VIAS URINARIAS

SISTEMA URINARIO
el aparato urinario humano está conformado por los siguientes órganos:
• RIÑONES

MORFOLOGÍA MORFOLOGÍA LAS NEFRONAS

EXTERNA INTERNA
hilio renal, cápsula seno, parénquima corpúsculos,
fibrosa, cápsula renal (corteza y túbulos y Aparato
adiposa y médula) y yuxtaglomerular
aponeurosis renal vascularización

• VÍAS URINARIAS:

LAS VÍAS URINARIAS LAS VÍAS URINARIAS

INTRARRENALES EXTRARRENALES
uréteres, vejiga urinaria,
cálices menores, uretra femenina y
mayores y pelvis renal uretra masculina.
RIÑONES

Los riñones están situados en el abdomen a ambos lados de la región dorsolumbar de la

columna vertebral, aproximadamente entre la 12ª vértebra dorsal y la 3ªvértebra lumbar.

La cara posterior de cada riñón se apoya en la pared abdominal posterior formada por
los músculos posas mayor, cuadrado de lo lomos y transverso del abdomen de cada lado

su cara anterior está recubierta por el peritoneo, de ahí que se consideren órganos
retroperitoneales.

El riñón derecho se
relaciona con la vena cava
inferior, la segunda porción
del duodeno, el hígado y el
ángulo hepático del colon,
con los dos últimos a través
del peritoneo.
El riñón izquierdo se
El polo superior de cada
relaciona con la arteria
riñón está cubierto por la
aorta abdominal, el
glándula suprarrenal
estómago, el
correspondiente, que
páncreas, el ángulo
queda inmersa en la
esplénico del colon y el
cápsula adiposa.
bazo.
 VIAS URINARIAS
• INTRARRENALES: CÁLICES Y PELVIS RENAL
Son el conjunto de canales excretores que conducen la orina definitiva desde su salida del
parénquima renal hasta el exterior del riñón: los cálices menores y mayores, la pelvis renal.

CÁLICES MENORES CÁLICES MAYORES PELVIS RENAL

Recogen la orina procedente en número de 2 a 3 por pelvis renal se forma por la

de los conductos
papilares que desembocan
en la papila renal (vértice
agujereado de cada
pirámide
medular).
riñón, conducen la orina de
los cálices menores a la
pelvis renal.
reunión de los cálices
mayores, es un reservorio
con capacidad para 4-8 cm3
de orina, tiene actividad
contráctil que contribuye al
avance de la orina hacia el
exterior.
 EXTRARRENALES: URÉTERES, VEJIGA Y URETRA

La pelvis renal de cada

riñón se continua con
el uréter
correspondiente éstos
son dos finos
conductos
músculomembranosos
retroperitoneales, que
terminan en la base
de la vejiga urinaria,
 URETERES
En su trayecto abdominal, los uréteres
descienden verticalmente, apoyados
sobre la pared muscular abdominal
posterior recubiertos por el peritoneo.
Al penetrar en la cavidad pélvica, cruzan
los vasos ilíacos comunes iniciándose su
trayecto pélvico.
El uréter es una vía urinaria retroperitoneal
que transporta la orina desde el riñón
hasta la vejiga urinaria y cuyo
revestimiento interior mucoso es de origen
mesodérmico.
en el hombre, los uréteres pasan por
debajo de los conductos deferentes,
mientas que en la mujer lo hacen por
debajo de las arterias uterinas.
La pared de los uréteres consta de tres capas:
la mucosa, que recubre la luz del tubo, la
muscular intermedia, compuesta por células
musculares lisas con actividad contráctil y la
serosa externa constituida a base de fibras
conjuntivas
 URETRA
El orificio uretral y el inicio de la uretra están rodeados por dos esfínteres: uno de control involuntario formado por
haces del músculo pubovesical y otro de control voluntario formado por fibras del músculo transverso profundo del
periné que forma parte del diafragma urogenital.

URETRA FEMENINA URETRA MASCULINA

• 3-4 cm. de longitud • longitud de entre 20-25 cm

• Nace en la cara inferior de la vejiga, desciende  uretra prostática, segmento de unos 3-

describiendo un trayecto ligeramente cóncavo 4cm de longitud y 1cm de diámetro que
hacia delante, entre la sínfisis púbica por atraviesa la próstata.
delante y la pared vaginal por detrás.
 uretra membranosa de 1cm aprox. de
• Desemboca en el meato uretral externo de la longitud, que atraviesa el músculo
vulva, entre el clítoris por delante y el orificio transverso profundo del periné, el
vaginal por detrás. esfínter voluntario del conducto.

