06 9 -2 0 1 5 -MINEDU

ANEXO 3A
REGISTRO DE MATRÍCULA EDUCACIÓN
SUPERIOR TECNOLÓGICA

Datos del Instituto Superior Tecnológico

DRE-GRE Nombre
Tipo
Carrera Resolución de
Departamento Autorización N°
Provincia Periodo Académico Fecha
Distrito Tipo
Resolución de
Lugar. Publico Privado N°
Revalidación
Dirección del IEST Fecha
(Sede principal Av. Jr. Calle)

Dirección del IEST

(Local a donde corresponde e? registro de matrícula)

PE
Código modular del IEST RS UNIDADES DIDÁCTICAS
O
NA
C
O
N
HA
BI
D LI
APELLIDOS Y NOMBRES (En orden SEX <
DNI alfabético) O oUJ
DA
DE
N° S
DI
Ord. ST
IN
SÍDM TA

| S

SI/NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 n..

2
3

8
9

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