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Historia
• Egipto y Grecia
consideraban la teniasis
como una enfermedad
producida por gusanos
• Hipócrates, Aristóteles y
Teofrasto acuñan el
término de gusanos
planos
• Mala higiene
• Descuido en el riego de
verduras y frutas
• Consumo de carne de cerdo
infestada
• Fecalismo al ras del suelo
• Huéspedes
• Cerdo – Intermediario
• Hombre - Definitivo
Cisticercosis Cerebral
Cuadro Clínico
• Muy variable
• Depende de localización
• Cefalea
• Crisis Convulsivas
Biología del Parásito
• Agente causal; Metacestodo o cisticerco
de la Taenia solium
• Forma Intermedia
• Cabeza
• Cuello
• Segmentos o
progótidos
Ana Flisser, Laura Vargas Parada, Juan Pedro Laclette, Taenia solium; un parásito cosmopolita.
Investigación y Ciencia, Mayo 2006
Biología
• Proglótidos
• Más de 50 000
parásitos
• Viven hasta 15
años
Biología del Parásito
• Se adquiere por ingestión de huevos de
Taenia Solium
• Deficiente higiene
• Alimentos mal cocinados
• Convivencia con un portador de gusano
adulto
Biología del Parásito
• Enzimas Proteolíticas, y sales biliares
activan hexacanto
• Embriones activados penetran mucosa
intestinal
• Penetración a través de los linfáticos.
• 10 semanas después se convierte en
cisticerco
• Puede sobrevivir años en el huésped
Biología del Parásito
• El ciclo se completa cuando el tejido es
ingerido (músculos)
• Superficie;
– Tegumento citoplásmico
– Sincicial
– Continuo
Cisticercos
• No tienen tracto digestivo
• Excretas y alimentación por superficie
tegumentaria
• La superficie es digitiforme (microtricas)
• Rutas Aeróbicas y anaeróbicas
• TGTP1 en pared vesícular o fase adulta
• TGTP2 abundante en la superficie
Cisticercos
• Forma Racemosa
– Neurocisticercosis
– Grande
– Vesícular
– Forma de Racimos de uvas
• Forma Celulosa
– Pequeña, esférica u ovalada
– Se observa escolex
– Puede presentarse en la infección del SNC
Localización
• Espacio Subaracnoideo
• Ventrículos Cerebrales
• Parénquima
Características Histológicas
• Capas:
– Cutícula sincitial (externa, microvellosidades)
– Capa media (tejido linfoide) dispuesto en
hileras
– Capa reticular laxa
Evolución Natural
• Etapa Vesicular
• Etapa Coloidal
• Etapa Nódular Glandular
• Etapa Nódular Calcificada
Etapa Vesicular
• Gliosis Reactiva
• Ependimitis
• Hidrocefalia obstructiva
Diagnóstico
• Manifestaciones heterogéneas
• Depende de localización
• Herramientas diagnósticas
– Tomografía Computada
– Resonancia magnética
Diagnóstico radiológico
• Tomografía de Cráneo
– Etapa vesicular:
• Imagen hipodensa
• Edema perilesional
– Etapa Coloidal:
• Líquido del interior menos denso
• Reacción inflamatoria perilesional (con contraste)
Diagnóstico Radiológico
• Tomografía de Cráneo
• Etapa Granular
– Lesiones nódulares que
refuerzan con el contraste
• Pueden coexistir parásitos en
diferentes etapas
• Muy útil para diagnosticar
hidrocefalia
• Seguimiento de hidrocefalia
Diagnóstico Radiológico
• Resonancia Magnética
• Estadio vesicular
– Imágenes redondeadeas en T1
– Hiperintensas en T2
– Buena delimitación periférica
• Estadio coloidal
– Menor señal en intensidad
– Puede haber edema perilesional
– FLAIR muy útil
Diagnóstico Diferencial
• Lesiones tumorales
– Tumor dermoide
– Metástasis
– Absceso Cerebral
• Coproparasitoscópico
– No es concluyente
• Citoquímico de LCR
– Pleocitosis linfocitaria
– Hiperproteinorraquia
– Hipoglucorraquia
– Parásitos (definitivo)
Laboratorio
• Inmunodiagnóstico
Estudios De Imagen
Serología
Alta Sospecha
Hipertensión
intracraneana
Sintomático Calcificaciones
Derivación
Otras Lesiones
Concomitantes
Aracnoiditis
Lesión Coloidal Encefalitis
Ependimitis
Esteroides Esteroides
Sintomáticos
Manitol
Cestocidas
Primera elección Albendazol
Segunda elección Praziquantel
Vesículas
Tx
Médico
Efecto de masa
Parénquima Ventrículos
Endoscopia
Resección
Tratamiento
• Individualizado
• Antiparasitarios
• Sintomático
• Quirúrgico
Tratamiento Médico
• Antiparásitarios
• Albendazol
• Imidazol
• Inhibe la captación de la glucosa de la
membrana parasitaria
• Depleción Energética del Parásito
• Esteroides
• Antiepilépticos
Tratamiento Quirúrgico
• Indicaciones:
• drgamino@gmail.com
• igamsabagh@hotmail.com