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Síndrome de Inmovilidad

Docente:
Mg. María Eugenia González
Farfán
Contenido del tema:
•Concepto de Inmovilidad
•Tipos de Inmovilidad
•Causas de Inmovilidad
•Etapas de la Inmovilidad
•Complicaciones
•Tratamiento de la Inmovilidad
“El descenso de la capacidad para
desempeñar las actividades de la
vida diaria por deterioro de las
funciones relacionadas con el
sistema neuro-músculo-
esquelético.”

Problema geriátrico
caracterizado por una reducción
marcada de la tolerancia al
ejercicio progresiva debilidad
muscular y en casos extremos,
pérdida de los automatismos y
reflejos posturales que
imposibilitan la deambulación
• Enfermedades neurológicas
• Enfermedades cardiorespiratorias
• Déficit sensorial
• Enfermedades que cursan con debilidad
generalizada
• Afectaciones cognitivas/afectivas
• Factores iatrogénicos
• Inestabilidad de la marcha /miedo a caídas
• Factores ambientales
Inmovilidad Relativa
Es aquella en la que el adulto mayor lleva una vida
sedentaria pero es capaz de movilizarse con menor o
mayor independencia. Su riesgo es el encamamiento.

Inmovilidad Absoluta
Implica el encamamiento crónico y está muy limitada la
variabilidad postural. Es un factor de riesgo de
institucionalización, de morbimortalidad y aparición del
síndrome del cuidador.

CORNACHIONE, Maria, et.al. Síndrome de inmovilidad. En: Libro Guía para el


cuidado del anciano con problemas. Capítulo 10, pags 137 a 145. 2006.
• Definida como pérdida de movilidad hacia la
vida encamada o de “cama-silla” en 72 horas o
menos.
• Existe un evento desencadenante, esto
permite indicar claramente una enfermedad
causal.
Aguda • El nivel de funcionalidad previo del paciente
es normal.
• Además, se salta varias etapas de una sola vez.
Puede progresar rápidamente hacia etapas
más profundas si no se establece un manejo
inmediato
Dr. Dinamarca
• En general va progresando lentamente
• El tiempo que se tarda en hacer el
diagnostico es mayor, y las
enfermedades causales, generalmente
varias, suelen perderse en el tiempo, al
igual que el momento en el que se
comenzó a establecer la Dismovilidad.
Larvada • A veces el diagnóstico se establece
debido a la ocurrencia de un evento
agudo, lo que pone al clínico frente a un
paciente previamente deteriorado con
una Dismovilidad de larga data que se
ha complicado.
Dr. Dinamarca
CAUSALES DE INMOVILIDAD EN EL ANCIANO
AGUDA LARVADA
Accidente Vascular Encefálico Osteoartritis Degenerativas
Hospitalización por Infección Obesidad
Fracturas y Traumatismo Demencias
Infarto Agudo al Miocardio Sedentarismo
Síndrome del Cuidador Enfermedad de Parkinson
Amputación segundaria a Trastornos visuales
Diabetes
Trastorno del ánimo Cáncer
EPOC
RECONCEPTUALIZACIÓN DEL SÍNDROME DE INMOVILIDAD
Dr. José Luis Dinamarca Montecinos* Hospital Geriátrico de Limache
Valoración de la Dismovilidad en el Paciente
Adulto Mayor

• Tiempo y tipo de evolución del inmovilismo


• Impacto en la realización de las actividades de la vida diaria
• Condiciones clínicas que contribuyen a la inmovilidad
• Uso de fármacos
• Factores de riesgo
• Aspecto psicológicos y sociales
• Aspectos ambientales
ETAPIFICACIÓN DE LA DISMOVILIDAD

La Dismovilidad sigue un patrón evolutivo bastante


característico, no necesariamente lineal, pero sí
evidentemente progresivo. El saltarse etapas es
debido principalmente a la ocurrencia de eventos
sobre agregados o a la descompensación de
patología crónica asociada.

Dinamarca M, José Luis * Hospital Geriátrico de Limache


ETAPIFICACIÓN DE LA DISMOVILIDAD

• Para determinar la etapa debe comenzarse con la definición del


nivel de alteración que presenta el paciente.

• Esto debe establecerse en base a la observación clínica, a los


datos aportados por los cuidadores. En las etapas propuestas se
hacen patentes 2 momentos de quiebre: Entre la etapa 1 y la
etapa 2; y entre la etapa 2 y la 3; esto es, entre el paciente que
tiene una vida de pedestación al que tiene una vida
principalmente sedente, y entre el paciente que tiene una vida
sedente al que tiene una vida de cama. Las etapas 3, 4 y 5
corresponden a sub-etapas del Encamamiento.

Dinamarca M, José Luis * Hospital Geriátrico de Limache


 Sistema Cardiovascular

 Sistema Respiratorio

 Sistema Musculoesquelético

 Sistema Genitourinario

 Sistema Nervioso

 Sistema Digestivo

 Alteraciones metabólicas y hormonales

 Piel: Áreas (principal complicación de la inmovilidad)


Tratamiento Síndrome de Inmovilidad

Una vez valorada la situación de inmovilidad del


paciente se realizará un plan de actuaciones que
incluya:
• Tratamiento de la causa de la inmovilidad.
• Plan de rehabilitación encaminado al tratamiento
de la inmovilidad existente y a evitar su
progresión.
• Uso de ayudas y adaptaciones en el hogar.
Tratamiento Síndrome de Inmovilidad
Sedestación
Cuando el enfermo está encamado hay que
iniciar la sedestación al borde de la cama
con los pies colgando enseñándole a hacerlo
sin ayuda. Una vez conseguido este aspecto
se reforzará con ejercicios de control de
tronco. La sedestación al borde de la cama
es la preparación para realizar las
transferencias.

Transferencias
Dependerán del grado de dependencia del enfermo,
requiriendo mayor o menor grado de ayuda según el
mismo.
Tratamiento Síndrome de Inmovilidad
Bipedestación
Si no existe equilibrio se mantendrá al paciente en
bipedestación durante unos minutos con ayuda del
terapeuta o ayudas técnicas, aumentando progresivamente.
También es importante corregir posturas anómalas, como la
flexión de tronco, caderas o rodillas.

Deambulación
Se iniciará en la habitación con la ayuda técnica más
adecuada a cada caso: inicialmente con ayuda de un
caminador y, después, muleta o bastón
• Así, es de suma importancia definir al
momento del diagnóstico frente a qué
Dismovilidad nos encontramos, pues ello
permitirá, entre otras cosas:

 Establecer un pronóstico mucho más


acertado.
 Realizar un buen objetivo de plan de
tratamiento
• http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1611/43/1v0n1611a13
089818pdf001.pdf
• Contel Segura JC, Gené J, Peya M. Atención domiciliaria.
Organización y práctica. Barcelona: Springer-Verlag Ibérica; 1999.
• Delgado Ojeda MA. Rehabilitación y fisioterapia en geriatría. 2.ª
ed.
• Formación Alcalá; 2004. Salgado Alba A, Guillén Llera F, Ruipérez I.
Manual de geriatría. 3.ª ed. Barcelona: Masson; 2002.
• RECONCEPTUALIZACIÓN DEL SÍNDROME DE INMOVILIDAD
Dr. José Luis Dinamarca Montecinos* Hospital Geriátrico de
Limache

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