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HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Bray Contreras Briana


Guía de práctica clínica de la ESH/ESC 2013 para el manejo de la hipertensión arterial
http://hipertension.cl/wp-content/uploads/2014/12/Guia-HTA-2.pdf
ANAHEIM, USA. El American College of Cardiology (ACC), y la American Heart Association (AHA)

Guidline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Preassure
in adultshttp://hyper.ahajournals.org/content/early/2017/11/10/HYP.0000000000000065
Objetivo: para diagnóstico, prevención, evaluación, tratamiento y, lo más
importante, estrategias para mejorar las tasas de control durante el mismo.

¿Por qué cambiarlo?

Aumento en el riesgo de padecer enfermedad cardiovascular.

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Qué es lo que se busca.

➔ Medición de la presión arterial, tanto en la exactitud de las mediciones, como en el


empleo del promedio de cifras obtenidas durante varias consultas, así como el hecho
de resaltar las determinaciones de la presión arterial fuera del consultorio
➔ Un nuevo sistema de clasificación de la presión arterial
➔ Un nuevo enfoque en la toma de decisiones para el tratamiento, que incorpora el
riesgo cardiovascular subyacente.
➔ Cifras de presión arterial más bajas establecidas como objetivo durante el tratamiento
de la hipertensión
➔ Estrategias para mejorar el control de la presión arterial durante el tratamiento, con
énfasis en los enfoques en el estilo de vida.

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Población en riesgo

2010: >50% de las muertes por enfermedad coronaria e IAM


ocurrieron en pacientes con HT.
25% de los eventos cardiovasculares (Enfermedad coronaria, infarto,
revascularización coronaria o falla cardiaca). → HIPERTENSIÓN

Más prevalente en mujeres 32%- hombres 19%


Raza negra: 36%, Raza blanca: 21%

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FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES

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Pasos claves para la medición de presión arterial. Instrucciones

1. Preparar al paciente. Relajado, evitar cafeína, ejercicio, o tabaco máximo 30 minutos; vejiga
vacía; en silencio; remover ropa que cubra locación; sentado o
acostado.

2. Técnica apropiada Usar un dispositivo validado y asegurarnos de que esté validado


periódicamente (no mayor a 6 meses). Brazo del paciente relajado;
Posición; usar un brazalete respecto al brazo.

3. Tomar medidas apropiadas necesarias Tomar la presión en los dos brazos, usar la que brinde la mayor lectura;
para el diagnóstico y tratamiento de BP/HT Separar las medidas por 1-2 minutos; usar el pulso radial para estimar
la presión sistolica, aumentar de 20-30 mmHg; desinflar a 2 mmHg por
segundo y estar atentos a los sonidos de Korotkoff.

4. Documentos en base a la lectura. Registrar presión sistólica y diastólica.

5. Rango de medida. > o = a 2 medidas obtenidas en > o = 2 ocasiones.

6. Dar medidas al paciente. De manera verbal y escrita.

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Link: http://www.lancet.mx/FASCICULOS/Monografias/Ruidos%20de%20la%20presi%C3%B3n%20sangu%C3%ADnea.pdf
Sociedad Mexicana para el Estudio de la Hipertensión Arterial Sociedad Mexicana de Hipertensión Dr. Angel F. González Caamaño
PATRONES DE HIPERTENSIÓN

Oficina/clínica/E.Salud Casa/Ambulatoria

Normotenso No hipertensión No hipertensión

Hipertensión Hipertensión Hipertensión


sostenida

Hipertensión No hipertensión Hipertensión


enmascarada

Hipertensión bata Hipertensión No hipertensión


blanca

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CAUSAS DE HIPERTENSIÓN

PREDISPOSICIÓN GENÉTICA

FACTORES AMBIENTALES

SOBREPESO Y OBESIDAD

Na

ALCOHOL

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ABSOLUTE GLOBAL RISK
➔ Basado en factores de riesgo
➔ Es el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular
➔ Corroborado por estudios longitudinales
➔ Edad, LDL, HDL, presión arterial, diabetes mellitus, fumador,riesgo de enfermedad coronaria, tablas
comparativas.
➔ Los resultados individualizan el riesgo absoluto

The Framingham Heart Study’s Impact on Global Risk Assessment Asaf Bitton, MD and Thomas Gaziano, MD, MSc,
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2904478/
The Framingham Heart Study’s Impact on Global Risk Assessment Asaf Bitton, MD and Thomas Gaziano, MD, MSc,
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2904478/
TEST DE FRAMINGHAM

➔ objetivo es identificar factores comunes o características que contribuyen a las enfermedades


cardiovascular
➔ Fue seleccionada porque se trataba de un tamaño moderado ciudad con una población relativamente
estable y se logró estudiar a la población completa
➔ Se está trabajando en el papel de los factores genéticos en las enfermedades cardiovasculares

The Framingham Heart Study’s Impact on Global Risk Assessment Asaf Bitton, MD and Thomas Gaziano, MD, MSc,
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TEST DE FRAMINGHAM

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Agentes primarios:
➔ Diuréticos tiazídicos
➔ Inhibidores de ECA
➔ ARBs
➔ CCB dihidropiridinas
➔ CCB no dihidropiridinas

Agentes secundarios:
➔ Diuréticos
➔ Betabloqueadores
➔ Vasodilatadores
➔ Inhibidores de renina
➔ Otros...

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https://www.youtube.com/watch?v=kH-mHHX8Nf0
Video tutorial de toma de presión.
GRACIAS!!!!