Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Carrera de Cirujano Dentista
Clínica Molinito
Protesis Parcial Fija y Removible I

Diseño de la Prótesis

Integrantes:
● Beltran Sarabia Brissa Soledad
● Gonzalez Garcia Adriana
● Rios López Karen
Grupo: 1331
 INTRODUCCION

El campo de la prótesis fija abarca desde la restauración de un único

diente hasta la rehabilitación de toda la oclusión. Los dientes ausentes se
pueden reemplazar con prótesis fijas que mejorarán la capacidad
masticatoria del paciente.
Mediante restauraciones fijas es posible realizar las correcciones básicas
y complejas necesarias para tratar los problemas relacionados con la
articulación témporomandibular y sus componentes neuromusculares así
como restablecer las funciones masticatorias y estéticas pérdidas.
 6.1 DISEÑO DE LA PRÓTESIS
Prótesis parcial fija:
Es un aparato dentoprotésico de carácter permanentemente unido a los
dientes permanentes, que sustituye uno o más dientes ausentes.
 6.1.1 SELECCIÓN DE LOS DIENTES PILARES

Es un diente natural que se utiliza si la proporción y configuración corona

raíz es adecuada para sostener una prótesis parcial fija con un espacio
edéntulo corto.
Sirve como elemento de unión, le da soporte, retención y ayuda a equilibrar
las fuerzas ejercidas por la masticación.
Antes de realizar cualquier prótesis los tejidos de soporte alrededor de los
dientes pilares deben estar sanos y libres de inflamación, no presenta
movilidad ya que soportará una carga adicional.

Se evaluaron 3 factores:

Proporción corona-raíz
Configuración de la raíz
Zona ligamento periodontal
CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ

La raíces más anchas vestibulolingualmente que mesiodistalmente son

preferibles a las raíces que tienen una sección redonda.

Los dientes posteriores multirradiculares con raíces muy separadas

ofrecerán mejor soporte periodontal que las raíces convergentes, fusionadas
o con una configuración cónica.
Un diente con raíces cónicas puede usarse como pilar de una prótesis
parcial fija de espacio edentúlo corto, si los demás factores son óptimos; es
preferible sí presenta una curvatura en el tercio apical.
ZONA DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

Una consideración importante es la superficie radicular o la zona dentaria de

inserción del ligamento periodontal.

Los dientes más grandes disponen de mayor superficie y son más capaces de
soportar tensiones adicionales.
En la zona de los molares tanto superiores como inferiores cuando el nivel
del hueso alveolar se reabsorbe apicalmente, aparece la posibilidad de
exposición de furca, cambiando la proporción corona raíz incrementándose
la posibilidad de generar movilidad y fracturas radiculares
 6.1.1.1 LEY DE ANTE
" la superficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual a la
de los dientes a sustituir con pórticos"
De acuerdo esto un diente ausente puede sustituirse con éxito siempre
que los dientes pilares estén sanos.
 6.1.1.2 RELACIÓN CORONA-RAÍZ
Es una medida de longitud del diente, desde oclusal hasta la cresta ósea
alveolar en contraposición a la longitud de la raíz dentro del hueso
La proporción óptima es de 2:3, la mínima aceptada es de 1:1 en
circunstancias normales
Cuando el nivel de hueso alveolar se reabsorba apicalmente, el brazo de
palanca de la parte afuera del hueso aumenta incrementándose la
probabilidad de que tenga lugar fuerzas laterales dañinas.
 6.1.1.3 SOPORTE ÓSEO, CANTIDAD Y CALIDAD
Soporte alveolar: sustento oséo existente en los huesos maxilares encargado
de contener mantener y soportar las raíces de las piezas dentarias dentro de
sus alveolos.
El concepto de masa crítica representa la relación entre el tejido existente que
rodea el diente y que actúa como soporte total del tejido que debiese existir
así un diente que presenta un volumen inferior al 50% de masa crítica se
manifiesta con una movilidad aumentada
 6.1.1.4 CONSIDERACIONES PULPARES
Determinar el diente a tratar, si es vital o tratado endodónticamente.
Esto determinará los cuidados y acciones necesarias para realizar el
tratamiento.
Un diente tratado endodonticamente debe estar asintomático, evidencia
radiográfica de un buen sellado y de una obturación completa del conducto.

