Amebiasis

Amebas
• Parásitos, que se caracterizan por que
contienen prolongaciones que les favorece
su movimiento (pseudópodos ).
 Amebas Patógenas
• Intestinales
– Entamoeba histolytica
• Tisulares (Amebas de Vida Libre)
– Acanthamoeba
– Naegleria
 Amebas Intestinales
• Entamoeba
– E.histolytica (patógena)
– E. coli
– E. hartmani
– E. gingivalis (oral)
• Endolimax nana
• Iodamoeba butschlii
 Morfología
• trofozoíto • quiste
– forma vegetativa – forma de resistencia
– 15-60 micrones – esférico, 10-15
– seudopodios micras
digitiformes – pared quística
– plasma hialino, – 4 núcleos
puede contener – quiste maduro es
glóbulos rojos tetrágeno aparece
– núcleo (rueda de en las deposiciones
carreta)
 Amebiasis
• Agente etiológico • Vía de infección:
– Entamoeba oral
histolytica • Mecanismo de
• Reservorio transmisión
– hombre – contaminación fecal
• Elemento infectante • ciclo largo y ciclo
corto (ano -mano
– quiste tetrágeno
-boca)
• Hábitat • Grupos de riesgo
– intestino grueso – homosexuales,
 Amebiasis: epidemiología
• cosmopolita, más • Factores de Riesgo
frecuente en zonas – deficiencias en
tropicales y condiciones
subtropicales (10% sanitarias
de población – ignorancia (hábitos
mundial) higiénicos
inadecuados)
• cepas patógenas
– homosexuales
(ubicación y (contacto fecal-
distribución) ??? oral)
 Ciclo biológico
• por contaminación fecal una huésped susceptible ingiere el
elemento infectante (quiste tetrágeno), el que libera los
zoítos en el intestino delgado.
• los zoítos se localizan posteriormente en el lumen del
intestino grueso
• se localiza en el fondo de las criptas del intestino grueso
donde genera su toxina (amebaporo), y produce las úlceras
en botón de camisa, y o puede invadir a través de la
circulación otros parénquimas
 Clínica
• Asintomático (portadores sanos ?)
• Sintomático
– Intestinal ( colon y recto)
• síndrome diarreíco,s. disentérico ( diarrea con
sangre)
• diarrea crónica no disentérica
– Extraintestinal (metástasis vía sanguínea o
linfática)
• Hepático:” Absceso hepático amebiano”
• otros: pulmón, cerebro, corazón, piel , etc.
 Evolución de lo asintomáticos
• más común
• la infección puede continuar sin síntomas
clínicos por semanas o meses
– puede resolverse espontáneamente
(autolimitada)
– dos especies de E histolytica pueden estar
involucradas
• E dispar (no patógena)
• E. histolytica (patógena)
 Amebiasis intestinal
• dos tipos
– disentería aguda
• diarrea mucosa con sangre (amebas con glóbulos
rojos), dolor abdominal, perdida de peso , pujo y
tenesmo rectal
– diarrea crónica no disentérica
 Amebiasis intestinal
• úlceras en colon (“botón de camisa”)
– bordes elevados, bien definidos, fondo limpio,
linfocitos, células plasmaticas, neutrófilos ,
mayor compromiso necrótico en submucosa
• complicaciones
– perforación (perinonitis)
– amebomas fístulas (masa granulomatosa
palpable)
– megacolon tóxico
 Diagnóstico diferencial
• shigelosis
• colitis ulcerativa
• balantidiasis aguda
• tricocefalosis
• neoplasia
Amebiasis intestinal, diagnóstico
• Parasitológico
– examen directo al fresco
– Coproparasitológico,
– raspado de úlceras (zoítos)
– biopsias de úlceras (zoítos)
– antígenos en diversas muestras
– PCR en diversas muestras
Amebiasis Extraintestinal
 Amebiasis hepática
• hígado (absceso hepático amebiano)
– zona de lisis tisular
• complicaciones del absceso hepático
– ruptura a peritoneo, pleura, bronquio,
pericardio, piel
 Absceso hepático
• síntomas
– CEG (astenia, adinamia, anorexia)
– dolor opresivo en hipocondrio derecho
• signos
– hepatomegalia dolorosa
– tos, fiebre, leucocitosis
 Amebiasis hepática, diagnóstico
• examen físico
• técnicas por imagen
– ecografía, TAC
– punción hepática
– líquido achocolatado (tejido hepático necrotico) , en la
periferia de la lesión en zona de tejido sano aparecen
zoítos
• serología
 Diagnostico Diferencial
• abscesos de otra naturaleza
• neoplasia 1° o 2°
• quistes 1° , 2° ( hidatídico)
Tratamiento
 Metronizadol
• de elección en tricomoniasis urogenital
• alternativa en infecciones por
– Giardia lamblia
– Balantidium coli
– Blastocystis hominis
– amebiasis intestinal y extraintestinal
 Profilaxis
• medidas comunitarias
– saneamiento ambiental: adecuada eliminación de
deposiciones, depuración de aguas servidas
– control de alimentos, control de manipuladores de
alimentos
– terapia a portadores
– educación a grupos de alto riesgo (evitar transmisión
fecal oral)
– no se recomienda tratamiento quimioprofiláctico