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seguridad social
Simón Bolívar
Congreso de Angostura, 1819
Plan Beveridge, Inglaterra 1942
Pone de manifiesto la falta de coordinación en el
sistema de seguros sociales británico.
Propone tres principios directivos para la misma:
1) aprovechar la experiencia del pasado, pero con un
nuevo enfoque de cara al futuro;
2) tratar la organización del seguro social sólo como
una parte de la política de progreso social; y
3) concebir la seguridad social como una cooperación
entre Estado e individuo, favoreciendo el desarrollo de
la responsabilidad de los asegurados.
Declaración de Filadelfia (1944)
Artículo 22°
Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene
derecho a la seguridad social, y a obtener, mediante
el esfuerzo nacional y la cooperación internacional,
habida cuenta de la organización y los recursos de
cada estado, la satisfacción de los derechos
económicos, sociales y culturales, indispensables a
su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad.
Declaración Universal de los Derechos Humanos
Asamblea General de la O.N.U. – 1948, 10 de diciembre
Artículo 25º.-
1.- Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le
asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar y, en
especial, la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia
médica y los servicios sociales necesarios; tiene, asimismo, derecho
a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez,
vejez y otros casos, como pérdida de sus medios de subsistencia
por circunstancias independientes de su voluntad.
Las prestaciones de salud:
Aspectos Legales
Constitución Política de 1933
Artículo 48.-
La ley establecerá un régimen de previsión
de las consecuencias económicas de la
desocupación, edad, enfermedad, invalidez
y muerte; y fomentará las instituciones de
solidaridad social, los establecimientos de
ahorros y de seguros, y las cooperativas.
Origen de la Seguridad Social en el Perú
1935. O. R. Benavides. Creación del Ministerio de
Salud, Trabajo y Previsión Social.
1936, 12 agosto. Ley 8433. Creación Caja Nacional
del Seguro Social Obrero.
Riesgo de enfermedad
Riesgo de maternidad
Riesgo de invalidez
Riesgo de vejez
Riesgo de muerte
Educación sanitaria;
c) Prestaciones en dinero:
Subsidio diario por enfermedad, maternidad y
lactancia
Prestaciones por sepelio (en caso de fallecimiento
del asegurado)
UNA SOLA COBERTURA DE ATENCIÓN
Decreto Ley 22482 – Régimen de
Prestaciones de Salud del SSP
Constitución Política de 1979
Artículo 14.
La asistencia y las prestaciones médico-
asistenciales son directas y libres.
La existencia de otras entidades publicas o
privadas en el campo de los seguros no es
incompatible con la mencionada institución,
siempre que ofrezca prestaciones mejores o
adicionales y haya consentimiento de los
asegurados. La ley regula su funcionamiento.
Decreto Ley 26131 – Creación del
IPSS (1980, 16 julio)
Ley 24786 – Ley General del Instituto
Peruano de Seguridad Social (1987, Dic.)
Ley 24786 – Ley General del Instituto
Peruano de Seguridad Social (1987, Dic.)
Ley 24786 – Ley General del Instituto
Peruano de Seguridad Social (1987, Dic.)
Consenso de Washington
(1990 – La agenda neoliberal)
1. Disciplina presupuestaria;
2. Cambios en las prioridades del gasto público (de áreas menos
productivas a sanidad, educación e infraestructuras);
3. Reforma fiscal encaminada a buscar bases imponibles amplias y
tipos marginales moderados;
4. Liberalización financiera, especialmente de los tipos de interés;
5. Búsqueda y mantenimiento de tipos de cambio competitivos;
6. Liberalización comercial;
7. Apertura a la entrada de inversiones extranjeras directas;
8. Privatizaciones;
9. Desregulaciones;
10. Garantía de los derechos de propiedad.
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL PERU - 1993
PRINCIPIOS
La Seguridad Social en Salud se fundamenta en los
principios constitucionales que reconocen el
derecho al bienestar y garantizan el libre
acceso a prestaciones a cargo de entidades
públicas, privadas o mixtas. Se desarrolla en un
marco de equidad, solidaridad, eficiencia y facilidad
de acceso a los servicios de salud.
El Estado promueve los sistemas de previsión
para la salud y la integración de esfuerzos de las
entidades que brindan servicios de salud, cualquiera
que sea su naturaleza.
Ley de Modernización de la Seguridad Social en
Salud – Ley 26790 (1997, Mayo)
POLÍTICA El modelo de
INSTITUCIONAL atención
El modelo
de gestión
MARCO GENERAL
LA POLÍTICA SECTORIAL Reforma del sector
LA POLÍTICA INSTITUCIONAL Reforma de EsSalud
¿van de la mano? ¿dicen lo mismo?: NO
1. ¿A dónde vamos?
Conocer la realidad: Diagnóstico situacional “sobre-diagnóstico”
Análisis de la OFERTA – DEMANDA Ausencia de “educación en
salud”
Modelo de atención: Eminentemente asistencialista. Prevalece lo
Recuperativo-Rehabilitador, con escaso desarrollo de lo Preventivo-
Promocional.
Modelo de gestión: Centralista, con poca autonomía de las redes
asistenciales. Creciente tercerización de servicios (Exámenes de
apoyo, procedimientos). Problemas en el sistema de Adquisiciones.
Capacidad ociosa no utilizada de Hospitales y CAS.
EsSalud
Medicina asertiva:
Conjunto de procesos de atención
médica orientados a recuperar la
medicina humanista y la relación
médico-paciente.
Las UBAPS
Unidades de atención de salud de primer nivel.
Categorización: Nivel I-3 / I-4
Centro de Salud sin internamiento, con
especialidades básicas.
No resuelve los problemas de mediana o alta
complejidad.
La asignación de población adscrita ha
generado problemas.
¿Gestión pública o privada?
POLÍTICA El modelo de
INSTITUCIONAL atención
El modelo
de gestión
EsSalud
Módulos de Política de
Atención RRHH
Política de incentivos
intrahospitalarias.
Reducción de las reintervenciones quirúrgicas.
paciente.
El financiamiento
Modelo de gestión: Amenazas
Asociación Público-Privada
Construcción equipamiento y gestión de
hospitales por terceros.
Gestión de hospitales y otros establecimientos
3. ¿Cómo lo hacemos?
Planificación de actividades Financiamiento
Cambios en el modelo de atención
El modelo de gestión institucional
Redes asistenciales con mayor autonomía.
Acuerdos de gestión por redes con
indicadores de eficiencia y calidad con
participación de los trabajadores y
asegurados.
Gestión
Por resultados (cumplimiento de metas): EFICACIA
ESSALUD
PROPUESTA
+ Contención de costos = EFICIENCIA
+ Impacto de mejora en estándares de salud y de calidad
de vida = EFECTIVIDAD
NO HAY PAZ SOCIAL SIN JUSTICIA
SOCIAL…
Simón Bolivar