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Probablemente el día del nacimiento es el

más peligroso de la vida.

Durante las primeras horas el RN efectúa la


transición del protector ambiente intrauterino a la
existencia independiente.

Muchas muertes se podrían evitar


reconociendo a tiempo las lesiones ocultas de los
sistemas cardio-respiratorio, gastrointestinal,
genitourinario y nervioso central, como también
los problemas metabólicos infecciosos, a fin de
tratarlos antes que se presenten complicaciones
graves.
RECONOCIMIENTO DE LOS SIGNOS DE ALARMA EN RN

El personal encargado antes, durante e


inmediatamente después del nacimiento, debe reconocer
de manera temprana los problemas médicos o quirúrgicos
que requieren tratamiento urgente.
Conocer de antemano ciertas dificultades maternas
graves (polihidramnios, incompatibilidades Rh, historia
familiar de enfermedad fibroquística, etc.) y efectuar
evaluación inmediata del RN (puntuación de Apgar),
acompañada de examen físico riguroso.
Se le controla en forma meticulosa como si se
tratara de un paciente en periodo postoperatorio,
poniendo especial énfasis en las señales de peligro
fácilmente reconocibles, que advierten la inminencia de
un desastre.
RECONOCIMIENTO DE LOS SIGNOS DE ALARMA

Todo RN sano en alojamiento conjunto o en domicilio,


el personal de salud o la madre debe vigilarlo con
especial cuidado para identificar a tiempo un
problema:
 Respira rápido, con esfuerzo.
 Deja de respirar por momentos.
 Piel de color morada.
 Diarrea
 No defeca
 Fiebre
RECONOCIMIENTO DE LOS SIGNOS DE ALARMA

 Enfriamiento
 Piel amarilla
 Movimientos anormales
 Ojos rojos con secreción
 No orina, orina poco.
 Palidez
 Piel moteada
 Piel enrojecida
 Sangre en heces
 No mama, mama poco.
• Vómitos
“Enseñar a la madre dónde acudir,
cuál es el centro más cercano a
su casa, y no debe olvidar llevar
toda la información acerca de su
bebé.”
Recién Nacido
H.C.: No
factores de H.C.:
riesgo Pre
Factores de
Término
riesgo

E.G.: SANO SIGNOS EN


A término E.G.
VITALES
RIESGO
DETERIORO
Post
Tamaño: Término
AEG
Tamaño
GEG
H.C.: Historia Clínica ENFERMO
E.G.: Edad gestacional
AEG:Adecuado para su EG PEG
GEG:Grande para su EG
PEG:Pequeño para su EG
Anormales Vómitos
Disminuida
Succión
o Inestable Otros pobre
signos
Aumentada Frecuencia Alimen-
Irritabilidad
cardiaca tación
Apnea Temblor,
convulsión
Respi-
Dificultad ración ENFERMO Actividad
Respiratoria Disminuida

Fiebre Tempe Cianosis


ratura Color Rubicundez
Hipotermia
Llenado Palidez
Inestable capilar Ictericia
Gris, moteado
Prolongado
LOS “NO” DEL R.N. ENFERMO
 NO ALIMENTARLO si no está estable
 NO BAÑARLO hasta que se estabilice
 NO DARLE OXIGENO si no lo requiere
 NO QUITARLE EL OXIGENO si lo necesita
 NO MANIPULARLO innecesariamente
 NO OLVIDAR LAVARSE LAS MANOS
antes y después de tocarlo
SIGNOS DE ALARMA DEL RECIEN NACIDO

GENERALES Llanto débil o ausente


Succión débil o ausente (“No mama o mama poco”)
Rechazo (o no reclamo) a la lactancia
No respuesta a estímulos
Pérdida de peso anormal (mayor del 7% en primeros días)
Fiebre o hipotermia
Edema (“hinchazón”)

COLOR Ictericia
Cianosis
Palidez
Plétora
Marmóreo
Gris terroso

RESPIRATORIOS Respiración rápida (60 respiraciones por minuto ó más)


Dificultad respiratoria (Tiraje intercostal, aleteo nasal, retracción
xifoidea, quejido espiratorio, disbalance tóraco abdominal, estridor)
Respiración irregular, apneas

GASTROINTESTINALES Vómitos lácteos repetitivos


Vómito verde, marrón o con sangre
No pasaje de meconio en primeras 48 horas
Diarrea
Deposiciones con sangre
Abdomen distendido
Abdomen excavado
SIGNOS DE ALARMA DEL RECIEN NACIDO

