VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE

ARBOVIRUS
2019
Marzo 14 DE 2019
Fuente: http://www.paho.org/data/index.php/en/mnu-topics/indicadores-dengue-en/dengue-nacional-
en/252-dengue-pais-ano-en.html
Distribución de casos reportados de dengue por año de notificación. Región
de las Américas, 1999-2018* (* hasta la SE 44).
Número de serotipos de dengue que circulan en países y territorios de las
Américas, 1995-2018.
Número de casos de Dengue, hasta la semana 9 Colombia 2019

Dengue
DENGUE Dengue Total
Grave
Colombia 208 15.656 15.864
Antioquia 7 949 956
Medellín autóctonos 2 205 207

Notificados: 297 casos

Fallecidos : 0 casos
Con signos de alarma: 137 (46,1%)
Hospitalizados: 131 casos
Casos con prueba diagnostica: 146 (53%)
Confirmados por laboratorio: 80 casos ( 29%)

Fuente. Boletín Epidemiológico Semanal INS, Sivigila

 Número de casos de CHIKUNGUNYA semana 9,
Colombia 2019
Casos
Casos
confirmados
CHIKUNGUNYA confirmados Total
por
por Clinica
laboratorio
Colombia 112 1 113
Antioquia 9 0 9
Medellín autóctonos 5 0 5

Casos
confirmados
ZIKA por
Casos confirmados por Clinica laboratorio Total
Colombia 93 0 93
Antioquia 5 0 5
Medellín autóctonos 2 0 2

Fuente. Boletín Epidemiológico Semanal INS

Canal endémico nacional de dengue, Colombia, semanas
epidemiológicas 01 a 09, 2019

Fuente: Sivigila
Casos notificados de dengue por entidad territorial de procedencia y
clasificación, Colombia, semana epidemiológica 9, 2019

Fuente. Boletín Epidemiológico Semanal INS, Sivigila

 Numero de casos de Dengue por Municipio Antioquia a
semana 9 de 2019

Fuente: Sivigila Secretaria Seccional de salud de Antioquia

 Tasa de incidencia y numero de casos de Dengue
Medellín año 2.000 -2018 hasta la semana 52
800.0 20000

18000
700.0

16000
600.0
14000

Numero de casos
500.0
12000
Tasa de incidencia por 100.000 habitantes

400.0 10000

8000
300.0

6000
200.0
4000

100.0
2000

0.0 0
2018
hasta
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
sema
na 52
Numero de Casos 140 307 1327 3004 700 658 1233 2479 733 831 15894 843 779 2478 3375 3945 18003 2250 1324
Tasa 7.1 15.3 65.5 146.6 33.8 29.7 55.1 110.1 7.9 17.2 673.6 35.0 29.6 103.0 132.1 158.7 724.0 89.7 53.7

Fuente: Sivigila
 Numero de casos de Dengue grave y fallecidos Medellín
Año 2007- 2018 hasta la semana 52

140

120

100
Numero de casos

80

60

40

20

0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Grave 18 0 2 112 19 12 47 38 33 63 11 6
Fallecidos 0 1 0 14 0 0 2 0 3 13 1 0

Fuente: Sivigila y Ruaf secretaria de salud de Medellín

Numero de casos de Dengue por semana Epidemiológica Medellín 2018-2019

50
Año 2019 (216 casos)

45
Año 2018 (251 casos)

40

35

14,1%
30
Numero de casos

25

20

15

10

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Semana Epidemiologica

Fuente: Sivigila
 Canal endémico Dengue Medellín 2019

140

120

100
Número de Casos

80

60

40

20

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semana Epidemiológica

IC superior (casos) Seguridad Exito Casos 2019

Fuente. Sivigila, Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia

 Tasas de incidencia y numero de casos de Dengue por edad
Medellín semana 9 de 2019
25.0 45
42

40

20.0 20.2
35
Tasa por 100.000 habitantes

30
15.0

Numero de casos
14.2 25
13.4 22
12.3 20
18 18 Tasa total: 8,8 casos por 100.000 habitantes 20
10.0 16 16 9.6
9.2 9.3
13 15
6.8 11 7.2 11
8 5.7 8 10
5.0 4.8
4.3 4.2
3.3
3 2.3 5
2 2.2 2
1 1.0 1
0.0 0
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y
más
Grupo de edad

