anormala
– Semnul netransmisibilitati miscarii
 Semne clinice locale de fractura
Clasificarea Radulescu
• Semne de probabilitate
– Durere in punct fix
– Echimoza
– Deformare locala
– Attudine vicioasa
• Semne de certtudine
– Mobilitate anormala
– Crepitate osoasa
– Intreruperea contnuitati osoase
– Netransmisibilitatea miscarilor
 Marile sindroame ale oaselor
• Boala Paget- anarhie osoasa rezultata dintr-un
fenomen de resorbte si reconstructe osoasa
 Marile sindroame ale oaselor
• Metastazele osoase- cancer osos secundar
• Mielomul multplu- boala a plasmocitelor medulare
• Neoplasmul primitv- cancer osos primitve
• Osteomalacia- fragilitate osoasa prin reducerea nivelului
calciului
• Osteomielita- infecte osoasa
• Osteoporoza- fragilitate osoasa prin reducerea tramei
osoase
• Osteita hiperparatroidiana- liza osoasa rezultata dintr-o
hiperfuncte a glandei paratroide
Va multumesc!