RCP REANIMACION

CEREBROCARDIOPULMONAR

SOPORTE VITAL BASICO Y AVANZADO

JIMMY ERASO LEON MD

2018
¿Qué es el PCR (Paro cardiorespiratorio)?

Cese de la función respiratoria y circulatoria

 Brusco, inesperado

 Potencialmente reversible

 Conduce a la muerte cerebral

GUÍAS 2015
¿Qué es la cadena de supervivencia?
La sucesión de acciones organizadas que
aumentan las posibilidades de
supervivencia de una victima
¿Qué es la RCP?
Reanimacion cerebrocardiopulmonar
Es el conjunto de maniobras empleadas
para revertir el paro cardiorespiratorio, con
el objetivo fundamental de recuperar las
funciones cerebrales completas.
 Compresiones torácicas
 Ventilación asistida
 RCP
Complicaciones
 Aspiración de contenido gástrico
 Fracturas costales

 Fractura esternal

 Neumotórax secundario a fractura costal

 Hemotórax

 Contusión pulmonar y/o cardiaca

 Desgarro hepático

 Rotura tardía de bazo

 Rotura de estómago

 Embolia grasa
 Atención Básica en la
Emergencia
 Evalúe rápidamente la situación.
 No se precipite sobre la víctima.
 Procure actuar eficazmente.
 No agrave las lesiones existentes.
 Actué con respeto y ética.
 Actúe con el conocimiento necesario.
la supervivencia al alta hospitalaria permanece entre el 0% y el 42%,
con una media de 17%.(2017 American Heart Association Focused
Update on Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation
Quality Http://circ.ahajournals.org/content/early/2017/11/06/CIR.)
¿Qué incluye el soporte vital básico (SVB)?

Es un concepto más amplio que incluye:

- Prevención del PCR: reconocimiento,
alerta a los servicios de
emergencia(112 o código azul),
intervención precoz y la educación de
la población.
- Las maniobras de RCP
- La desfibrilación eléctrica precoz (DEF).
Soporte Vital Avanzado (SVA):
Su objetivo es el tratamiento definitivo del PCR
hasta el restablecimiento de las funciones
respiratoria y cardiovascular, precisa de
equipamiento adecuado y personal formado
específicamente.
Comprende:
- Optimización de las maniobras de SVB
(C.A.B)
- Continuación de maniobras: drogas y fluidos,
monitorización ECG y tratamiento de las
arritmias
Soporte vital básico
¿Cuándo iniciar la RCP?
 Siempre que se diagnostique un PCR (paciente
no responde , no respira ( o solo jadea/boquea) y
no tiene pulso ( tomado en 10 segundos)
Excepciones
 Presencia de signos de muerte biológica
 PCR a consecuencia de una situación
terminal
 PCR > 10 min sin aplicar RCP
 Cuando exista prueba documentada de
que la víctima rechaza la RCP
 Pueda ocasionar un retraso en la atención
a otras victimas con más probabilidades
de supervivencia
 Exista riesgo grave para el reanimador u
otras personas
Soporte vital básico
¿Cuándo suspender la RCP?
 El paciente recupera la circulación y la
respiración espontánea (se mueve, emite
sonidos, signos de vida)
 Tras 20 min de RCP correcta sin éxito*
 Si una vez iniciada se confirma alguna de
las causas antes mencionadas
Riesgo de contagio durante la RCP
Mínimo riesgo de contagio de VIH y Hepatitis
está ligado al contacto con sangre
contaminada

BIOSEGURIDAD
 Soporte vital básico

1. Proteger al reanimador y a la
víctima

1. Comprobar consciencia

1. Compresiones torácicas

1. Valorar la vía aérea

1. Respiraciones asistidas
Soporte vital básico
Secuencia de la cadena de supervivencia

1. Confirmar la seguridad de la
escena.Proteger al reanimador y a la
víctima

¿Estoy en un lugar peligroso?