Numero de casos Tasa por 100.000

Fuente: Sivigila
 50.0

45.0 43.8

40.0

35.0
31.3
Porcentaje

30.0

25.0

20.0
14.8
15.0

10.0
6.7
5.0 3.4
0.0
0.0
Con signos de alarma Sin signos de alarma Riesgo social

Hospitalizado No Hospitalizado
Numero de casos de Dengue por comuna y barrio Medellín hasta
la semana 9 de 2019

Total
COMUNA
general BARRIOS N° de Casos BARRIOS N° de Casos BARRIOS N° de Casos
Bomboná No. 2 5 Boyacá 3 María Cano Carambolas 3
Belén 18 La Isla 4 Buga Patio Bonito 3 Nuevos Conquistadores 3
El Poblado 16 La Mota 4 Calasanz 3 Palermo 3
Aranjuez 14 Los Naranjos 4 Corazón de Jesús 3 Rosales 3
Perpetuo Socorro 4 Diego Echavarría 3 San Antonio 3
Villa Hermosa 14
Piedras Blancas 4 El Estadio 3 San Lucas 3
Buenos Aires 13 Playón de Los Comuneros 4 El Pesebre 3 Santa Margarita 3
Robledo 12 San Germán 4 Enciso 3 Tricentenario 3
La Candelaria 11 San Pablo 4 Estación Villa 3 Universidad Nacional 3
Santander 4 Ferrini 3 Veinte de Julio 3
Manrique 11
Santo Domingo Savio No. 2 4 Florencia 3 Altos del Poblado 2
San Javier 11 Tejelo 4 Gerona 3 Área de Expansión Pajarito 2
Santa Cruz 11 Toscana 4 Juan Pablo II 3 Aures No.1 2
Doce de Octubre 9 Villa Nueva 4 Juan XXIII La Quiebra 3 Bosques de San Pablo 2
Cabecera San Antonio de Prado 3 La Aguacatala 3 Boston 2
Castilla 7 Castilla 3 La Francia 3 Campo Valdés No. 1 2
Corregimiento de San Cristóbal 6 Kennedy 3 Las Lomas No.1 3 El Chagualo 2
La América 6 Las Granjas 3 Las Lomas No.2 3 El Diamante No. 2 2
Los Mangos 3 Las Mercedes 3 El Poblado 2
Corregimiento de San Antonio de Prado 5
Trinidad 3 Los Alpes 3 El Salado 2
Guayabal 4 Alejandría 3 Los Ángeles 3 El Salvador 2
Laureles Estadio 3 Altamira 3 Los Balsos No.1 3 Fuente Clara 2
Popular 3 Barrio Caicedo 3 Los Colores 3 La Cruz 2
Betania 3 Manrique Central No. 2 3 La Floresta 2
Corregimiento de Altavista 2

Fuente: Sivigila
 Numero de casos de Dengue por UPGD notificadora hasta la
semana 8 de 2019

