Professional Documents
Culture Documents
Firdayanti Rauf
Andi Ita Magdaalena
Fadillah Nur Syamsia
Rini Astriyani
Ichsan Pachruddin
Anatomi Regio Ankle
• Terdiri dari Os tibia, Os fibula, dan Os
talus, Calcaneus
Ankle Joint
Ankle Joint
• Subtalar Joint
• Talonavicular Joint
• Transversal Tarsal Joint
• Intertarsal dan Tarso Metatarsal Joint
• Intermetatarsal Joint
• Metatarsophalangeal Joint
• Interphalangeal Joint
Ligament
Muscle
Nerves
Blood Vessels
Arcus
Biomekanik
NO Gerakan ROM
3. Eversi 0 - 100
4. Inversi 0 – 200
Congenital Talipes Equinu Varus
(CTEV)
Pendahuluan
CTEV atau biasa disebut Clubfoot merupakan istilah umum untuk
menggambarkan deformitas umum dimana kaki berubah/bengkok dari
keadaan atau posisi normal. Beberapa dari deformitas kaki termasuk
deformitas ankle disebut dengan talipes yang berasal dari kata talus
(yang artinya ankle) dan pes (yang berarti kaki).
CTEV berasal dari bahasa latin, dimana congenital berarti sesuatu yang
sudah ada sejak lahir, talipes berasal dari kata talus yang berarti tulang
talus (tulang pergelangan kaki) dan dari kata pes yang artinya kaki,
equinus berarti posisi kaki dan pergelangan kaki yang mengarah ke
bawah dan belakang dan varus berarti posisi kaki yang memutar ke
dalam sehingga telapak kaki menghadap bagian dalam.
Macam-Macam Bentuk Kelainan Kaki
Definisi
Congenital Talipes Equinovarus (CTEV) adalah
deformitas/kelainan bawaan sejak lahir pada kaki yang
ditandai dengan plantar fleksi pergelangan kaki (talo
cruralis), adduksi dan supinasi mid tarsal joint yang
membentuk posisi atau sikap kaki dalam keadaan
inversi. Sehingga anak berjalan dengan bagian luar
kaki.
Patofisiologi
• Ahli lain mengatakan bahwa kelainan terjadi karena perkembangan embryonic yang
abnormal
• saat perkembangan kaki ke arah fleksi dan eversi pada bulan ke-7 kehamilan.
• Pertumbuhan yang terganggu pada fase tersebut akan menimbulkan deformitas
dimana dipengaruhi pula oleh tekanan intrauterine.
• Menyebabkan posisi kaki bayi berputar ke bawah dan dalam
• kaki berposisi plantar fleksi, adduksi supinasi dan inversi, cenderung terjadi
penguluran/kelemahan otot-otot kaki bagian lateral
• otot-otot kaki bagian dalam (medial) mengalami kontraktur
• atrofi dan kontraktur dari struktur atrogen (ligament dan capsul sendi sisi medial diikuti
dengan peubahan posisi/bentuk dari tulang/sendi dari kaki ke arah club foot yang
dapat bersifat permanen.
Patofisiologi
Clubfoot bukan merupakan malformasi embrionik.
Kaki yang pada mulanya normal akan menjadi clubfoot
selama trimester kedua kehamilan. Clubfoot jarang
terdeteksi pada janin yang berumur dibawah 16 minggu.
Oleh karena itu, seperti developmental hip dysplasia dan
idiopathic scoliosis, clubfoot merupakan deformasi
pertumbuhan (developmental deformation). Bentuk sendi-
sendi tarsal relative berubah karena perubahan posisi
tulang tarsal. Forefoot yang pronasi, menyebabkan arcus
plantaris menjadi lebih konkaf (cavus). Tulang-tulang
metatarsal tampak flexi dan makin ke medial makin
bertambah flexi
Gejala
• Kedua atau salah satu kaki menunjuk ke arah bawah dan
berputar ke dalam.