URINARIOS Falta de micción


Chorro urinario débil o escaso
Cambio de color en la orina
Eritema perineal (“escaldadura”)

NEUROLOGICOS Irritabilidad (“Llora mucho”)


Temblores
Convulsiones
Llanto agudo (“Chillido”)
Falta de movimientos unilateral o bilateral
OSTEO- Flaccidez (Hipotonía)
Rigidez (Hipertonía)
MUSCULARES Posición anormal de extremidades
Dolor a la movilización

UMBILICALES Secreción umbilical maloliente y/o purulenta


Eritema periumbilical

DERMICOS Pústulas (“Granitos”) o vesículas (Ampollas)


Tumefacciones calientes
Petequias
Hematomas

OTROS Secreción ocular, nasal u ótica


SIGNOS DE ALARMA DEL RECIEN NACIDO
Factores de
Signos Riesgo Patología Probable

Respiratoria:
Dificultad 1. Cesárea sin labor parto 1. Taquipnea transitoria
Respirat. (FR >= 2. Líquido meconial post 2. Sínd. de aspiración
60/min. y/o madurez meconial
retracción inter- 3. Prematuridad 3. Membrana Hialina
costal o quejido) 4. Fiebre materna 4. Neumonía
Corioamnionitis
5. Ventilación asistida 5. Neumotórax
No respiratoria:
Anemia, policitemia,
hipoglicemia,
cardiopatía congénita.
Signos Factores de Riesgo Patología Probable

1. Cesárea sin trabajo 1. Taquipnea transitoria


Cianosis Central de parto
(de mucosas) 2. Liquido meconial 2. Sínd. Asp. meconial
Post madurez
3. Prematuridad 3. Membrana Hialina

4. Fiebre materna 4. Neumonía


Corioamnionitis
5. Ventilación asistida 5. Neumotórax

No respiratoria:
Policitemia
Hipoglicemia
Cardiopatía congénita
Signos Factores de Riesgo Patología Probable

1. Preeclampsia
Niño con menos Retardo de crecimiento o
de 2,500 gramos 2. Rotura prematura Prematuridad.
de membranas

3. Infección materna

4. Desnutrición
materna
Signos Factores de Riesgo Patología Probable

1. Parto domiciliario
Palidez (déficit de Vit. K) Shock (llenado capilar mayor
de 3 segundos)
2. Embarazo gemelar Anemia

3. Incompatib. grupo-Rh

4. Hemorragia III trim.

5. Trauma obstétrico

6. Toma de muestra
excesivas en
prematuridad
Signos Factores de Riesgo Patología Probable

1. Madre O positivo Rh 1. Incompatibilidad de grupo


negativo ABO, o de Rh
Ictericia patológica
(antes de las 24 2. Trauma obstétrico 2. Colecciones de sangre
horas de nacido o (céfalo hematoma)
ictericia marcada)
3. Corioamnionitis 3. Sepsis

4. Infecciones por STORCH

Plétora (piel muy P.E.G. Policitemia


roja)
G.E.G.

Hijo de madre diabética


Signos Factores de Riesgo Patología Probable
- Prematuridad
-Transtornos metabólicos
-Sepsis
Apnea - Obstrucción de vías
- Cabeza deflexionada del respiratorias
RN
- Infección
- Trauma obstétrico

- Lesiones en el - Parto instrumentado - Trauma obstétrico


cuero cabelludo
- Lesiones - Macrosomía fetal
equimóticas en
alguna parte del - Mala presentación
cuerpo.
Signos Factores de Riesgo Patología Probable

1. Prematuridad o 1. Hipoglicemia
Pobre succión o postmaduro
Hipoactividad o 2. Sepsis
Cambio de 2. G.E.G., R.P.M.
Temperatura Fiebre materna, 3. Sepsis y/o
Corioamnionitis tétanos neonatal
3. Parto domiciliario

1. Asfixia neonatal 1. Hipoglicemia y/o


Convulsiones hipocalcemia
2. R.P.M., Fiebre materna Sínd. hipóxico isquémico
Corioamnionitis
Parto domiciliario 2. Meningoencefalitis
Signos Factores de Riesgo Patología Probable

Vómitos 1. Líquido amniótico 1. Gastritis


Residuo gástrico meconial
alto 2. Sepsis
Distensión 2. Infección materna
abdominal 3. Trastornos metabólicos
3. Postmaduro
4. Trastornos quirúrgicos

Heces con sangre 1. Prematuridad 1. Enterocolitis


necrotizante

2. Uso de biberón 2. Disentería

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