BARRIOS N° de Casos BARRIOS N° de Casos

VIRREY SOLIS UUBC SAN DIEGO 22 GENESIS IPS BOSTON 3
SERVICIOS DE SALUD IPS SURAMERICANA SA 16 IPS SURA CENTRO MEDELLIN 3
CORPORACIÓN HOSPITAL INFANTIL CONCEJO DE MEDELLÍN 15 SINERGIA GLOBAL EN SALUD SAS ATENCION BASICA BELEN 3
IPS SURA URGENCIAS MOLINOS 15 UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA 3
SALUD EN CASA MEDELLIN 15 CLINICA MEDELLIN SA POBLADO 2
IPS UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA - LEON XIII 12 COMUNIDAD DE HERMANAS DOMINICAS DE LA PRESENTACION 2
ESE METROSALUD UNIDAD HOSPITALARIA CASTILLA 9 CORPORACIÓN GÉNESIS SALUD IPS PRADO 2
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQUIA COMFAMA 9 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO METROSALUD UH SANTA CRU 2
HOSPITAL GENERAL DE MEDELLIN - LUZ CASTRO DE GUTIE 9 ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S A EPS SANIT 2
CENTRO INTEGRAL DE SALUD COMFAMA SAN IGNACIO 8 FUNDACIÓN INSTITUTO NEUROLOGICO DE COLOMBIA 2
UH MANRIQUE 8 NUEVA CLINICA SAGRADO CORAZON SAS 2
CLINICA SOMA 7 SINERGIA GLOBAL EN SALUD SAS 2
HOSPITAL PABLO TOBON URIBE 7 SINERGIA SALUD ATENCION BASICA OCCIDENTE 2
BIENESTAR IPS SEDE MEDELLIN 6 VIRREY SOLIS IPS SA JUNIN 2
CORPORACIÓN PARA ESTUDIOS EN SALUD CLINICA CES 6 VIRREY SOLIS UAB LA AMERICA 2
UNIDAD HOSPITALARIA DE BELEN 6 CENTRO CARDIOVASCULAR COLOMBIANO CLINICA SANTA M 1
COOMEVA MEDICINA PREPAGADA CEM 5 CLINICA MEDELLIN SA OCCIDENTE 1
FUNDACION HOSPITALARIA SAN VICENTE DE PAUL 5 COOPERATIVA ANTIOQUEÑA DE SALUD COOPSANA CALASANZ 1
INVERSIONES MEDICAS DE ANTIOQUIA SA CLINICA LAS 5 CORPORACIÓN GENESIS SALUD IPS 1
PROMOTORA MEDICA LAS AMERICAS SA 5 ESE METROSALUD CS CAMPO VALDES 1
CLINICA CONQUISTADORES SA 4 ESE METROSALUD UH SAN JAVIER 1
COOPERATIVA DE TRABAJO ASOCIADO DE PROFESIONALES D 4 FUNDACION SANTA MARIA 1
COOPERATIVA ANTIOQUEÑA DE SALUD COOPSANA 3 LUZ STELLA LÓPEZ RAMIREZ 1
CORPORACIÓN GENESIS SALUD IPS SEDE SAN JUAN 3 PROMEDAN IPS CLINICA CENTRAL FUNDADORES 1
DISPENSARIO MEDICO DE MEDELLIN 3 SUMIMEDICAL SAS 1
EMERGENCIA MEDICA INTEGRAL EMI SA 3 UH SAN ANTONIO DE PRADO 1
ESE METROSALUD UPSS DOCE DE OCTUBRE 3 VIRREY SOLIS IPS FLORIDA 1

