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Universidad Rómulo Gallegos

Aula Móvil-El Tigre


Programa de Profesionalización de
Enfermería

FISIOLOGÍA RENAL
Profesor: Integrantes:
Luis Velasco. María C. Gutiérrez
María Tovar
Jhoanny Ochoa
♦ Son órganos retroperitoneales, es decir , se encuentran por detrás del
peritoneo; tienen forma de haba, con una consistencia firme y su coloración es
rojo violácea.
♦ Funciones excretoras: Formación de la orina y regular la composición química
del medio interno (homeostasis).
♦ Funciones endógenas: Síntesis y secreción de la EPO, síntesis y secreción de
la renina.

♦ Medidas: 12cm (largo), 6cm (ancho), 3


cm (grosor), y peso aproximado de
170g.
♦ El volumen de los dos riñones es
sensiblemente igual, sin embargo, el
riñón izquierdo es algo mas voluminoso
que el derecho.
1) Corteza renal
2) Médula renal
3) Papila renal
4) Pirámide renal
5) Columna renal
6) Capsula fibrosa
7) Cáliz menor
8) Cáliz mayor
9) Uréter
10) Pelvis renal
11) Hilio renal
♦ Unidad anatómica y funcional
de los riñones, en donde se
forma la orina.
♦ Cada riñón posee,
aproximadamente, 1
´200,000 nefronas.
♦ Constituido por:
A. Corpúsculo renal o de
Malpighi.
 Glomérulo
 Capsula de bowman
B. Túbulo renal.
 Túbulo contorneado
proximal (TCP)
 Asa de Henle (AH)
 Túbulo contorneado distal
(TCD)
♦ Funciones: Filtración
glomerular, reabsorción tubular
♦ Tipos:
 Nefronas corticales (85%), en su mayoría están ubicadas en la corteza del
riñón. Son las responsables principales de la eliminación de sustancias de
desecho y de la reabsorción de nutrientes.
 Nefronas yuxtamedulares (15%), tienen asas descendentes de Henle mas
largas que se extienden en profundidad en la medula del riñón. Su función
principal es la concentración de la orina.
Compuesto por la capsula
de bowman y el glomérulo.
El glomérulo formado por un
penacho aproximadamente
8 lóbulos capilares
denominados en conjunto
red capilar.
♦ Estructura íntimamente unida al
corpúsculo renal, desempeña un
papel importante en el control
del equilibrio iónico, de esta
forma regulando la presión
arterial y la tasa de filtración
glomerular de los riñones.
♦ Constituido:
 Células yuxtaglomerulares - renina
(enzima proteolítica que interviene
indirectamente en la elevación de
la presión arterial)
 Macula densa
 Células de polkissen (Células lacis)
-
EPO
Pedicelo
s
Medida: Aproximadamente 15
mm de largo y 55 nm de
diámetro.

CARACTERISTICAS
• Ribete en cepillo
• Mas Acidófilo
• Menor diámetro luminal
• Luz con forma de estrella
• Menor cantidad de núcleos
♦ Tubo con forma de horquilla
(similar
a la letra "U")
♦ Según la longitud del asa de
Henle se divide en dos
secciones:
 AH delgada – Nefrona cortical
 AH gruesa – Nefrona
yuxtamedular
CARACTERISTICAS

• Menor diámetro

• Células aplanadas
Último segmento de la nefrona

CARACTERISTICAS
• Sin Ribete en cepillo
• Menos Acidófilo
• Mayor diámetro luminal
• Luz Circular
• Mayor cantidad de núcleos
 Intrarrenales:
1. Cálices renales: Tubos
membranosos, en el que vierten la
orina que fluye por los orificios del
área cribosa. Los cálices menores
forman 3 cálices mayores: superior,
medio e inferior.
2. Pelvis renal: Cavidad en forma de
embudo. Ocupa la parte posterior
del pedículo renal y se continua con
el uréter.
 Extrarrenales:
1. Uréteres: Dos conductos musculo-
membranosos que conducen la
orina desde la pelvis renal hasta la
vejiga.
2. Vejiga (300-400 ml orina)
3. Uretra (masculina y femenina)
♦ Las funciones mas importantes del sistema urinario, controlar la concentración y
el volumen sanguíneo, regular el pH de la sangre; y eliminar las sustancias
toxicas de la sangre manteniendo así el equilibrio interno del organismo
(homeostasis).
♦ Las nefronas, para realizar todos estos procesos, extraen muchas sustancias de
la sangre, devuelve las necesarias al organismo y eliminan el resto, el cual se
excreta bajo la forma de orina.

