 Loyola Bustillos, Wilmer

 Trinidad León, Fiorela

 Sanchez Ventocilla,Nataly
 La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando
los riñones no son capaces de filtrar adecuadamente
las toxinas y otras sustancias de desecho de la
sangre. Fisiológicamente, la insuficiencia renal se
describe como una disminución en el flujo plasmático
renal, lo que se manifiesta en una presencia elevada
de creatinina.
 EsSalud 2017: 7,472 pacientes en ERC5D en todo el
Perù
 1,1110( 14.86%) pacientes en diálisis peritoneal y
6,362 (85.14%) en hemodiálisis
 Principal causa de insuficiencia renal en fase terminal:
DM 2
 Federación Internacional de diabetes:
 DM aumentará a 189 millones a 224 millones en el
año (aumento de 72%)
 170 millones pacientes con DM:
 30% con nefropatía diabética
 30% progresan a insuficiencia renal terminal y el
resto suelen morir por enfermedades
cardiovasculares antes de llegar a la etapa final
 Nefropatía diabética
 Nefroesclerosis hipertensiva vascular
 Glomerulopatias
 Nefritis intersticial crónica
 Riñón poliquístico
 Uropatìas obstructiva
Son las cinco etapas de la enfermedad renal crónica, y
la TFG para cada etapa:
 Etapa 1 — Normal o alta TFG (TFG> 90 ml/min)
 Etapa 2 — ERC leve (TFG = 60-89 ml/min)
 Etapa 3 — ERC moderada (TFG = 30-59 ml/min)
 Etapa 4 — ERC grave (TFG = 15-29 ml/min)
 Etapa 5 — ERC terminal (TFG <15 ml/min)
K es diálisis…
Dos tipos
DIALISIS

DIALISIS PERITONEAL
HEMODIALISIS
Existen dos tipos principales de diálisis.
Ambos tipos filtran la sangre para
eliminar los desechos peligrosos del
cuerpo, exceso de sal y agua.

La hemodiálisis usa una máquina. A veces

es llamada riñón artificial. Usted debe ir
en forma frecuente a una clínica especial
para recibir el tratamiento varias veces a
la semana.
 Algunos de los signos y síntomas de la
insuficiencia renal pueden ser los siguientes:
 Producción reducida de orina, aunque en
algunos casos la producción de orina es normal
 Retención de líquidos, lo que causa
hinchazón en las piernas, los tobillos o los pies
 Falta de aire
 Fatiga
 Confusión
 Náuseas
 Convulsiones o coma en los casos graves
 Dolor o presión en el pecho
 Filtrado glomerular
120ml/min …20%

flujo de salida es de
480ml/min. Lo que
representa el 80%
 Sobrecarga de líquidos
 Desequilibrio hidroelectrolítico
 Edema
 Congestión pulmonar
 Ascitis
 Cardiacas
 Anemia
 Amlodipino 10 mg
 Complejo B 250 mg
 Carbonato de calcio 500mg
 Ácido fólico 0,25 mg
 Furosemida 40 mg c/ 6 horas vía
endovenosa
 Eritropoyetina 2000 ui C/ 72 horas
Subcutánea
Valoración:
A.- Datos Generales:
1. Nombre del paciente : Juan Andrés Feliciano Fuentes
2. Edad Cronológica : 56 años
3. Etapa de vida : Adultez
4. Sexo : Masculino
5. Dirección : Virgen de Carmen Mz 6 Lt 11 Hualmay
6. Grado de Instrucción : Secundaria completa
7. Estado civil : Conviviente
8. Religión : Católica
9. Lugar de nacimiento: Huacho Ocupación: Taxista

10. Fecha de Nacimiento : 28 de septiembre de 1961

11. Fecha de Ingreso : 20/06/2018 Servicio de Medicina 3:25 pm
12. Información proporcionada Paciente : Refiere que hace 1 semana a
emergencia “Falta de aire, cansancio, fatiga, no puede dormir ahogo”
13. Modo de Ingreso al servicio : Se le traslado en camilla
14. Fecha de inicio del Proceso : Hace 15 días
15. Rol que desempeña en la Familia : Líder de la familia
 Paciente refiere “hace 1 semana presentar
sensación de falta de aire primero o grandes
esfuerzos y luego a menores esfuerzos, asociado
a edema en miembros superiores e inferiores ,
hiporexia y Hace 2 días disnea se vuelve
persistente y en reposo que impide realizar
actividades, hasta comer lo que decide asistir a
Emergencia

