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CRECIMIENTO DE CAVIDADES
CARDIOPATÍA ISQUEMICA
IONES.
ETC.
ELECTROCARDIOGRAMA BÁSICO
Iº ENTENDER ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON.
EXITABILIDAD
Na + k+ Ca Ca Ca k+
Ca k+ k+ k+ k+
Ca ++ 0 mV
Na+
Umbral -70 mV
-90 mV
__
PAT
+
POTENCIAL DE ACCIÓN
“REPRESENTACIÓN ESQUEMÁTICA DE LOS CAMBIOS QUE
EXPERIMENTA EL POTENCIAL DE MEMBRANA DURANTE LA
DSEPOLARIZACIÓN Y REPOLARIZACIÓN”
FASE 0
“DESPOLARIZACIÓN”
Apertura de los canales de entrada rápidos de Na+
(miocitos Au,V, HH-P)
Entrada lenta de Ca+2 (Nodo Sn, AV)
Se genera un flujo de entrada iónica
FASE 1
REPOLARIZACIÓN RÁPIDA PRECOZ”
•Inactivación de los canales de entrada rápidos de Na+ (miocitos Au, V,
HH-P)
•Apertura de canales de salida de K+
Transitorio importante Cel Au, V
Ultra-rápido funcional Cel Au
“
FASE 2
“REPOLARIZACIÓN LENTA O MESETA”
Disminuye la velocidad de repolarización
Permite finalizar la contracción e iniciar relajación
Predomina corriente de entrada lenta de Ca+2
FASE 3
“FINAL DE LA REPOLARIZACIÓN”
Se inactiva entrada de canal lento de Ca +2
Se activan los canales de salida de K+
Existe exceso de Na+ Intracelular + déficit de K+
Inicia la función de la Na+ - K+ ATPas
FASE 4
“INTERVALO DIASTÓLICO”
•Células sin automatismo plano / canales de salida de K+, Bomba de Na+
(nodos)
EKG Y POTENCIAL DE ACCION
ELECTROCARDIOGRAMA
•DEFINICIÓN:
• EL TIEMPO:
• Se inscribe sobre el eje horizontal.
SISTEMA DE CONDUCCION
FUNCIONES:
– Formar el impulso cardíaco
– Regular la conducción a todo
el corazón
NODO SINUSAL
Nodo Aschoff-Tawara
Única vía de comunicación
entre Aurícula y Ventrículo.
Retardo fisiológico.
8 mm longitud x 3 mm
grosor.
•Mediante un electrocardiógrafo
Electrocardiógrafo
• Cables de conexión del aparato al paciente
• 4 cables a las extremidades: (R,A,N,V)
R, A,V N.
• 6 cables a la región precordial (V1-V6)
Ángulo de
Louis
V1: 4º E.I.D. junto al esternón
V2: 4º E.I.I. junto al esternón
V3: Entre V2 y V4
Rojo Amarillo V4: 5º E.I.I. L. Medio Clavic.
V5: 5º E.I.I. L. Axilar Anterior
Verde V6: 5º E.I.I. L. Axilar Media
Negro
•Amplificador de la señal
•Inscriptor de papel
Antes de realizar el EKG
• El sentido vertical
mide voltaje:
10 mm = 1 mV
1 mm = 0,1 mV
• El sentido horizontal
mide tiempo:
25 mm = 1 sg
1 mm = 40 msg =
0,04 sg
Estandarización del EKG
Un paso fundamental para poder interpretar un ECG,
es hacer la estandarización (sensibilidad) y saberla
interpretar.
1 mV = 5 mm (estandarización media)
EKG Normal
Tira de papel EKG
Velocidad Standard papel = 25 mm/s
Cuadrados chicos y grandes :
HORIZONTAL – TIEMPO
Cuadraditos chicos representan 0.04 sec (40 msec)
Cuadrados grandes representan 0.20 sec (200 msec)
Concepto
•De extremidades
•Precordiales
DOS PLANOS
PERPENDICULARES
FRONTAL
PERSPECTIVA HORIZONTAL Y VERTICAL DE LAS DERIVACIONES
LAS DERIVACIONES DE
MIEMBROS MIRAN EL
CORAZON EN EL PLANO
VERTICAL
Ángulo de Louis
AVL
V6 I
V1
V2 V5
V3 V4
III II
AVF
Derivaciones Derivaciones
Derechas: Izquierdas:
AVR, V1, V2 I, AVL, V5, V6
AVR
Cara
AVL lateral
alta:
I, AVL
V6 I
V1
V2 V5
V3 V4
III II
AVF
Derivaciones Inferiores
o diafragmáticas: II, III, AVF
Derivaciones Derechas: Derivaciones Izquierdas:
AVR, V1, V2 I, AVL, V5, V6
SEPTALES
ANTERIORES
LATERALES
Derivaciones Inferiores
diafragmáticas: II, III, AVF
“Lectura” del Electrocadiograma normal
1.FRECUENCIA : 60 – 100 l.p.m.
2.RITMO de los complejos: Rítmicos-Arritmicos.
3.EJE : ÂQRS (plano frontal): entre 0º y +90º
4.SEGMENTOS :
Características y secuencia de:
• PR: 0,12 – 0,20 s
• QRS: Duración: < 0,10 s
Transición eléctrica: V3-V4
Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros)
< 25 mm en precordiales
> 5 mm en dos derivaciones bipolares.
• QT (o,36-o,44s): QT corregido por la frecuencia cardiaca: QTc: QTc= QT / RR
QTc < 0,45 s en el hombre y < 0,47 s en la mujer.
5.- SEMIOLOGIA :
•HIPERTROFIA.
•T: Simetrica: Picuda, aplanada, invertida: ISQUEMIA.
• ST (isoelectrico :+/- 1 mm): Supra-Infra : desnivel: LESION
• Onda Q: - Duración: < 0,04 s
- Profundidad: < 1/3 del QRS……si tiene mas duración y es mas profunda : NECROSIS.
•Onda P: Duración: < 0,10 s (2,5 mm) y Altura: < 0,25 mV (2,5 mm)..
• AURICULAS :CAI-CAD-CBA.
•BLOQUEOS.
“FRES(PRS,QRS,QT)A”
Denominación de las ondas del ECG
1.De la aurícula:
•P : la normal
•F : Flutter auricular
•f : fibrilación auricular
2.Del ventrículo (QRS):
•Q : Onda (-) no precedida por otra onda en el QRS
•R : Cualquier onda (+) del QRS
•S : Onda (-) precedida por otra onda en el QRS
PR: 0,12-0,20 S
GRACIAS.