Fuente: Sivigila
 El agente
El agente infeccioso es un virus ARN pequeño, 40 y
60 nanómetros. Población en riesgo 3,000 millones
Familia: Flavivirus, Grupo: Arbovirus, trasmitido a
las personas a través de la picadura de artrópodos
hembras (mosquitos o zancudos). Este virus posee
cuatro serotipos: (DENV1, DENV2, DENV3, DENV4)
 Fisiopatología del dengue
• Fiebre: LcT y B y monocitos producen IL-1, IL-6 y
FNT que aumentan la síntesis de Pg E2, llegando
al área preóptica del hipotálamo anterior
causando un ajuste transitorio del punto
prefijado termosensible.
• Vasoactividad: factor citotóxico de monocitos,
daño del endotelio
• Leucopenia y Trombocitopenia : destrucción de
progenitores mieloides (médula osea) y
megacariocitos
Aumento de Permeabilidad Capilar
 Definición de caso
Fiebre de dos a siete días de evolución con dos o más de
las siguientes manifestaciones:
• Cefalea
• Dolor retro-ocular
• Mialgias
• Artralgias
• Erupción cutánea
• Manifestaciones hemorrágicas leves o moderadas pero
sin compromiso hemodinámico – Leucopenia (menos
de 4.000 leucocitos/mm3 ) – Plaquetas menos de
100.000.
Definición de caso
 La enfermedad
• Una persona puede infectarse y enfermar hasta
cuatro veces.
• Su período de incubación gira alrededor de los
siete días (3-14 días) en el vector y en el huésped
NUEVA CLASIFICACION CLINICA
1. Dengue (sin signos y con signos de alarma)
2. Dengue grave
3. Mortalidad por dengue
 Dengue con Signos de alarma
1. Dolor abdominal intenso y continuo
2. Vómitos persistentes o diarrea
3. Somnolencia y/o irritabilidad
4. Hipotensión postural o lipotimias
5. Hepatomegalia dolorosa > 2cms
6. Disminución de la diuresis
7. Caída de la temperatura o hipotermia
8. Hemorragias en mucosas, melenas o hematemesis
9. Caída abrupta de plaquetas y hemoconcentración
10. Acumulación de líquidos: ascitis, edema, derrame
pleural.
 Diagnóstico
• (RT-PCR)reverse-transcriptase-polymerase-chain-
reaction
• Detección de la proteína No estructural NS1
• IgM por Enzyme-Linked Immunosorbent Assay
(ELISA)
• Para infecciones primarias en personas que no
han sido infectadas previamente la sensibilidad
diagnóstica de la dectección del NS1 en la fase
febril puede exceder al 90%, pero en infecciones
seundarias baja hasta el 60%
N ENGL J MED 366;15 NEJM.ORG APRIL 12, 2012
 Grupo A: Ambulatorio
• No hay hemorragia, deshidratación, signos de
alarma o choque y no pertenece a ningún grupo
de riesgo.
• Tratamiento ambulatorio con indicaciones, signos
de alarma y control el primer día sin fiebre.
• Ingerir al menos 2 litros de leche, sopas o jugos
no cítricos. Acetaminofén 10-15mg/kg/dosis
Max. 4gm/d
• Nivel de atención: PRIMER NIVEL
• No usar AINES ni aplicar IM
• Evaluación diaria hasta que pase el periodo
crítico
 Seguimiento
A los pacientes del grupo A se les debe hacer un
seguimiento estricto, se debe realizar una
valoración al primer día sin fiebre y
posteriormente evaluación diaria hasta que pase
el periodo crítico (48 horas después de la caída
de la fiebre), donde se tiene que evaluar el
recuento de plaquetas, hematocrito y aparición
de signos de alarma
 Grupo B: Hospitalización.
• Nivel de atención: SEGUNDO NIVEL
Son los pacientes con cualquiera de las siguientes
manifestaciones:
• Con signos de alarma
• Pacientes con enfermedades crónicas como: Hipertensión
arterial, diabetes mellitus, asma, enfermedades
hematológicas o renales crónicas, enfermedades del
sistema cardiovascular, enfermedad acido péptica o
enfermedad autoinmune.
• Población de riesgo: Menores de 5 años, embarazadas,
mayores de 65 años, riesgo social (que vivan solos, difícil
acceso a un servicio de salud, pobreza extrema).
 Tratamiento: Grupo B
• Tomar una muestra para hematocrito antes de iniciar la
reposición de líquidos por vía intravenosa
• Lactato de Ringer: Comenzar por 10 ml/Kg/hora y
posteriormente mantener la dosis o disminuirla de
acuerdo a la respuesta clínica del paciente, continuar
esta administración de líquidos por vía I.V. durante 48
horas.
• Si hay empeoramiento clínico o elevación del
hematocrito, aumentar la dosis de cristaloides I.V. a 10
ml/kg/peso/hora hasta la estabilización del paciente o
hasta su remisión a una Unidad de Cuidados Intensivos
(UCI)
Tratamiento: Grupo C -Dengue grave
• Nivel de atención: TERCER NIVEL
• Niños: Lactato de Ringer un bolo de 20 ml/Kg para 8
horas y evaluar. Seguir con 5 a 7 mL/Kg/hora por 2
horas y reevaluar, 3 a 5 mL/k/h en las siguientes 4
horas y reevaluar y 2 cc/Kg/h por 2 horas.
• Adultos: Lactato de Ringer bolo de 1000 mL en la
primera hora de acuerdo al estado del paciente hasta
obtener una PAM de 70 – 80 y luego dosis
mantenimiento de hasta 100 mL/h para mantener la
PAM mayor a 80.
• Transfusiones GR y plasma fresco
 MONITOREO DE ATENCION
• Fuentes de información:
Asesoría y asistencia técnica
Adherencia a la Guía
Seguimiento al Sivigila
Laboratorios clínicos
Instituciones prestadoras de servicios de salud.
Estrategias de información y
comunicación en salud
Fumigación
Búsqueda y
eliminación de
criaderos
Monitoreo con
larvitrampas
Ubicación de Larvitrampas, Medellín. U de A, 2016
Vigilancia Virologica
Aedes aegypti; Ae. albopictus