♦ La formación de la orina,
comprende tres etapas principales:
 Filtración glomerular
 Reabsorción tubular
 Secreción tubular
 Excreción
♦ La primera se realiza en el corpúsculo
renal, las otras dos se llevan a cabo
a lo largo del túbulo renal.
♦ Es el proceso mediante el cual se produce la filtración del plasma, desde
el glomérulo hacia la capsula de bowman.
La sangre llega al glomérulo renal a través de la arteriola aferente y por
diferencia de presiones el plasma atraviesa la membrana endotelio-
capsular y se filtra hacia la capsula de bowman.
♦ El filtrado glomerular tiene una composición semejante al plasma, con la
excepción que no presenta proteínas, ya que son moléculas demasiado grandes
para atravesar la membrana endotelio-capsular.
♦ El producto resultante se denomina ultrafiltrado.

Capa endotelial NO PROTEINAS


Fenestras (>90nm–Alb/Hb)
MEMBRAN Membrana Fibras colagenas y
A basal gluscosaminoglicano
ENDOTELIO- s
CAPSULAR Hoja visceral de Podocit
la capsula de os
bowman Hendidura ULTRAFILTRADO
s
♦ Es el proceso mediante el cual la mayoría de los componentes filtrados
pasan desde el túbulo renal hacia los capilares tubulares o un vaso recto.
Solo se reabsorben cantidades especificas de ciertas sustancias,
dependiendo de las necesidades corporales de ese momento.
♦ La reabsorción tubular permite que el organismo retenga la mayor parte de sus
nutrientes, realizándose todo este proceso en la porción tubular del riñón y en
el tubo colector.