Las piezas en las que, durante la preparación, se ha producido una exposición

pulpar, no deben utilizarse como pilares, sin antes haber hecho un
tratamiento endodóntico completo.
 6.1.1.5 VÍA DE INSERCIÓN
La vía de inserción es idéntica la vida de remoción excepto en que la
dirección del movimiento se invierte
6.1.1.6 Posición y distribución
de los pilares
• Pilar intermendio: existe un espacio
edentúlo a ambos lados de un diente,
absorben mucha tención que se puede
traducir en una fractura radicular si no se
logra un excelente paralelismo entre los
dientes
• Por lo cual se recomienda utilizar un
conector no rígido
• Pilares en molares inclinados: es la inclinación del segundo
molar inferir hacia mesial, que resulta imposible preparar los
dientes pilares para una PPF siguiendo los respectivos ejes
longitudinales para conseguir la vía de inserción
Pilares para PPF sustituyendo un canino: este a
menudo queda fuera del eje que une a los
pilares, en este caso serian los dos premolares
y el incisivo lateral, el pilar mas pequeño, el
incisivo lateral se carga excesivamente , por lo
que puede plantearse una corona metal-
cerámica implantosoportada.
6.1.1.7 Relaciones oclusales
La oclusión en una restauración debe
hacerse en armonía con la posición condilar
correcta

Relación céntrica: posición del cóndilo de

la mandíbula más posterior, superior y
media dentro de la cavidad glenoidea.
 6.2 Selección del retenedor
Restauración que asegura el puente
del diente pilar y va unida al póntico

las fuerzas que absorbe el diente ausente se

transmiten a los dientes pilares a través del
póntico, los conectores y los retenedores. Éstos,
por lo tanto, además de soportar las fuerzas que
se aplicaban a los dientes pilares, han de soportar
las que se aplicaban a los dientes ausentes
Conectores
• Fijo o Rigido: proporciona una unión rígida
entre el póntico y el retenedor y no permite
movimientos individuales de las distintas
unidades del puente.
• Semirrigido: permite algunos movimientos
individuales del as unidades que se reúnen
en el puente
6.2.1 Máxima preservación de la estructura
dentaria
conviene salvar las superficies intactas de la
estructura que pueden mantenerse. La
preservación de la estructura dentaria precisa la
eliminación de cantidades limitadas de estructura
dentaria sana con el fin de evitar la pérdida
incontrolada de mayores cantidades
6.2.2 Solidez estructural
Durabilidad de una restauración al contener una
masa de material que pueda soportar las fuerzas
de oclusión
• Respetar los grosores de los elementos para
asegurar estabilidad dimensional
• El Angulo formado por las paredes oclusales y
axiales deben biselarse para aumentar el
espacio para el metal y evitar la fractura de las
cúspides, la reducción de las paredes axiales es
de 1.5 a 2.0 mm
• Desgaste oclusal debe estar entre 1.5 y 2.0 mm
siguiendo sus formas anatómicas
 6.2.3 Estabilidad y retención
Estabilidad :: evita la desviación de la
restauración por fuerzas oblicuas o de
dirección apical

• Las paredes entre mas paralelas sean, mejor

será la estabilidad
• Preservar los planos inclinados de las
superficies oclusales y el ángulo incisal de los
dientes anteriores
• En un muñón corto y ancho se le pueden
añadir surcos en sus paredes axiales.
Retención
Capacidad de la restauración de
resistir a ser desalojada de la
preparación
La unidad básica de retención
es el conjunto formado por
dos superficies opuestas que
pueden ser:
• Externa: paredes linguales o
palatina y pares vestibular; o
pared mesial o distal
• Interna paredes
vestibulares y lingual de la
caja próximal.
 Se mejora si se limita el número de
direcciones de entrada y salida
Por lo que:
• Preparaciones con paredes axiales
paralelas, una sola vía de entrada y salida
• Preparaciones con paredes axiales muy
convergentes hacia oclusal; múltiples
posibilidades de entrada y salida
• Ángulos de 8° dan mayor resistencia
6.2.4 Terminación cervical :
• Junta deslizante : es el ajuste mas
preciso, permitiendo el bruñido y
el pulido. Se presenta en varias
formas: filo de cuchillo, hombro
biselado y hombro inclinado
• Junta a tope: en ajuste es menos
exacto y no permite corregir
pequeñas discrepancias, esta
diseñada con hombre en ángulo
recto de 90° con respecto a las
paredes axiales
El reborde o cresta desdentada

