CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN

EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICO
PRENETADO POR:

Lic. Enf. Petronila Bringas Durán

Cajamarca, 2018
Definición DE EMERGENCIA GINECO
OBSTETRICA
• Situación de emergencia en la
que la disminución de la PA
severa se debe a hemorragia
profusa proveniente algún
órgano del aparato reproductor
femenino en gestación o no
EMERGENCIAS OBSTETRICAS
Pueden producirse:
En el embarazo:
• Primera mitad del embarazo: aborto, emb. ectópico, mola hidatiforme y placenta
previa.
• 2° mitad de embarazo: desprendimiento de placenta, rotura uterina, vasculitis.

En el parto: Rotura uterina, desgarro de partes blandas, trastornos adherenciales de

la placenta, atonía uterina.

En el puerperio: hemorragias, infecciones y otras complicaciones

 MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS: PRINCIPALES DAÑOS ASOCIADOS A LA
MUERTE MATERNA

1.Eclampsia El eje fundamental de las

intervenciones para reducir
la mortalidad materna y
perinatal es que las
gestantes tengan acceso
oportuno a la atención
prenatal, parto institucional
y atención de las
2.Hemorragias
emergencias obstétricas y
neonatales en los
establecimientos con
ECLAMPSIA

Presencia de convulsiones
generalizadas o estado de
coma en pacientes con
pre-eclampsia
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA
PARA LA ECLAMPSIA
• TA > 185 / 115 mm Hg.
• Proteinuria > o = 5 gr/dl.
• Nauseas, vómitos, cefalea.
• Epigastralgia.
• trastorno de la visión.
• Hiperflexia generalizada.
• Estupor y irritabilidad.
COMPLICACIONES DE LA ECLAMPSIA

• Insuficiencia renal.
• Hematoma hepático.
• Edema agudo
pulmonar.
• Hemorragia cerebral.
• Edema Cerebral.
• Síndrome de HELLP.
SÍNDROME DE HELLP
Este síndrome se presenta en aproximadamente 1 a 2 de
cada 1000 embarazos y en el 10-20% de las mujeres
embarazadas con preeclampsia o eclampsia grave.

• Hemolisis.
• Elevación de enzimas
hepáticas.
• Trombocitopenia.
SÍNDROME DE HELLP
CRITERIOS PARA ESTABLECER EL
DIAGNÓSTICO
• Plaquetas < 100 000 / mm3
• TGO / AST > 70 U/L
• DHL > 600 U/L
• Bilirrubina total > 1,2 mg/dl
 MANEJO INEDIATO DE LAS EMERGENCIAS
GINECO OBSTERICAS
VENTAJAS PROCEDIMIOENTOS DE ENFERMERIA
1. Se puede aplicar en cualquier 1. Cateterización endovenosa
establecimiento independientemente
la capacidad resolutiva. 2. Aspiración oro faríngea
2. Permite referencia oportuna y en 3. Transfusión sanguínea
mejores condiciones de sobrevida.
3. Permite trabajo en equipo 4. Oxigenoterapia
4. Permite priorizar procedimientos 5. Cateterismo vesical
5. Fortalecer el trabajo en RED 6. Administración de medicamentos
 MANEJO INMEDIATO DE
EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS
 Funciones del personal: Enfermera(1,4,5,7)

(1) Tomar PA si no está claro los signos de shock.

MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK
HIPOVOLEMICO GINECO • Colocar ClNa 9 x mil en el miembro superior con abocat 16-18 a
chorro, si hubiera Hemacel usarlo en uno de los brazos, si se trata
OBSTETRICO
de una gestante < de 20 sem. agregar 10 u de ocitocina al cloruro
• Si no es posible canalizar la vía comunicar al médico para una
DEFINICIÓN OPERATIVA posible flebotomía.
DE CLAVE ROJA (4) Mantener vía aérea permeable
Gestante o puérpera (5) Transfusión sanguínea si es posible
con sangrado vaginal • Preparación para SOP
abundante o con • Monitorea FV
PAS<60 mmHg y con (7) Tomar nota de los medicamentos administrados
signos de shock: palidez
• Cumplir con las indicaciones
marcada, sudoración
profusa, piel fría, pulso • Revisar el Kit de medicamentos para SOP o referencias según sea el
caso
filiforme
 FUNCIONES DEL personal