¿Estoy en situación o posición

inadecuada?
Soporte vital básico
Secuencia de la cadena de supervivencia

2. Comprobar la consciencia
Tocar en los hombros y preguntar a la victima: “señor..
esta bien, abra los ojos”

Si Responde
- Dejarla en la misma posición
- Comprobar la situación clínica
- Pedir ayuda

Si No Responde
- Pedir ayuda a otros testigos y activar el
código azul (intrahospitalario)
- verificar pulso y respiración al mismo tiempo
- Colocarla en supino sobre un plano duro
 NO LO OLVIDE..
 ¡¡¡PIDA AYUDA!!!
 ACTIVACION DE CODIGO AZUL
 Soporte vital básico
Secuencia de la cadena de supervivencia
3. Comprobar pulso ( en10 segundos)
carotideo en adultos
humeral en lactantes
Si no hay pulso:
Iniciar compresiones torácicas
Soporte vital básico
Secuencia de la cadena de supervivencia
3. Compresiones torácicas

frecuencia recomendada de 100 – 120 min (30:2)

Colocar los brazos verticalmente (adultos niños

mayores)

Colocar las manos en la mitad inferior del esternon

(dedos en lactantes)

Comprobar que el tórax se movilice al menos 5 cm

( no mas de 6 cm) (adultos)

Detenerse solo si la víctima realiza movimientos

Soporte vital básico
Secuencia de la cadena de supervivencia

3. Compresiones torácicas
En el adulto ( 1 o mas
reanimadores)
30 Compresiones
30 : 2
2 Insuflaciones lentas de 1 segundo

si hay 2 reanimadores, en niños se utiliza :

15:2
 Colocar las manos en la mitad
inferior del esternón

Permitir una expansión torácica completa después de

cada compresión, no se apoye en el pecho.
Turnarse en las compresiones cada 2 minutos
Reducir al mínimo las interrupciones de las
compresiones torácicas ( menos de 10 segundos)
3. Compresiones
torácicas
Soporte vital básico
Secuencia de la cadena de supervivencia
 4. Apertura de la vía aérea,
extensión del cuello y elevación del
mentón (maniobra FRENTE MENTON)
Soporte vital básico
Secuencia de la cadena de supervivencia
4. Ventilar
Observar la movilidad del tórax
Si el tórax no se moviliza, o se levanta poco…

- Comprobar que no hay un cuerpo extraño en la boca

- Comprobar que la maniobra frente-mentón es

correcta

- Evitar una excesiva ventilación

- con vía aérea protegida realizar 1

ventilación cada 6 segundos (10 por minuto)
¿CUANDO INTUBAR?
RCP
La intubación se recomienda
realizar después de la
segunda descarga en ritmos
desfibrilables y el intento
debe durar menos de 10
segundos. Si no es posible o
el reanimador no cuenta con
la experiencia en intubación,
continúe con dispositivo
bolsa válvula mascara.

CUIDADO!!!
“ Existe una tendencia a un
excesivo empeño en ventilar, en
detrimento de otras medidas
también prioritarias ”
Soporte vital básico
Secuencia de la cadena de supervivencia
5-DESFIBRILACIÓN ELÉCTRICA: Uso terapéutico de la
corriente eléctrica, liberada en cantidades elevadas, en
un período muy breve de tiempo, con el objetivo de
terminar una arritmia mortal, intentando que el corazón
recupere su ritmo normal
 Actualmente el uso de defibriladores se desplazó
desde la reanimación avanzada a la reanimación
basica (aparición de Desfibriladores externos
semiautomáticos y automáticos).
 70% de paros cardiacos en general son en fibrilación
ventricular (el ritmo inicial más frecuente en Paro
Cardíaco extrahospitalario en adulto es la
Fibrilación Ventricular)
 La terapia más eficaz para la Fibrilación Ventricular
es la Desfibrilación eléctrica.
 Dosis de desfibrilación
Monofasicos : 360 joules
Bifasicos : 120 - 200 joules

Descarga única y reiniciar de

inmediato compresiones y
ventilaciones ( 2 minutos)
Que pacientes se desfibrilan?