DIFUSION SIMPLE
TRANSPOR
TE DIFUSION
PASIVO FACILITADA
MECANISMOS

TRANSPOR
TE
ACTIVO
La reabsorción tubular se realiza del siguiente modo:
 Túbulo contorneado proximal: Reabsorbe el 65% de agua, el 100% de glucosa y
aminoácidos, sodio, potasio, cloro y bicarbonato. A este nivel se realiza la reabsorción
obligatoria de agua.
 Asa de Henle: Reabsorbe el 15% de agua, también sodio, potasio, cloro y urea.
 Túbulo contorneado distal: Reabsorbe el 10% de agua, también sodio, potasio, cloro, y
bicarbonato. La aldosterona es una hormona que actúa en este segmento tubular,
aumentado la reabsorción de sodio y por lo tanto del agua. Además estimula la secreción
de potasio.
 Tubo colector: Reabsorbe el 9.3 % de agua, disminuyendo de este modo la diuresis y
determinando así una reabsorción facultativa.
En total, se reabsorbe el 99,3% de lo filtrado y, por tanto, el 0,7% restante formara la orina, en
una cantidad aproximada de 1,5 litros/dia. La reabsorción tubular se realiza a lo largo del
túbulo renal, a través de las células epiteliales ubicadas en estas zonas.
Se filtran = 180 L/día
Volumen de orina = 1.5
L/día
Reabsorción = 178.5 L/día + 1 kg. Na+, 0.5 kg HCO3-,
250 gr. Glucosa, 100 gr. aa
Reabsorción del Sodio.
 Transporte pasivo – bordes de cepillo de
las células - A favor de la gradiente
 Transporte activo – bomba de sodio/potasio
ATP – membrana basolaterales en la base y
en los lados de la célula
Paso por los espacios intersticiales
Reabsorción de nutrientes.
100% glucosa, aa, acido láctico, y
otros metabolitos
Así como se reabsorbe el sodio
conjuntamente se reabsorbe el agua por
osmosis, también aumenta la presión
osmótica, y se reabsorbe el potasio, cloro,
bicarbonato y urea por difusión pasiva.
♦ Es un proceso inverso a la reabsorción tubular,
así mientras que la reabsorción tubular
devuelve sustancias del filtrado a la sangre, a
través de la secreción tubular pasan algunas
sustancias desde la sangre de los capilares
peritubulares hacia el tubo renal (TCD y tubo
colector).
♦ Entre las sustancias secretadas se encuentran
los iones de hidrogeno, iones de potasio, iones
de amonio, creatinina, acido úrico y algunos
fármacos.
♦ La finalidad que tiene la secreción tubular es
eliminar ciertas sustancias de desecho así como
participar en el control del pH de la sangre, el
mismo que debe de mantenerse dentro de los
limites normales, esto es, 7.35-7.45. Este valor
se mantiene a pesar de que a través de una
dieta normal se proporcionan alimentos que
producen ácidos en lugar de bases.
F. isotonica: son aquellas donde la concentración
del soluto es la misma ambos lados de la
membrana.
F. hipotonica: Una solución hipotónica es aquella
que tiene menor concentración de soluto en el
medio externo en relación al medio citoplasmático
de
la célula
F. hipertonica: Una solución hipertónica es aquella
que tiene mayor concentración de soluto en el
medio externo, por lo que una célula en dicha
solución pierde agua (H2O) debido a la diferencia de
presión, es decir, a la presión osmótica , llegando
incluso a morir por deshidratación.
♦ El filtrado que se produce en el glomérulo es isotónico con el plasma, ya que la
filtración es un proceso no selectivo. La osmolaridad del plasma es de 300
mOsm/l.
♦ En el TCP hay una importante reabsorción de solutos. Dado que el TCP es
permeable al agua, ésta es reabsorbida por ósmosis, acompañando a los solutos.
Por lo tanto, la osmolaridad del filtrado se mantiene.
♦ Pero el líquido tubular se hace hipertónico cuando llega al asa de Henle
descendente, ya que esta parte del nefrón es permeable al agua, pero no a los
solutos. Así, el agua escapa hacia el espacio intersticial, en la médula renal,
mientras que los solutos se concentran dentro del túbulo. En el extremo del asa,
la osmolaridad del filtrado alcanza su máximo valor, de 1200 mOsm/l.
♦ Este filtrado hipertónico asciende luego por el asa gruesa de Henle y el TCD.
Ambos realizan reabsorción activa de iones, pero son impermeables al agua. La
remoción de iones desde el líquido tubular hacia el intersticio, sin el
acompañamiento de agua, vuelve a diluir el filtrado tubular. La osmolaridad del
líquido tubular desciende paulatinamente, a medida que el filtrado asciende por
el nefrón hacia la corteza.
Cuando llega al TCD, el líquido es hipotónico.
♦ Además del cloruro de sodio, la urea contribuye en importante medida a generar
la hipertonicidad del intersticio medular. Parte de la urea filtrada que llega al
túbulo colector es reabsorbida desde este último hacia el asa de Henle y los
La última porción del nefrón, el túbulo colector, realiza este recorrido. El TC recibe
una orina hipoosmótica. En ausencia de HAD, el TC es impermeable al agua. Por lo
tanto, excretará una orina hipoosmótica, es decir diluida, con baja concentración de
solutos y gran volumen de agua.
Sin embargo, si el organismo necesita retener agua, deberá excretar la menor
cantidad posible de ésta, concentrando la orina.
Cuando falta agua en el organismo, se estimula la secreción de HAD. La HAD hace al
TC permeable al agua. Así, a medida que la orina desciende por el TC, desde la
corteza hacia la médula, se encuentra con un medio cada vez más hipertónico, que
ejerce atracción sobre el agua. El agua abandona el TC, mediante un proceso
osmótico, hasta lograr una orina concentrada. La máxima concentración que puede
lograrse en el riñón humano es la que se consigue en el intersticio medular, de 1200
mOsm/l.
La osmolaridad del plasma es captada por osmorreceptores ubicados en el
hipotálamo. Cuando la osmolaridad plasmática aumenta, los osmorreceptores
detectan el cambio y el hipotálamo pone en marcha los mecanismos homeostáticos:
-La sed, que alerta sobre la necesidad de incorporar agua.
-La secreción de HAD, que es liberada desde la neurohipófisis. De esta forma,
se reabsorbe agua en TC, disminuyendo la osmolaridad plasmática.
El mecanismo de acción de la HAD en el TC consiste en aumentar el número de
aquaporinas de la membrana apical. Este efecto se consigue estimulando la
migración y la fusión con la membrana plasmática de vesículas citoplasmáticas que
reservan aquaporinas en estado no funcional
La eritropoyetina es una hormona glucoproteica que actúa sobre células madres de la
médula ósea, estimulando su diferenciación hacia la producción de eritrocitos.
♦ El sistema renina-angiotensina-aldosterona
(SRAA) controla la regulacion del flujo
sanguineo hacia el glomerulo y dentro de
este.
♦ La renina es un hormona secretada por
el aparato yuxtaglomerular del riñón.
♦ El aparato yuxtaglomerular está formado por
las células yuxtaglomerulares, la mácula
densa y las células extraglomerulares.
♦ Las células yuxtaglomerulares están
localizadas en la arteriola aferente, en su
entrada al glomérulo. Son células epitelioides,
que contienen los gránulos secretores de
renina.
♦ La mácula densa es una región modificada
del túbulo contorneado distal, que se pone
en contacto con la arteriola aferente.
♦ Las células extraglomerulares son células
agranulosas localizadas en la unión entre
La función de la renina consiste en activar el angiotensinógeno plasmático, al
convertirlo en angiotensina I. La angiotensina I, a su vez, es convertida a angiotensina
II por la enzima convertasa, presente en el endotelio de los vasos del pulmón y otros
órganos.
La angiotensina II es uno de los vasoconstrictores más potentes. Produce
constricción arteriolar y aumenta la presión arterial sistólica y diastólica.
Además, estimula la secreción de aldosterona en la corteza suprarrenal, con el
consecuente aumento de la reabsorción de sodio en el túbulo renal. Como el sodio
arrastra agua por ósmosis, se produce un aumento de la volemia, contribuyendo
aún más al incremento de la presión arterial.
La secreción de renina es regulada por diferentes factores. Uno de ellos es la presión
que trae la sangre cuando llega a la arteriola aferente. La arteriola aferente posee
barorreceptores (receptores de presión) que detectan la presión sanguínea
intraarteriolar, estimulando la secreción de renina cuando la presión arterial
disminuye e inhibiéndola cuando la presión arterial es alta.
La secreción de renina también es estimulada ante una disminución de la cantidad
de
sodio que llega a la mácula densa.
Es un líquido acuoso transparente y amarillento, de olor característico, secretado
por los riñones y eliminado al exterior por el aparato urinario. La orina puede
servir para determinar la presencia de algunas enfermedades.
Orina oscura debida a Orina rojo-oscura por Orina con aspecto
la baja ingesta de sangre, en la de cola por
líquidos hematuria. coluria.