Técnico en enfermería LABORATORISTA

1. Alcanzar el Kit de clave roja y el material 1. Si el paciente va a hacer atendido en el
médico requerido: si va a ser transferido establecimiento y de acuerdo a la capacidad
llevarlo durante su traslado. resolutiva, debe tomar muestras para:
2.Alcanzar balón de oxígeno - Hb
3. Tener disponible el equipo de resucitación - Hto
4. Llamar al médico especialista - Gs y factor
5- Preparación del paciente para SOP - TC y TS
6.Apoyo a enfermería en el cumplimiento de - Pruebas cruzadas
indicaciones médicas
 KIT CLAVE ROJA
1- ClNa 2 6. Jeringas 10. Guantes
fcos 5cc 3u. 3 pares.
2. Poligelina 7.Ergometin 11. S.F # 14
2 fcos a maleato x 1u
0.2 mg 2
amp
3. E. 8. Msoprolol 12. B.
venoclisis 2u 200 ug 4tb. Colectora 1
u
4. Abocat 16 9. TM 1 u. 13.
ó 18 3u. Esparadrapo
5. Oxitocina 1u
10 u
CLAVE AZUL
CLAVE AZUL
 FUNCIONES DEL PERSONAL(clave azul)
ENFERMERA (1,3,4,6)
(1 )Verificar y mantener la vía aérea permeable:
hiper extender cabeza, colocar TM, aspirar
secreciones con aspirador o bombilla.
•Aplicar diazepan 10 mg EV stat
•Tomar PA, si la PD es > o=100 mmHg colocar
Nifedipino 10 Mg. SL
•Aplicar sulfato de magnesio 1 amp IM nalga
(3) 02 5 lts por minuto.
•Colocar ClNa 9 x mil en MS con abocat 18 a 15 gts
X´
( 4 )S i es gestante preparar para sala de
operaciones
•Monitorizar las funciones vitales
•Tomar nota de los medicamentos
(6)Verificar Kit de medicamentos para SOP o
referencia según sea el caso.
MEDICO GENERAL (2)
•Evaluación del estado de conciencia y examen
clínico general
•Evaluación obstétrica y buen estado fetal
•Definir severidad del caso
•Dar indicaciones médicas
• Si hubiera médico especialista presentar
el caso a este o sino decidir conducta:
manejo en el establecimiento o
referencia.
• Hablar con familiares de la severidad del
caso y la conducta a tomar.
LEYENDA.
Amarillo: actividades indispensables que deben ejecutarse en forma obligatoria de
acuerdo al orden de prioridad.
Celeste: actividades que se realizan en el establecimiento donde va a darse el manejo
definitivo
 FUNCIONES DEL PERSONAL (clave azul)
OBSTETRIZ (5-8)
(5) Monitoreo obstétrico y fetal
hasta definir conducta: manejo en
establecimiento o referencia
(8) Colocar SF N° 14 con colector
Apoyo a enfermería y cumplimiento
de indicaciones
TECNICO EN ENFERMERÍA (7)
• Alcanzar kit de clave azul y otros materiales
requeridos, si es referido llevarlo durante el
transporte.
• Alcanzar 02 y aspirador de secreciones
• Tener disponible el equipo de resucitación
• Llamar al médico especialista
• Preparar pac. Para SOP
• Apoyo a enfermería y cumplir con indicaciones
LABORATORISTA
Si la pac. va a ser manejado en el
establecimiento y de acuerdo a la
capacidad resolutiva tomar
muestras para: Hb, Hto,
Plaquetas, TC, TS, GS y factor, U y
C
Ex. Orina y proteinuria
Transaminasas y ácido úrico
 COMPONENTES DEL KIT
AMARILLO
• Cloruro de sodio al 0.9% • Oxitocina x 10 UI: 3 amp.
por 1000 cc: 2
• Ranitidina: 1 amp.
• Venoclisis: 2
• Metamizol x 1 gr: 1 amp.
• Abocat #18 : 2
• Furosemida x 20 mg: 1
• Ampicilina x 1 gr: 1 frasco amp.
• Cloranfenicol x 1 gr: 1 fraco • Jeringas x 10 cc: 2
• Gentamicina x 80 mg: 1 amp • Jeringas x 5 cc: 2
 CITAS BIBLOGRAFICAS
• Norma Técnica e Emergencias Gineco Obstétricas,
MINSA Perú, 2014
MUCHAS GRACIAS