 Enfermedad Renal Crónica – Estado V

 Congestión pulmonar
 C.2. Estado presente de Consulta:
 Paciente refiere “falta de aire”
D.1. Estilo de vida:
Alimentación: Dieta baja (Hiposodica, Hipocalorica)
Descanso: Insomnio (Duerme por el día)
Ejercicios: Vida sedentaria
Recreación: Ver televisión
Hábitos Nocivos:
• Alcohol: Niega
• Tabaco: Niega
• Drogas: Niega
 D.2. Composición familiar:

Nombres y Edad Grado de Parentesco Ocupación Estado

Apellidos Instrucción Civil

*Catalina 57 años Primaria Incompleta Pareja Ama de casa Conviviente

Francisca
Salazar
*Ela Feliciano 36 años Secundaria Hija Ama de casa Conviviente
Salazar Incompleta
*Edson Feliciano 34 años Técnico Hijo Técnico de Conviviente
Salazar enfermería
*Freddy Feliciano 32 años Secundaria Hijo Albañil Soltero
Salazar Incompleta
*Alex Feliciano 30 años Superior Hijo Abogado Soltero
Salazar
D.3. Saneamiento Ambiental:

- Vivienda: Adobe

- Limpieza: Correcta

- Recolección y Eliminación de basura:

Correcta

- Servicios Básicos: Con todos los servicios

básicos

- Presencia de Vectores: Ninguno

- Recursos de salud con los que cuenta: SIS

F. ANTECEDENTES PATOLOGICOS:

F.1. Antecedentes Familiares:

Padre: DM Tipo 2
Madre: Fallecio Fibrosis pulmonar
Hermanos: 6 Hermanos
Cònjuge: 57 años Niega patologia
Hijos: 5 hijos Niega Patologia

Antecedente Patológico : DM 2 HPT

Antecedente Quirurgico : No es operado

Antecedente Alérgico : No es alérgico

G. EXAMEN FISICO

G. EXAMEN FISICO
G.1. Funciones Vitales:

P/A: 130/80 mmHg

FC: 100x1
FR: 35x1
Tº: 36.2
G.2. Medidas antropométricas

Peso: 78 kg.
Talla: 1.59 cm.
IMC = 24.5 Kg/m2 ( Dentro del rango
normal)
G.3. Examen Físico Propiamente (Céfalo Caudal)

Examen físico:

A. Piel:
• Piel de color grisaceo,diaforética
• Llenado capilar en 3 segundos
B. Cráneo:
• Inspección: Cabello liso, adecuada higiene.
• Palpación: Normocéfalo, sin presencia de
cicatrices
C. Cara:
• Inspección: Simetría facial.(Facia Renal)
• Ojos: Simetría, movimientos oculares conservados.
o Pupilas Izquierda y Derecha fotorreactivas de tamaño normal.
• Nariz: Tabique nasal conservado, fosas nasales conservados
• Boca: Labios y mucosas no hidratadas, Audición: Conservada.
• Pabellón auricular: Simétricos, serumen en conducto auditivo
externo.
D. Cuello:

• Inspección: Cilíndrico, movilidad conservada.

• Palpación: no palpables no dolorosos.
E. Tórax:

Pulmones

 Inspección: Simétrico, respiración espontanea torácica.

 Palpación: No presencia de masas.
 Percusión: Sonoridad conservada.
 Auscultación: Crepitantes difusos en Ambos campos pulmonares.
 Abdomen

Inspección: No presenta lesiones

Palpación: No se palpan masas, no dolor, blando, depresible
Percusión: Timpanismo aumentado
Auscultación: Ruidos hidroaéreos presentes.
F. Área perineal:
• Genitales conservados, no presenta secreciones , con sonda
foley n° 16
• Ano: sin lesiones.
G. Región glútea:
• Conservada.
H. Extremidades :
• Miembro Inferior y Superior con presencia de edema (++)
• Moviliza miembros superiores e inferiores con dificultad, fuerza
muscular disminuida con predominio en miembro inferior Izquierdo.
H. AYUDAS DIAGNOSTICAS:

Exámenes de Laboratorio:
Hemograma completo, urea,
creatinina, Glucosa, sedimento
urinario
Pruebas Especiales: Rx de
tórax
Valoración: (Según Dominios)
DOMINIO 1: PROMOCIÒN DE SALUD
Conoce de su enfermedad: Si (X) No( )
Hábitos nocivos:
• Alcohol: ( NO)
• Tabaco: (NO)
• Drogas: (NO)
Antecedentes patológicos:
• HTA
• Diabetes mellitus 2
DOMINIO 2: NUTRICION
Cambios de peso durante los últimos 6 meses:
(SI)
Dificultad para deglutir: (NO)
Náuseas y Vómitos: (NO)
Abdomen: (Normal)
Ruidos hidroaéreos: (normal)
Edema: (SI)
DOMINIO 3: ELIMINACION E
INTERCAMBIO
Hábitos intestinales: Número de deposiciones/día (1al
día )
Hábitos vesicales:
Sonda vesical: (SI)
Estreñimiento: (SI)

