NUTRICION EN

LA GESTACION
 NUTRICION ADECUADA DURANTE LA
GESTACION .

El objetivo : suministrar los

nutrientes (hidratos de
carbono, proteínas, grasas,
vitaminas y minerales) y la
energía necesaria para el
normal desarrollo del feto y
la placenta, además de
cubrir las necesidades de la
gestante.
Fisiología del embarazo
 Sistema Cardiovascular

• Volumen sistólico aumenta en

un 30% y gasto cardiaco en
20 a 30%.
• La frecuencia cardiaca se
eleva en un 10 a 15%.
• Volumen de sangre se
incrementa en un 30 a 50%.
 Fisiología respiratoria

• El volumen de reserva respiratorio puede

reducirse casi en un 40%
• La capacidad residual funcional
disminuye 25%.
• La ventilación por minuto (volumen total
de aire inhalado y exhalado) puede
incrementarse hasta en un 40% .
• Frecuente la aparición de disnea.
Aparato digestivo
 Aparato urinario

• Aumenta la frecuencia y la urgencia

miccional e incontinencia urinaria
por estrés.
• Aumento de hasta 35% en el flujo
plasmático renal, lo que permite la
eliminación más rápida de los
residuos metabólicos excedentes
producidos por el feto.
Piel
• Hiperpigmentación
alrededor de los ojos y en
los pómulos, aérolas y en la
línea blanca del abdomen
inferior.
• Estrías en el abdomen
• Incremento de caída de
cabello.
 Aparato reproductor

• Edema y vascularización de la vulva.

• Incremento de los pliegues y la
vascularización de la vagina.
• El peso del útero aumenta desde 60-
80g a 900-1200 g al término, debido a
la hiperplasia de las fibras musculares
miometriales al inicio del embarazo y a
la hipertrofia de las fibras musculares
en los trimestres segundo y tercero.
Actividad 1: Mapa conceptual

• ¿Que hormonas intervienen en el embarazo y describir que función

cumplen?
Enfermedades del feto

• Bajo peso al nacer

• Defectos en el tubo neural
• Pequeño desarrollo para edad gestacional
• Hendiduras oro faciales
• Aborto espontáneos
• Parto prematuro
Justificación de requerimientos
durante la gestación

• Crecimiento y desarrollo del feto

• Formacion de nuevas estructuras maternas
(placenta, utero, glandulas mamarias)
• Constitucion de depositos de energia que
aseguren las demandas caloricas que se
presentan durante la lactancia.
• IMC= Peso(Kg)/talla (m)2

• Tanto el peso antes del embarazo como el aumento de peso

durante el embarazo influyen sobre el bajo peso al nacer.
INDICADORES DEL ESADO NUTRICIONAL
DE LA MADRE DURANTE EL EMBARAZO

El mejor indicador es la ganancia de peso, ya que refleja en

condiciones normales el aumento de masa grasa y muscular de
la madre y del feto.
IMC/Ganancia de peso

<19.8 12.5-18.0 Kg

25.8-25.9 11.5-18.0 Kg

26.0-29.9 7.0-11.5 Kg

>30 6.0 Kg
 Estado nutricional y ganancia
de peso
Índice de masa corporal Ganancia de peso recomendada

Institute of Medicine (U.S.), Nutrition during pregnancy. Washington (DC): National Academies Press; 1990.
 Estado nutricional y ganancia
de peso
• Las gráficas de peso no aplicables dado que no hay un parámetro semanal
establecido para la ganancia de peso.

• Parámetros semanales:
• 0-10 sem: 0,065 Kg/sem
• 10-20 sem: 0,335 Kg/sem
• 20-30 sem: 0450 Kg/sem
• 30-40 sem: 0,335Kg/sem
 Estado nutricional y ganancia
de peso
• La ganancia de peso materno esta determinada por:

• Ingresos familiares
• Raza
• Edad
• Nivel de educación
• Cultura
• Estado marital
• Actividad física
 Estado nutricional y ganancia
de peso
• Consecuencias de alteraciones en la ganancia de peso:

• Morbilidad materna (DM, HTAIE, etc.)