• Poco antes del meato, la uretra atraviesa el  uretra esponjosa, que se dispone a todo
músculo transverso profundo del periné que lo largo del cuerpo esponjoso del pene,
constituye su esfínter externo, de control hasta el meato uretral.
voluntario.
 VEJIGA URINARIA

es un órgano muscular hueco situado en la

cavidad pélvica, es un reservorio de orina
con capacidad máxima fisiológica de hasta
800 ml, aunque en determinadas
patologías puede exceder bastante este
volumen.

Cuando está vacía, la vejiga adopta una

forma triangular de base ancha situada
hacia atrás y hacia abajo,
PROSTATA

Organo glandular
localizado entre el Peso: 20 g aprox
cuello vesical y el Dimensiones:
musculo transverso 3x4x2cm
profundo
 Función Formación ovoide

• La función principal • Cara anterior

de la próstata es • Cara posterior
producir el líquido • Dos caras laterales
que nutre y
transporta esperma
(líquido seminal).

• Interviene en la
eyaculación

Edad Ancho Largo Espesor

20 30 40 25
40 33 40 26
60 37 44 27
EXAMEN FISICO
 EXAMEN SEMIOLÓGICO
Lo primero a realizar en el examen semiológico es la anamnesis o interrogatorio que se basa
fundamentalmente en la obtención de un relato espontáneo, jerarquizado y cronológico del
paciente sobre lo que le motivó a la consulta.
• Entre las alteraciones y manifestaciones más frecuentes, encontramos:
Los síntomas causados por los trastornos del riñón y de las vías urinarias varían de acuerdo con
cada tipo de trastorno y con la parte del sistema afectado.

infección de
fiebre y la la vejiga
sensación de (cistitis) casi
malestar nunca cause
generalizado

cáncer de riñón
(pielonefritis)
generalmente causa fiebre
provoca fiebre ocacionalmente
elevada
 DOLOR ALTERACIONES DEL ALTERACIONES DE ALTERACIONES DE
ASPECTO DE LA LA DIURESIS LA MICCIÓN:
ORINA
Lumbalgia Hematuria Poliuria Retención urinaria

Cólico renal Orinas turbias Oligurias Incontinencia vesical

Cistalgia Piuria Anuria Incontinencia vesical

Nicturia Tenesmo

Enuresis
 EXPLORACIÓN FÍSICA
• INSPECCIÓN:

coloración de la piel (rubicundez, cianosis, palidez, etc)

presencia de depresiones o abultamientos (neoplasias, hematomas.)

uno o ambos lados del abdomen (hipocondrios y flancos), expresión de agrandamiento

renal unilateral o bilateral.; también fístulas cutáneas , edemas , etc...

Es conveniente efectuarlo con el paciente de “pie” y

tambien “sentado” .En posición “de pie” son visibles
los defectos de la columna, la escoliosis por ejemplo,
concavidad del lado de la lesión en los procesos
inflamatorios renales o perirenales.
• PALPACIÓN:
Normalmente los riñones no son palpables. Existen maniobras clásicas que son útiles principalmente para
demostrar la ausencia de riñones palpables o los discretos crecimientos o descensos de estos.

Los puntos dolorosos propiamente dichos son:

COSTOVERTEBRAL O DE GUYON COSTOMUSCULAR O DE SURRACO PUNTOS URETERALES:

se localiza en el cruce de la masa está en el duodécimo espacio Punto ureteral superior: se
muscular sacrolumbar con la intercostal contra el borde del dorsal encuentra en la intersección del
duodécima costilla. ancho. borde externo del recto anterior del
abdomen y la línea umbilical en
ambos lados.
Punto ureteral medio: se ubica en la
intersección del borde externo de
los músculos rectos anteriores ,con
la línea bi-iliaca.
·Punto ureteral inferior: que
corresponde a la implantación del
uréter en la pared de la vejiga, solo
puede detectarse por la palpación
digital rectal o vaginal.

PUÑO-PERCUSION:
Consiste en que con la mano empuñada a manera de mazo se dan ligeros golpes en la región lumbar, precisamente
para obtener una exacerbación o despertar el dolor, típicamente el enfermo emitirá un quejido a este golpe.
PALPACIÓN PROFUNDA:

MANIOBRA DE GUYON:
• AUSCULTACIÓN:
Se realiza en la zona costovertebral, hipocondrio o epigastrio con el fin de revelar
posibles soplos en las arterias renales o en la aorta abdominal vecina.
 SEMIOLOGÍA DE LA PRÓSTATA
 La glándula protática se sitúa en la base de la vejiga y rodea la uretra , mide
aproximadamente 4 x 3x 2 cm., similar al tamaño de una nuez. Su superficie posterior
está en íntimo contacto con la pared anterior del recto y es accesible al examen
digital.

 La glándula protática se sitúa en la base de la vejiga y rodea la uretra , mide

aproximadamente 4 x 3x 2 cm.

 Su superficie posterior está en íntimo contacto con la pared anterior del recto y es
accesible al examen digital.