AGENTES NEUROLÍTICOS

INTRODUCCIÓN

• Diferentes químicos han sido

usados para la interrupción
intencional de las vías
nociceptivas.
• El agente ideal debería ser
capaz de interrumpir
selectivamente solo las fibras
nerviosas A-delta y C.
• Todos los agentes
comúnmente usados causan
una indiscriminada destrucción
del tejido nervioso
Fuentes Díaz Z, Rodríguez Salazar O, Salazar Diez M, Rodríguez Hernández O. Algunos agentes neurolíticos.
Consideraciones generales. Rev Arch Médico Camaguey. 2007;11(1).
 AGENTES NEUROLÍTICOS

• Los bloqueos neurolíticos

destruyen las fibras
nerviosas dependiendo
su sitio de aplicación
pudiendo ser el espacio
subaracnoideo, peridural
o directamente sobre la
fibra nerviosa en cuestión.
 HISTORIA

• LUTON 1863, Primer reporte de

neurolisis química ..
• Sustancias subcutáneas para áreas
dolorosas asociadas a ciatalgia.
• 1926 Doppler et al primer reporte
de uso de fenol EVP
• 1936 Putnam y Hampton uso de
fenol en Neuralgia Trigeminal
• 1955 primera descripción de uso
intratecal del fenol
• 1959 Nathan et al y Kelly et al uso
de fenol subaracnoideo en
espasticidad
 FENOL
• Es un agente químico con
propiedades anestésicas y
neurolíticas compuesto por:
• Acido carbólico
• Acido fénico
• Acido fenólico
• Fenil hidroxicido
• Hidroxybenzeno
• Oxybenzeno

• Acuoso max concetracion 6.7%

• Uso con parafina al 5% > conc
10-15%
• Alta afinidad por tejido vascular
> esfingolipidos cerebrales
• Hiperbárico
 MECANISMO DE ACCIÓN

• Desnaturalización de proteínas de manera rápida

produciendo denervación en estructuras de tejido
nerviosos, junto con perdida del contenido lipídico,
separación de la vaina de mielina, edema axonal y
degeneración walleriana.

• Combinación de efecto neurotóxico e isquemia.

D´Souza RS, Phenol nerve block, StatPearls

Publishing,2019 jan
DESMELIENIZACIÓN SEGMENTARIA
Y DEGENERACIÓN WALLERIANA
D´Souza RS, Phenol nerve block,
StatPearls Publishing,2019 jan
 SEGURIDAD

• Dosis sistémicas importantes provocan un período breve de

estimulación del SNC con convulsiones, seguido de depresión
nerviosa central.
• Asimismo, la absorción del fenol produce depresión
cardiovascular marcada y puede provocar hipotensión por
acción directa sobre el miocardio así como arritmias.

• La dosis fatal absorbida por el

fenol es de 8-15g, lo que
usualmente lleva a la muerte
dentro de las 24 h.
 SEGURIDAD

• No hay estudios claros sobre la dosis recomendada,

pero el consenso de la literatura recomienda no
más de 1200 mg en total (por ejemplo, 20 ml de
concentración del 6%). Los datos disponibles de
toxicidad industrial con fenol muestran efectos
secundarios si la absorción sistémica en adultos es
de 100 mg / kg o más.

Sung DH, Han TR, Park WH, Je Bang H, Kim JM, Chung SH, et al. Phenol block of peripheral nerve
conduction: Titrating for optimum effect. Arch Phys Med Rehabil. 2001;82(5):671–6.
Gaid moheb. Phenol Nerve Block for the Management of Lower Limb Spasticity. Acnr. 2012;12(3):23–5.
Gaid moheb. Phenol Nerve Block for the Management of Lower Limb Spasticity. Acnr.
2012;12(3):23–5.
B. Mugabure, P Plou, E. Echaniz, E. Sánchez, M. Marín, Unidad del Dolor, Hospital
Donostia, San Sebastián. VII REUNIÓN SED 2004