El tipo y la cantidad de destrucción jugarán un papel importante en la

selección del póntico a usar indicando, el mismo tiempo, la necesidad
de reconformar quirúrgicamente el reborde.
Sievert agrupo las deformidades del reborde en tres categorías
Clase I
Pérdida de anchura del reborde vestibulolingual con
altura apicocoronal normal
Clase II
Pérdida de altura del reborde con anchura normal
Clase III
Pérdida de anchura y de altura del reborde
6.2.6 Anomalías del desarrollo
Las anomalías dentarias constituyen una desviación de la normalidad
en la formación de los dientes, que puede ocurrir por condiciones
locales o ser manifestación de alteraciones sistémicas. Se producen
como consecuencia de alteraciones que afectan el proceso normal
de la odontogénesis. Dependiendo de la etapa en la que ocurran,
pueden verse comprometidas la dentición primaria, la permanente
o ambas
 Anodoncia

Es la ausencia total congénita de todos los dientes. Afecta ambas

denticiones, es una anomalía rara y cuando se produce, suele estar
asociada con un trastorno más generalizado, como es la displasia
ectodérmica hereditaria.
Tratamiento: Confección de Prótesis Totales y Colocación de Implantes
Oseointegrados.
 Agenesia Dentaria

Es la disminución en el número de dientes. Cuando son hasta cinco

dientes los ausentes se denomina hipodoncia.
Tratamiento: Confección de Prótesis Parciales Removibles o Fijas.
 Dientes post-permanentes

Son dientes que raramente erupcionan después de la pérdida total de

un diente permanente. En la mayoría de los casos son dientes retenidos
que erupcionan después de colocar una prótesis; en muy pocos casos
se consideran una tercera dentición, aunque seria mejor clasificarlos
como dientes supernumerarios múltiple sin erupcionar.
 Dientes cónicos

Tienen forma de cuña debido a que las

superficies distal y mesial en vez de ser
paralelas o divergentes, convergen hacia
incisal. La raíz de estos dientes tiende a
ser más corta de lo normal.
Tratamiento: Reconstrucción con resinas
y coronas para evitar alteraciones del
periodonto y mejorar la estética. T
 Hipoplasia del esmalte

Disminución de la cantidad de esmalte formado y no a la calidad de la

calcificación. sa el esmalte de la corona.
Tratamiento: Depende del tipo y gravedad de la Hipoplasia, se
realizaran Resinas, Coronas y debe aplicarse frecuentemente flúor. -
Factores Hereditarios
 Ondotodisplasia
Es una anomalía rara, por lo general los dientes
no erupcionan y presentan coronas muy
pequeñas, distorsionadas y descoloridas; se
produce porque la aposición de dentina es
anormal y se detiene en un estadío muy precoz.
Tratamiento: Por razones estéticas se indica
exodoncia y restauración protésica.
 Estética
• En la realización de prótesis dentales, se han utilizado el análisis de las
denticiones naturales. y el desarrollo del concepto de estética dental.
• Para contribuir a un aspecto a un aspecto agradable, en particular cuando el
paciente sonríe, el contorno, el tamaño, los rebordes iniciales, el plano
oclusión y la línea media debe de estar en armonía.
 Estética absoluta
No se debe de observar metal

No es
estético
• Para conseguir una restauración estética, el dentista debe tener
en cuenta la base científica del color, así como los aspectos
artísticos derivados de su selección
• Factores de los cuales depende el color:
1. El observador
2. El objeto
3. La fuente de luz
1. El observador
Punto de vista de percepción del color

2. El objeto = Diente

3. La fuente de luz

Cuando se altera uno de ellos la percepción del color cambia.

