Servicio de rescate osteoarticular

UMAE Magdalena de las Salinas

Hospital de Ortopedia “Dr. Victorio De la Fuente Narváez”
Instituto Mexicano del Seguro Social
 SEUDOARTROSIS
METAEPIFISIARIAS

Dr. Octaviano Rosales Serafin

Jefe de Servicio
 Seudoartrosis
metaepifisiarias

Manejadas por el Servicio de

Rescate Osteoarticular del
H.O.V.F.N.
Metáfisis y epífisis del hueso

1°

5°
CIRCULACION OSEA NORMAL

NUTRICIO
METAEPIFISARIO
PERIÓSTICO
Circulación principal en solución
de continuidad

“periostica”
Seudoartrosis

 No unión

Falsa articulación
 Una fractura no es una
seudoartrosis

“Por lo tanto”

Una seudoartrosis no se trata

como una fractura
 Las fracturas y las
seudoartrosis se tratan con
el mismo principio
“ESTABILIDAD”
Más no con el mismo
método
Estabilidad: No es la ausencia total de
movimientos

Equilibrio de los
movimientos a
los que está
sometida una
solución de
continuidad que
solo permite
micromovilidad
 Macromovilidad

Movimiento que se produce en el

sitio de la seudoartrosis o fractura
ocasionando ruptura de los vasos
de neoformación
 Micromovimiento

Movimiento de poca magnitud en

el rango elástico que no rompe los
vasos de neoformación y es
indispensable para el desarrollo del
callo períostico
 Peculiaridades de las
seudoartrosis metaepifisiarias

 Ausencia de hueso
cortical
 Cercana a una
articulación
 Zona muy
vascularizada
 Forma característica
según la región
 Peculiaridades de las
seudoartrosis metaepifisiarias
 Trazos complejos
 Posibilidad de
afectación de la
articulación
adyacente
 Osteoporosis u
osteopenia
 Complejidad
para mantener la
estabilidad
 Mejor ¿para quién?

Cirujano Paciente
 Objetivos del tratamiento

 Estabilización
para lograr la
consolidación
 Preservar la
articulación
adyacente
 Alineación
¿Cómo se resuelve mejor?

 Planeación de la
cirugía
 Relación médico
paciente
 Osteosintesis idónea
 Vigilancia
postoperatoria estrecha
 Manejo rehabilitatorio
adecuado
Si no se logra el objetivo

 Artrodesis
 Prótesis
 Ortesis
 Amputación
 Seudoartrosis
funcional
 Es la moda, lo nuevo, la mejor
opción de tratamiento

 Fijador externo (Hibrido, Unilateral).

 Osteosintesis a mínima (clavos,
tornillos)
 Clavo centromedular bloqueado (con o
sin fijador externo roscado no
transfictivo),retrogrado.
 Placas AO.(Placas en T, trébol etc.)
 Tratamiento quirúrgico

 Clavo bloqueado más

fijador externo
 Fijador externo
unilateral
 Fijador externo hibrido
 Clavo retrógrado
 Conclusiones

 Difícilmanejo.
 Múltiples opciones de manejo pero
ninguna es el 100% segura.
 Generalmente dejan secuelas
permanentes.
 Buscar alternativas viables que nos
resuelvan los problemas de raíz.
 Conclusiones
 Asegurar estabilidad primaria.
 Respetar la circulación
 Vigilancia estricta del paciente.
 Técnica o método que mejor maneje el
ortopedista.
 Usar un método que permita una
estabililidad secundaria