Desfibrilacion solo sirve en:

 Fibrilación ventricular
 Taquicardia ventricular sin pulso
Actividad Eléctrica Sin Pulso - AESP

Asistolia
 Siempre buscar y corregir
alguna de estas causas…
CAUSAS REVERSIBLES

• Hipovolemia • Neumotórax a tensión

• Hipoxia • Taponamiento cardíaco
• Ion hidrógeno (acidosis) • Toxinas
• Hipocalemia/hipercalemia • Trombosis pulmonar
• Hipotermia • Trombosis coronaria

5H 5T
BASICO

AVANZADO
 MEDICAMENTOS
 ADRENALINA 1 mg cada 3 a 5 minutos, después de la
segunda descarga. En ritmos no desfibrilables desde el
inicio.
 VASOPRESINA +++
 ATROPINA
 LIDOCAINA + (POSPARO?)
 AMIODARONA 300mg bolo después de la tercera
descarga, 150 mg a los 5 minutos+++
 BICARBONATO DE SODIO ? 1 meq/k. hiperkalemia
preexistente, intoxicación por amitriptilina
 ESTEROIDES??? (INTRAPARO)
 BETABLOQUEADORES???? (POSPARO)
Dispositivo de compresion
descompresion
•Es un sistema de alarma
•Implica el manejo de los pacientes en PCR por un
EQUIPO entrenado, con funciones definidas.
•Procedimiento en el menor tiempo posible
•Coordinación entre todos ellos.
•Reducción de la morbi–mortalidad de los pacientes
Es responsabilidad de todos los trabajadores del
área de la salud estar entrenados en soporte
vital básico.
Pacientes que se Todos aquellos en los que se
encuentran en Paro prevé la inminencia de un
Cardio-Respiratorio PCR en los minutos siguientes
establecido.
ACTIVIDADES
• Montaje y dotación.
• Capacitación.
• Simulacros.
• Programación de actividades
académicas.
• Revisión de equipos.
La activación la hará la
persona que SOSPECHE un
Paro Cardio-Respiratorio.
Paciente que no responda,
no respire o no lo haga con
normalidad y no tenga pulso
(activación definitiva)
Primero que lo presencie en
cualquier lugar del hospital o
centro asistencial.
Cuando un paciente presenta un paro cardio-
respiratorio, quien lo sospecha debe “ACTIVAR” el
código azul (activando timbre o línea de
hospitalaria de RCP)
Volver al lado del paciente,
iniciar maniobras de RCP y
esperar que llegue el equipo
de reanimación avanzada
(medico) a continuar el
manejo.
 1. CÓDIGO AZUL
2. PACIENTE (Adulto – Pediátrico – Neonato – Embarazada)
3. LUGAR exacto (habitación lugar hospitalario)

El paciente permanece en el sitio donde sufre el paro, y

el equipo se desplaza hacia él.
50
1) Monitor, Desfibrilador.
2) Medicamentos ordenados según si es
de primera, segunda línea, de
acuerdo a la prioridad de uso.
3) Gaveta de circulación o para
materiales endovenosos.
4) Gaveta de la vía aérea, que contendrá
material para intubación y
oxigenoterapia.
5) Gaveta de las soluciones, tijeras,
linterna.
 FUNCIONES CODIGO AZUL
HOSPITALARIO (BASICO)

 MEDICO 1 : dirige reanimación y manejo de

vía aérea

 MEDICO 2: compresiones torácicas y

desfibrilación

 ENFERMERA JEFE: manejo de carro de

paro, administración de medicamentos

 AUXILIAR DE ENFERMERIA: asistencia

global, canalización de vena, toma de
muestras, cronometría, compresiones , etc.
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