4. Penelitian yang dilakukakn oleh Ippolito dan Ponseti pada tahun 1980, pada janin
usia 16-19 minggu menunjukkan adanya fibrosis daerah otot kaki bagian medial
dan posterior, serta jumlah dan ukuran serabut otot 1/3 distal tungkai bawah bagian
medial dan posterior ikut berkurang
5. Saat/selama janin dalam kandungan terjadi kompressi atau penekanan baik dari
dalam atau akibat trauma dari luar serperti ibu terjatuh
• Postural clubfoot
• Metatarsus Adductus
Treatment
Konservatif
• Serial plastering (Gips )
Yang pertama dikoreksi adalah varus kemudian
bertahap equinus.
• Metode Ponseti
• Metode French Functional
Dennis brown splint untuk kaki pengkor (CTEV)
Operatif
Postero medial release (Turco)
cincinati
• Penangan secara operatif dilakukan apabila penanganan
secara non operatif tidak berhasil atau bila terjadi
kekambuhan setelah dilakukan penangan dengan metode
non operatif atau pada kasus-kasus yang terlambat datang.
Nama : Andi
Umur : 1 tahun
Sex : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Jl. Sejati
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Vital sign
Tekanan darah : 90/60 mmHg
Denyut nadi : 115/ menit
Pola nafas : 20-30/menit
Suhu badan : 36,5 C
ANAMNESIS KHUSUS
Chief of Complain
Deformitas pada kaki/talipes equinovarus pada
kedua kaki
History taking
Sejak kapan terjadi? Sejak 1 tahun yang lalu
Kenapa bisa terjadi? Saya tidak tahu tapi kata dokter bawaan dari lahir
Apa ada keluarga sebelumnya yang seperti ini? Iya, kakek si Adik
- Spasme (+)
- Tenderness (-)
Orientasi Test
- Berjalan
- Tes jinjit
- Squat and Bounching
Interpretasi
• Pasien tidak mampu berjalan normal
• Pasien tidak mampu menekuk tumit & kaki secara
optimal
• Pasien tidak mampu meluruskan tumit & kaki secara
optimal
• Posisi berjinjit tidak sempurna
• Pasien tidak mampu berjongkok secara normal
PFGD
• Gerak aktif:
plantarfleksi : tak sempurna
dorsofleksi : sangat sukar/tak mampu
eversi : tak mampu
inversi : tidak nyeri
• Gerak pasif:
plantarfleksi : tidak terbatas
dorsofleksi : sangat terbatas
eversi : sangat terbats
inversi : tidak terbatas
• TIMT:
plantarfleksi : lemah
dorsofleksi : lemah
eversi : lemah
inversi : lemah
Restrictive
1. Limitasi ROM
Tissue Impairment
Komponen musculotendinogen : Otot-otot peroneal &
M.Tibialis Anterior & posterior, ekstensor digitorum, otot
ekstensorer, m.gastrocnemius dan m.soleus
interpretasi :
• -: tidak bisa
+ Pada ektremitas atas
+
+
+
+
VAS ( Visual Analogue Scale )
interpretasi : normal
PEMERIKSAAN TAMBAHAN
1. Pemeriksaan USG
2. Foto Roentgen
Pemeriksaan USG
Adalah pemeriksaan dengan menggunakan
USG pada ibu hamil untuk melihat apakah janin
yang dikandung oleh ibu dapat terdeteksi
adanya pertumbuhan dan perkembangan salah
satu kaki terlihat berputar ke arah dalam
(inversi) yang melihat adanya indikasi pes
equnes varus positif.
FOTO ROENTGEN
Pada pemeriksaan ini diperoleh hasil yakni
pada gambaran antero-posterior terlihat
os. Talus bergeser ke arah lateral.
DIAGNOSIS
Kontraktur Meteran
Kelemahan
MMT
Otot
Gangguan
INDEKS ADL
ADL &
MODIF
koordinasi
MODIFIKASI
sesuai hasil evaluasi dan perubahan patologis
DOKUMENTASI
KEMITRAAN
Daftar Pustaka
• Suharto, dkk. Fisioterapi pediatrik. Poltekes Makassar.
2011