Características del color
1. Matiz:
Cualidad de distinguir los diferentes tonos de color.
2. La intensidad:
La saturación o la intensidad del matiz
3. El valor o brillo:
Cantidad relativa de la luz u oscuridad en el matiz.
6.2.8 Factor económico
El factor económico influye a la hora de
decidir
6. 2.9 Higiene
Higiene ulterior a la colocación
Las troneras mesial, distal y lingual del póntico deben de permitir un
acceso fácil para su limpieza
Se debe de enseñar al paciente el uso de hilo dental, y de cepillos
interproximales
 Higiénico
El término higiénico se usan para describir los pónticos que no tienen
contacto con el reborde edéntulo. Con frecuencia este diseño de
póntico se denomina “Póntico sanitario”.
El póntico higiene se emplea en la zona no estética en particular para
sustituir primeros molares inferiores restauran la función oclusal y
estabiliza los dientes adyacentes y antagonistas.
 El póntico cónico
• El póntico cónico es redondeado y por
lo tanto fácil de limpiar, sin embargo su
punta es pequeña en relación a su
tamaño total.
• Su empleo se limita a la sustitución de
dientes sobre rebordes delgado en la
zona no estética.
 Póntico Ovalado
• El póntico ovalado es un diseño con
terminación redondeada que
actualmente se utiliza cuando la estética
constituye un factor importante.
• El segmento del póntico en contacto con
el tejido es redondeado y se introducen
una concavidad del reborde.
• La limpieza con hilo dental es fácil.
Silla de montar (Ridge Lap)

Este pórtico sustituye los contornos,

forma un contacto amplio y cóncavo
obliterando las troneras vestibular,
lingual y proximal. Es difícil de limpiar
y provoca inflamación tisular, por lo
que se empleo no está recomendado
Silla de montar modificada

Posee todas o casi todas las superficies

convexas para una limpieza fácil a fin de
evitar un impacto de comida y minimizar
la acumulación de placa es importante
que la superficie lingual tenga un
contorno ligeramente desviado
6.2.11 Edad óptima

En teoría la edad mínima para colocar un implante dental es a los 16

años en la mujer y de los 18 años en el varón.
6.2.10 Estado general del
paciente
1. Permitir conocer antecedentes médicos.
2. Evaluar el estado de salud general del paciente en una forma
estandarizada antes de los procedimientos bucales quirúrgicos.
3. Evaluar el riesgo que representa para los pacientes un tratamiento
odontológico realizado bajo anestesia local.
4. Modificar la terapia y solicitar interconsulta con un especialista.
5. Tener una base médica para la atención de pacientes que acuden a
consulta odontológica de urgencia.
Es necesario llevar a cabo un diagnóstico con detenimiento del
estado dental del paciente, teniendo en cuanta los tejidos duros
y blandos. Este debe de relacionarse con la salud física, general
y las necesidades psicológicas del paciente.
Bibliografía
• Escuin Henar, tomas. Prótesis dental I: Guía de prácticas
• Monturio Verani alberto. atlas de preparaciones en prótesis dental fija. 1ed. San José.
editorial de una universidad de costa rica. 2003
• Myers, George E 1916, autor Prótesis de coronas y puentes. Barcelona : Editorial Labor,
1971
• Shillingburg, Herbert T., Hobo. y Fisher. Atlas de tallados para coronas / Berlin :
Quintessenz, 1976
• Shillingburg, Herbert T.; Hobo y Whitsett. Fundamentos de prostodoncia fija / México :
Prensa Médica Mexicana, 1983
• Pujana García Salmones, Ignacio Javier, Manual de prostodoncia parcial fija y removible :
Fundamentos básicos / [México, D.F.] : UNAM, 1991
• Thayer, Keith E., Prótesis fija / Buenos Aires : Mundi, 1987
• Tylman, Stanley Daniel 1893-, autor Tylman's teoría y práctica en prostodoncia fija /
Caracas, venezuela : Actualidades medico odontologicas latinoamerica, 1991