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
Taquicardia: (SI)
Llenado Capilar: ( 3 segundos)
Disnea: (SI)
Apoyo oxigenoterapia: (SI)
DOMINIO 5: PERCEPCIÒN Y
COGNICIÓN
Escala de Glasgow: (15)

Apertura ocular Respuesta: verbal Respuesta motora

( x ) 4 espontánea ( x ) 5 orientado ( x ) 6 obedece ordenes

( ) 3 A la voz ( ) 4 confuso ( ) 5 Localiza el dolor

( ) 2 Al dolor ( ) 3 palabras inapropiadas ( ) 4 Se retira

( ) 1 No responde ( ) 2 Sonidos incomprensibles ( ) 3 flexión anormal

( ) 1 No responde ( ) 2 Ext. Anormal.

( ) 1 No responde

Orientado:
Tiempo (SI)
Espacio (SI)
Persona (SI)
DOMINIO 6: Auto percepción
Concepto de sí mismo: (ESTOY MAL)
Cuidado de su persona:
Corporal: (adecuado)
Vestimenta: (adecuado)
Aceptación en la familia y comunidad : (SI)

DOMINIO 7: Rol / Relaciones

• Estado civil:Conviviente
• Profesión /ocupación: Chofer
• Fuente de apoyo : familia
• Con quien vive: con su familia
• Fuentes de apoyo: familia
• Conflictos familiares: no
• Idioma: (Castellano)
DOMINIO 8: Sexualidad
• Problemas de identidad sexual: (NO)
• Problemas en actividad sexual con su pareja:
(NO)
• Consejería sobre ITS- VIH. (SI)
DOMINIO 9: Afrontamiento Tolerancia al Estrés
• Cambio de vivienda familiar en los últimos años:
(no )
• Violencia sexual : (no)
• Reacción frente a enfermedades y muerte:
Preocupación (x)
ansiedad ( x )
temor ( x)
DOMINIO 10: Principios Vitales
• Religión: Católica
• Restricciones Religiosas: ninguna
• Acepta transfusión. (SI)
DOMINIO 11: Seguridad Protección
Cateter venoso periférico (SI)
Sonda vesical:(SI)

DOMINIO 12: Confort

Escala del dolor: 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10
Relación social y familiar: (Adecuada)

DOMINI0 13: Crecimiento y Desarrollo

• Adulto- Nutrición: Normal
R/C
ORGANIZACIÓN DE CONFRONTACION CON LA ANALISIS DE DIAGNOSTICO DE
DATOS LITERATURA INTERPRETACION ENFERMERIA
 Respuesta El edema pulmonar El paciente al no conocer la
Verbal complicaciones de su
causado por la insuficiencia
 Entrevista al enfermedad no llevo una
paciente renal es también la vida saludable para un
 Paciente principal causa de falta de paciente con insuficiencia
refiere “falta renal (Hiposodica) y el mal
aire .
de aire, funcionamiento del riñón
cansancio, hace que no hay producción
fatiga” además de orina y eliminación de
refiere “mis toxinas.
pies están
hinchados”
Esto ocasiona Edema y
 Dificultades congestión pulmonar
económicas.
 1.- DETERIORO DEL PATRÓN RESPIRATORIO R/C
ACUMULO DE LÍQUIDO EN LA CAVIDAD PLEURAL E/P
PULXIOMETRÍA 90% (MAL)
 2.- EXCESO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS R/C
COMPROMISO DE LOS MECANISMOS REGULADORES
E/P EDEMA EN MIEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES.
 3.- DEPRIVACIÓN DEL SUEÑO R/C ANSIEDAD E/P
DESPERTARSE 3 O MAS VECES POR LA NOCHE
 4.- RIESGO DE INFECCIÒN R/C PROCEDIMIENTO
INVASIVO
DIAGNOSTIC OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION
O
. Independiente : .
Riesgo de Persona
Asepsia son técnicas empleadas
infección R/C evitara Paciente no
Realizar acciones y para impedir el acceso de
disminución presentar
procedimientos microorganismos al campo de presenta
del as infección asépticamente trabajo.
defensas mediante las Utilizar técnicas La técnica aséptica consiste en infecciones
asépticas. la utilización de materiales
secundarias acciones del
Evitar exposición a estériles (libres de oportunistas
(hb , hto) equipo
contaminantes. microorganismos patógenos, no
multidisciplin Valorar resultados de patógenos y esporas).
ario laboratorio. Evita la colonización de

Dominio: 11 gérmenes patógenos.

