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como:
•Operación
• TRAUMA
•Anestesia
•Trastorno emocional
•Periodos de ayuno
•Alteraciones biológicas propias de la
enfermedad
•Crecimientos tumorales o lesiones
accidentales
•Quemaduras
Si• elLa grado de lesión
intensida de la respuesta
• La respuesta del
traumático
son:
excede
depende de divesos la
factores que
El MIF es un mediador
El MIF se secreta en forma
El MIF puede funcionar proinflamatorio que
sistémica en la hipófisis
para contrarrestar la potencia el choque séptico
anterior y también en los
actividad antiinflamatoria por microorganismos
linfocitos T situados en los
de los glucocorticoides gramnegativos y
puntos de inflamación.
grampositivos
Hormonas de crecimiento y factores de
crecimiento similares a la insulina
La hormona de Promueve la
Durante crecimiento (GH) incorporación de
Factor de aminoácidos, lala
períodos de
TEJIDO ADIPOSO promueve la síntesis Son mediadores
incrementa
aumenta la la de
captación
captación dede
crecimiento 1 similar proliferación
síntesis celular,
estrés proteínica e yde
glucosa
glucosa lay proteína
la síntesisy de
utilización la
de
a la insulina (IGF-1). glucogénesis
el crecimiento
proteína
grasa.
intensifica la
movilización de las esquelético y atenúa
reservas adiposas la proteólisis
El estado hipermetabólico que se observa después de una lesión grave se atribuye a la
activación del sistema adrenérgico.
La liberación de
liberación de adrenalina y adrenalina puede ser
noradrenalina hacia la modulada por la
circulación cuya proporción está regulación por
estrechamente regulada por transcripción de la fenil
mecanismos centrales y etanolamina N-metil
periféricos transferasa (PNMT)
Receptores
mineralcorticoide
La principal función de la aldosterona es mantener el volumendevascular mediante la conservación del
Es un mineralocorticoide
sodio liberado
y eliminación de potasio las células
y iones hidrógeno principales
en la parte inicial de los túbulos contorneados distales de
de la zona glomerular de la lasdenefronas.
los túbulos
corteza suprarrenal colectores del riñon
Los pacientes con deficiencia de aldosterona desarrollan hipotensión e hiperpotasiemia, mientras que
aquellos con exceso de la hormona muestran edema, hipertensión, hipopotasiemia y alcalosis metabólica
INSULINA
Precipita la hiperglucemia
Las hormonas y los secundaria al estrés y
mediadores Resistencia a
Inhiben la concuerda con el estado
inflamatorios la insulina que
liberación de catabólico general inmediato
relacionados con la induce la
insulina tras una lesión mayor.
respuesta al estrés lesión
PROINFLAMA-
La respuesta local
TORIA mediadores de la inflamación
PROCESOS como
CELULARES
mecanismo inespecífico de
defensa que
desencadena el (SRIS).
ANTIINFLAMATORIA
EVITAR EXCESOS
HOMEOSTASIS
3. Frecuencia respiratoria
por arriba de 20
respiraciones por minuto o
Temperatura >38ºC O <36ºC PaCO2 <30 mmhg
mecanismos homeostaticos
2. Frecuencia cardiaca mayor
de 90 latidos por minuto
Se atribuye a una reacción inflamatoria
masiva y daño endotelial generalizada
que se supone mediado por las Factor de necrosis tumoral
siguientes moléculas proinflamatorias o 2. IL 1, 2, 6, 8, 15
reactantes de fase aguda
3. Interferón gamma
4. Proteínas quimio
tácticas del monocito
(MCP-1 Y MCP-2)
3 RESPUESTA
INFLAMATORIA
MASIVA . INMUNOSUPRESIÓN
EXCESIVA
1 REACCIÓN LOCAL RESPUESTA
Respuesta inflamatoria
“PARÁLISIS INMUNE”
2 INFLAMATORIA
sistémica inicial
SISTÉMICA
INICIAL 4
HISTAMINA 06 F B 02 METABOLITOS
OPTION OPTION
•e Impar órbita
REACTIVOS DE
•Enzima oxidasa de Xantina
OXIGENO
MEDIADORES •Radical superoxido, peróxido de
hidrógeno.
DE LA
•Daño celular por lipoperoxidación-
INFLAMACIÓN lisis
SEROTONINA
05 E
OPTION •Derivadas
C del ácido03
OPTION
EICOSANOIDES
araquidónio
•vasoconstricción, broncoconstricción Producen:
agregaión plaquetaria., taquicardia •Ciclooxigenasa: prostaglandinas,
contractilidad del miocardio prostaciclinas y tomboxanos
•se libera en sitios de lesión. •Lipoxigenasa: leucotrienos
•Incrementa: Agregación plaquetaria
Adhesión y Aumento de PMN
REACCIÓN CELULAR A LA LESIÓN EN
EL ENDOTELIO
OXIDO
NITRICO •Familia de proteínas
intracelulares
Células endoteliales,
•Sintetizadas en el Hígado
neutrófilos,
•TRAUMATISMO,
,neuronas, MO
HEMORRAGIA, HIPOXIA.
Liberación de Factor
Endotelial relajante
•Proteínas transportadoras,
Vasodilatación
Componentes del
complemento
•Miocitos
Péptidos 21 aa auriculares
Actúan en conjunto con •Cambios en la
el NO distención cardiaca
Respuesta al •Vasodilatación
traumatismo IL-1 , TNF •Control
NIVELES SERICOS homeostático de
GRAVEDAD H2O, Na, K.
ENDOTELINAS
Ira inadecuada
e intensa
Producción de ROS:
Las células del 1- cadena respiratoria mitocondrial
hospedador Moléculas reactivas
están 2- metabolismo peroxisómico de ácidos grasos
protegidas de los efectos 3- reacciones de citocromo P450
nocivos de ROS a través 4- estallido respiratorio de las células fagocíticas
Oxidación de sustratos
de diversos mecanismosde la membrana celular
ROS
• Protección
Superóxido,dePeróxido
células de
delhidrogeno y radicales hidroxilo
hospedador
RNS
Piruvato cinasa:
Otras funciones:
- Fagocíticas
• Retroalimentación
ON y nitratos
la síntesis de ROS
negativa para - Inmunidad adaptativa
Proteínas decélulas
Protegen a las golpe
de de laLesiones
calor de
los efectos tensión por
quemaduras, inflamación,
fisiológica por traumatismos. tensión
Cuando oxidativa
se libera a las e
infecciones
células lesionadas, activa el sistema inmunitario de los
tejidos lesionados
Eliminación de ROS
Extrínseca
Intrínseca
A través de la unión de
A través de proteínas Apoptosis receptores de muerte
mediadoras que influyen en celular, recluta FADD
la permeabilidad de la asociadas con Fas la
membrana mitocondrial. activación de la caspasa 3
- promotor de muerte
relacionado con Bcl-2, Vía intrínseca Vía extrínseca - Fas
- proteína X relacionada - TNFR
con Bcl-2
- Bim
- Bcl 2
A través de proteínas
mediadoras que A través de
influyen en receptores de
permeabilidad
mitocondrial muerte celular
“Muerte prematura incontrolada de células que viven en los tejidos”
Isquemia
Inflamación
Traumatismos