DR.

MARIO GUTIERREZ A
2019
 TUMORES ODONTOGENICOS DE LOS MAXILARES

• Los tumores odontogénicos (TO) constituyen un grupo

heterogéneo de lesiones poco frecuentes, ya que
representan menos del 4% de todos los especímenes de la
región bucal y maxilofacial

• Los TO benignos se pueden originar tanto del componente

epitelial como del mesénquima, a partir de restos del epitelio
o del mesénquima, después que se ha completado la
formación dentaria

• Son lesiones exclusivas de los maxilares

CLASIFICACIÓN DE TUMORES ODONTOGÉNICOS ÓSEOS ( Los + relevantes)
(OMS 2017)

• TUMORES ODONTOGÉNICOS BENIGNOS EPITELIALES

Ameloblastoma

• TUMORES ODONTOGÉNICOS BENIGNOS MIXTOS, EPITELIALES Y MESENQUIMÁTICOS

Fibroma ameloblástico

Odontoma

• TUMORES ODONTOGÉNICOS BENIGNOS MESENQUIMÁTICOS

Fibroma odontogénico

Mixoma odontogénico / mixofibroma

Cementoblastoma
DR. MARIO GUTIERREZ A
2019
Frecuencia de los Tumores Odontogènicos

• Odontoma (34%)

• Ameloblastoma con sus diferentes subtipos (25%)

• Fibroma ameloblastico (16%)

• Mixoma odontogènico (12%)

• Cementoblastoma benigno con un (8%).

 Odontomas

• Es considerado el tumor odontogénico más frecuente

• Los odontomas son tumores de origen odontogénico de carácter benigno y de crecimiento

lento formados por esmalte, dentina, cemento y tejido pulpar que representan
aproximadamente el 22 % de los tumores odontogénicos.

• Se reconocen dos tipos de odontomas: compuestos y complejos, siendo los primeros dos
veces más frecuentes que los segundos.

• El odontoma complejo, que tiene todos los tejidos dentarios de forma desorganizada.

• El compuesto, que se caracteriza porque estos tejidos están dispuestos en forma ordenada,
lo que da lugar a la formación de múltiples estructuras dentarias que se parecen a los
dientes normales, pero con gran variación en el tamaño y la forma.

• Radiológicamente se presentan como lesión radiopaca densa con halo traslucido

• Tratamiento de elección es la exeresis quirúrgica.

Dr.MGA
Odontomas

Tratamiento

• Quirúrgico
• Extracción de dentículos
• Osteotomia simple
• Sin recidiva
 Ameloblastoma

• El Ameloblastoma representa el 1 % de los tumores odontogenicos.

• La OMS lo define como una neoplasia polimórfica localmente invasiva que

comúnmente tiene un patrón folicular o plexiforme, en un estroma fibroso.

• Su comportamiento ha sido descrito como el de un tumor benigno, pero,

localmente agresivo.

• Se localizan en el maxilar superior en un 20% de los casos, más frecuentemente

en la zona canina y antral.

• En la mandíbula ( 80% de los ameloblastomas) la mayoría en zona molar o

rama ascendente mandibular.

• Altamente asociados a piezas dentarias no erupcionadas.

Dr.MGA
Ameloblastoma (2)

Clínica
• Crecen por compresión – expansión
• Asociado a 3°s molares no erupcionados (< de 30 años)
• Expanden la tabla interna mandibular
• Existencia de cápsula en app 50% de los casos.

Radiología
• Imagen radiolúcida en panal de abejas o pompas jabón
• Limites radiopacos irregulares

DR. MARIO GUTIERREZ A

2019
Ameloblastoma (3)

Poliquistico
Multilobulado con lóculos de distintos tamaños
Recidiva mayor
Es mas agresivo, infiltra
Puede provocar rizalisis

Uniquístico
Unilobulado,
Mejor pronóstico.
Zona de terceros molares inferiores.
Pacientes jóvenes

DR. MARIO GUTIERREZ A

2019
Ameloblastoma (4). Tratamiento

Ameloblastoma sólido y multiquistico

• Resección con margen óseo
• Recidiva entre un 10% y 45%

Ameloblastoma Periferico o plexiforme

• Enucleacion y resección del periostio
• Recidiva 16%

Ameloblastoma uniquistico tipo I y II

• Enucleación y curetage del lecho óseo
• Recidiva 20%

Ameloblastoma uniquistico tipo III y IV

• Resección del segmento óseo c/margen de 2 cmtrs
• Recidiva del 25% al 35% • DR. MARIO GUTIERREZ A
• 2019
 Fibroma Odontogénico

• Tumor benigno mesodérmico

• Frecuencia 2 a 4%
• Sin predilección por sexo
• Tumefaccion y movilidad dentaria
• Radiolucidez unilocular
• Deforma tabla vestibular

• DR. MARIO GUTIERREZ A

• 2019
Fibroma Osificante

• Tumor benigno
• Crecimiento y una tumefacción deformante
• Evolución lenta
• Desplaza o retiene piezas dentarias
• Mas frecuente en mujeres
• RX como un área radiolúcida unilocular bien definida y demarcada con
opacidades centrales
• Histológicamente hay elementos celulares fusiformes en estroma fibroso con
calcificaciones amorfas.

• DR. MARIO GUTIERREZ A

• 2019
En resumen, los tumores benignos odontogenicos de los maxilares presentan
como principales características;

• Bordes escleròticos bien definidos

• Imagen Rx radiolucida generalmente
• Continuidad del periostio
• Distribución de la matriz òsea en forma uniforme
• Expanden estructuras vecinas, no las infiltran
• Deforman los maxilares
• Expanden las corticales
• Afectan la erupción dentaria