• Determinante del peso fetal (< Percentil 10)
• Determinante de la duración del embarazo (< 37 sem)
• Alteraciones congénitas
• Desarrollo neurológico fetal
• Lesión durante el parto
• Asfixia
• Alteraciones metabólicas neonatales
• Aumento de partos por cesárea
 Estado nutricional y ganancia
de peso
• Recomendaciones:

• Plantearse un rango adecuado de ganancia de peso.

• El rango debe ser basado en el IMC pregestacional
• Durante el II y III trimestre la ganancia promedio debería ser de 440 g
promedio por semana.
• Para mujeres con IMC bajo debe ser de 500 g
• Para mujeres con Sobrepeso u Obesidad debe se de 300 g
• Monitorear en cada visita de control prenatal el patrón de ganancia de
peso.
• Determinar la causa de patrones anormales de ganancia de peso
TALLA MATERNA

• Limite 150 cm.

• Refleja el efecto acumulado de factores.
• Se ha demostrado asociacion con bajo peso al nacer,
mortalidad materna, compliciones en el embarazo y parto y
menor tiempo de lactancia materna.
Ganancia de peso durante la gestación

Cuando la gestante no conoce el

peso habitual antes de la
gestación se calcula su ganancia
normal en un aumento medio de
400 grs. por semana en el
segundo trimestre y de 300 grs.
en el tercer trimestre.

Cuando se desconoce el peso pregravídico puede utilizarse

la tabla de percentiles de peso materno para la talla según
la edad gestacional:

adecuado: entre p 10 y p 90
alerta: <p10 o >p90
 Según el American College of Obstetricians
Gynecologists, se han señalado como
circunstancias que pueden comprometer el estado
nutricional materno:

- Edad menor a 16 años.

- Situación económica de privación.
- Tercer embarazo en menos de dos años.
- Seguimiento de dieta terapéutica previa al embarazos.
- Malos hábitos del apetito.
- Consumo de tabaco, alcohol u otras drogas.
- Bajo peso al inicio del embarazo.
- Hematocrito < 33% y hemoglobina < 11 g/dl.
- Enfermedades asociadas.
- Ganancia de peso menor de 1kg durante los tres primeros meses
Ganancia ponderal materna y bajo
peso del Recien nacido
Peso pregravidez y ganancia Incidencia
de peso gestacional de RNBP
Peso pregravidez normal y 2%
aumento ponderal adecuado
Peso pregravidez normal y bajo 33%
aumento ponderal
Peso pregravidez bajo y bajo 41,3%
aumento ponderal (7Kg o menos)
NECESIDADES NUTRICIONALES DURANTE
EL EMBARAZO
CALORIAS/ENERGIA:
LA TASA METABOLICA SE INCREMENTA
ENTRE 200 Y 400 CALORIAS POR DIA, esto
con el fin de:
• Formación y mantenimiento de tejidos
maternos y fetales.
• Formación y mantenimiento de tejido adiposo.
• Para el mantenimiento de la actividad física
ENERGÍA

• Debe considerarse un aumento de gradual de kcal/d en el

segundo y tercer trimestre.
Pero debe regularse segun la ganancia ponderal.
• El costo total del embarazo se calcula en
80 000Kcal
 Energía: (GET X Actividad Física)+Eª reserva LM)

Basado en Requerimiento de Energía para la población Peruana 2012

PROTEÍNAS

• Aumento de 10-12 g /día durante toda la gestacion.

• Se estima que las madres lactantes necesitan 15 g de
proteínas de suplemento durante los seis primeros meses y
12 g hasta los doce meses.
GRASAS

• No menos del 20% de las calorías totales.