Interdependiente: Permite actuar e informar ante
(seguridad /
cualquier alteración a nivel
protección )
Fomentar y verificar la sanguíneo.
Clase : 1 asepsia La toma de muestra de sangre
Código: 00004 Coordinar con personal de consiste en la extracción de sangre de
laboratorio para realización de una vena que lleva
toma de muestra de sangre
 ESCALAS DE MEDICIÓN

INDICADOR
No
(ES) Gravemente Sustancialmente Moderadamente Levemente
comprometi
comprometido comprometido comprometido comprometido
do

Disminución del
5 4 3 2 1
dolor

Equilibrio del
Estado 5 4 3 2 1
nutricional
7:00 am Paciente adulto mayor se encuentra en su unidad despierto
en estado de alerta, con apoyo ventilatorio por sistema Venturi a
35%, Con acceso venoso periférico en el dorso de la mano derecha
permeable

Paciente refiere “Me siento igual, no mejoro nada” “me duele la

cabeza”

8:00 am Se valoran constantes vitales:

P.A = 140 /80 FC=72 X1 FR=20 X1
Tº= 36.5 Sot.O2= 90%.
Cara Inspección Simetría facial.(Facia Renal), ojos Simetría, movimientos
oculares conservados, cuello inspección Cilíndrico, movilidad
conservada,palpación no palpables no dolorosos,tórax
Pulmones inspección simétrico, respiración espontanea
torácica,Palpación no presencia de masas, Percusión, Sonoridad
conservada,auscultación,crepitantes difusos en ambos campos
pulmonares,a bdomen inspección Globulosos no lesiones ,palpación No
se palpan masas, no dolor, blando, depresible percusión timpanismo
aumentado, auscultación ruidos hidroaéreos presentes. Genitales
conservados, no presenta secreciones , no se palpa globo vesical con
sonda foley terces dia, región sin sin lesiones,región glútea sin
alteraciones , extremidades Miembro Inferior y Superior con presencia
de edema (+) Moviliza miembros superiores e inferiores con dificultad,
fuerza muscular disminuida con predominio en miembro inferior
Izquierdo.
Deterioro del patron respiratorio R/C acumulo de liquido en
cavidad pleural evidebciado por SpO2 90% con apoyo
ventilatorio con venturi al 35 %, placa tórax, ansiedad disnea.

Paciente mejorará patrón respiratorio mediante la intervención

del equipo multidisciplinario durante el turno

Se le relaliza baño y administra su medicación de acuerdo al

kardex; brinda comodidad y confort
8:30 am Pacientes es evaluado por medico de turno quien deja
indicaciones de tratamiento
10:00 am se le cambia de procesiones y se nebuliza con suero
fisiológico 5cc y 3 gotas de fenoterol
12:00 pm Se administra Furosemida (2 amp) E.V
12:30 pm paciente recibe dieta, tolera un volumen de 300
1:00 pm Se controló funciones vitales :
P.A = 120 /80mmhg FC=69 Xmin FR=20 Xmin
Tº= 36.0 Sot.O2= 89%
Paciente queda en observación posición semiflower en su
unidad
Diuresis= 300

firma y sello
• Gómez, A., Arias, E., Jiménez, C. (2009)
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA. TRATADO de
GERIATRÍA para residentes; 637-646

• López, E. (2008) Enfermedad renal crónica;

definición y clasificación. Medigraphic; 3(3): 73-
78. Recuperado de:
http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-
2008/rr083b.pdf

• Flores, J., Alvo, M., Borja, H., Morales, J., Vega,

J., Zúñiga, C., Müller, H., Münzenmayer, J.
(2009) Enfermedad renal crónica: Clasificación,
identificación, manejo y complicaciones. Revista
Médica de Chile; 137: 137-177 [Tabla 3].
Recuperado de:
http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v137n1/art26.pdf
PARTES DEL CATÉTER VENOSO
CENTRAL:

Catéter cuyo externo distal se ubica en

vena cava superior o vena cava inferior,
siendo la ultima localización permitida la
arteria pulmonar.
VÍA ENDOVENOSA

PARTES DEL CATÉTER PERIFÉRICO

PROCESO DE HEMODIALISIS:

Conexión a una
maquina de
hemodiálisis, en un
tiempo de 3 a 3:30
tres días a la semana