Orina teñida por la Orina verdosa durante una


ingesta de infusión
♦ Glucosuria: es la presencia de glucosa en
la orina y aparece sobre todo en la
diabetes mellitus;
♦ Hematuria: es la presencia de sangre en
la orina, y deben descartarse, entre
otras cosas: infección urinaria, litiasis
urinaria, glomerulonefritis, neoplasia
(cáncer de vejiga, uréter, riñón, próstata)
♦ Bacteriuria: es la presencia de bacterias
en la orina;
♦ Piuria: es la presencia de Piocitos
(Leucocitos Polimorfonucleares
Necróticos) formadores de pus en la
orina;
♦ Proteinuria: es la presencia de proteínas
en la orina, como suele observarse en:
glomerulonefritis, infección urinaria,
intoxicaciones, diabetes y otras.
♦ Examen general de orina (EGO)
♦ Urocultivo
♦ Proteinuria de 24 horas
♦ Depuración de creatinina endógena
♦ Microalbuminuria simple
♦ Creatinina en orina
♦ Microalbuminuria de 24 horas
♦ Acido úrico de 24 horas
♦ Amilasa en orina 24 horas
♦ Electrolitos (Orina 24 horas)
♦ Proteínas de Bences Jones (Orina 24
horas)
♦ Detección del antígeno de Legionella
spp.
en orina
♦ Toxic Screen (cocaína, marihuana,
anfetaminas, benzodiacepinas y
éxtasis)