• Suplementar con DHA para el desarrollo adecuado del feto.
• El contenido en grasa de la leche es reflejo de la dieta de la
madre. Una dieta pobre en energía, provoca el uso de las
grasas corporales de la madre.
MICRONUTRIENTES
VITAMINAS Y MINERALES
ÁCIDO FOLICO
• Previenen defectos del tubo neural.
Prevencion primaria: 0,4 mg/d (400ug)
Prevencion secundaria: 4mg/d (4000 ug)
• Lo ideal es 8 a 10 semanas previas hasta las 12
semanas de gestacion.
• RDA 6 mg/d (600ug)
• Fuentes:
Granos y legumbres
Frutas y jugos de cítricos
Salvado de trigo y otros granos integrales
Hortalizas de hojas verdes
Carne de ave, de cerdo, mariscos
Hígado
CALCIO

• Ingesta diaria de 1000-1300mg.

• Previene la HTA y preeclampsia.
• Se recomienda 300-400 mg extra como suplemento.
 HIERRO
• Total de hierro requerido durante embarazo : 840 mg
• Feto y placenta: 350 mg
• Pérdida durante el parto: 250 mg
• Pérdidas basales: 240 mg
• Expansión masa eritrocitaria circulante: 450 mg
• Costo neto: 600 mg
(requerimientos del feto y placenta + pérdida
durante el parto)
• Se recomienda suplemento de 27 mg/dia SEGÚN Hb
• Fuentes en la dieta: carnes rojas, vísceras, yema de
huevo, leguminosas, espinaca
 MICRONUTRIENTES
VITAMINAS Y MINERALES
HIERRO: 30mg.
Fuentes en la
dieta: carnes rojas,
vísceras, yema de
Y
huevo, leguminosas,
espinaca, tomate.
 CONSUMO DE LIQUIDO DURANTE EL
EMBARAZO

Se recomienda entre 1 a
2 lt de liquido/ día en
su mayoría agua.
El volumen sanguíneo aumenta
durante el embarazo, y beber
suficiente agua cada día puede
ayudar a evitar deshidratación y el
estreñimiento.
Practica 1: Lectura
Resultados de influencia de
micronutrientes
Resultados de influencia de
micronutrientes
Resultados de influencia de
micronutrientes
Resultados de influencia de
micronutrientes
Acido fólico: deficiencia

• Bajo peso del recién nacido

• Alteraciones de la placenta. Por ejemplo, el desprendimiento
prematuro de placenta que tiene importantes consecuencias en el
bienestar del feto.
• Sangrados uterinos durante el tercer mes de embarazo.
• Lesiones precursoras de cáncer de cuello de útero y colon
Ejercicio:
Determina el requerimiento de energía, macronutrientes (g)
y micronutrientes (Vitamina A, Ácido fólico, hierro, calcio)
para una mujer de 25 años con 17 semanas de gestación que
pesa 57 kg; 1, 62 m con una actividad ligera y vive en zona
rural que ha aumentado 2 kg desde el inicio de su
embarazo.
Sal
Azúcar
Ejercicio:
1.Determina el requerimiento de energía, macronutrientes (g) y
micronutrientes (Vitamina A, Ácido fólico, hierro, calcio) para una mujer de
35 años con 27 semanas de gestación que pesa 65 kg; 1, 62 m con una
actividad ligera y vive en zona urbana que ha aumentado 5 kg desde el inicio
de su embarazo.

2.Determina el requerimiento de energía, macronutrientes (g) y

micronutrientes (Vitamina A, Ácido fólico, hierro, calcio) para una mujer de
20 años con 12 semanas de gestación que pesa 55 kg; 1, 55 m con una
actividad intensa y vive en zona rural que ha aumentado 2 kg desde el inicio
de su embarazo.

3.Determina el requerimiento de energía, macronutrientes (g) y

micronutrientes (Vitamina A, Ácido fólico, hierro, calcio) para una mujer de
40 años con 20 semanas de gestación que pesa 68 kg; 1, 75 m con una
actividad intensa y vive en zona urbana que ha aumentado 4 kg desde el inicio
de su embarazo.