VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO MAYOR

Función y salud en las personas mayores.

Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud, a menudo
se manifiestan como declinaciones en el estado funcional de las personas adultas.

Evaluación del estado funcional.

Una de las mejores maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es
mediante la evaluación funcional, la cual provee los datos objetivos que pueden indicar
la futura declinación o mejoría en el estado de salud y que permite al médico o
enfermera intervenir de forma apropiada.
Si se identifica deterioro funcional es necesario:
- Precisar la causa del mismo.
- Precisar su tiempo de evolución (que determina la potencial reversibilidad).
 Evaluación funcional integral
Niveles de evaluación:
Nivel: 3.
Paciente funcionalmente independiente:
Nivel: 2.
Paciente con probable estado de fragilidad funcional:
Dependientes para realizar algunas o todas las actividades instrumentadas de la vida diaria con o sin
incontinencia.
Nivel: 1.
Paciente con probable estado de necesidad funcional:
Son aquellos pacientes dependientes para realizar algunas o todas las actividades básicas de la vida diaria, sin
tener en cuenta la continencia y todas las actividades instrumentadas de la vida diaria.
 Propósitos de la Evaluación Funcional Geriátrica
1-Detectar precozmente la disfunción, la causa y realizar intervenciones para prevenir al máximo las incapacidades.
2-Evaluar la magnitud de la enfermedad y de la disfunción.
3-Seleccionar el tratamiento y otras intervenciones de salud, teniendo en cuenta la enfermedad y las capacidades
funcionales presentes y futuras de estos individuos.
4-Evaluar las necesidades de fuente de apoyo que tendrán estos pacientes en la comunidad.
5-Conocer el efecto que tendrán estas interacciones en la política de salud.
6-Emitir pronósticos de salud y estado funcional.
Estimación de la capacidad funcional: Pregunte por las actividades realizadas en el mismo día de la visita.
Si hay deterioro cognoscitivo corrobore la información con el acompañante.
Observe como el paciente ingresa a la sala, se sienta y se levanta de la silla.
La funcionabilidad se define por medio de tres componentes:
Las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD).
Las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD).
Marcha y equilibrio.
 Valoración de las actividades básicas de la vida diaria, Marcha y equilibrio.

Índice de Katz evalúa la capacidad del adulto mayor para desempeñar las actividades de la vida diaria en forma
independiente.
Clasifica el desempeño en seis funciones: bañarse, vestirse, asearse, transferencia, continencia y alimentación.
Puntaje de 6 indica pleno funcionamiento, 4 deterioro moderado y 2 o menos deterioro funcional severo.
Es más útil en personas que ya manifiestan dificultades con las actividades instrumentales de la vida diaria.

ABVD E M J S D

D I D I D I D I D I
Bañarse
Vestirse
Ir al servicio
Levantarse
Continencia
Comer
Evaluación EF
D: Dependiente, I: Independiente, EF: Estado funcional
Se otorga 1 punto si es independiente o utiliza ayuda mecánica (bastón, andador, muletas u otros artificios) y 0
punto si es totalmente dependiente o requiere ayuda de otra persona.
Lectura o interpretación:
Un puntaje de 6 indica pleno funcionamiento, 4 indica deterioro moderado y 2 o menos indica deterioro
funcional severo.
Otra forma de interpretacion katz:
A: Independiente en alimentación, continencia, movilidad, uso del retrete, vestirse
y bañarse.
B: Independiente para todas las funciones anteriores excepto una.
C: Independiente para todas excepto bañarse y otra función adicional.
D: Independiente para todas excepto bañarse, vestirse y otra función adicional.
E: Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete y otra función adicional.
F: Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete y otra función adicional.
G: Dependiente en las seis funciones.
H: Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F.
 Valoración de las actividades instrumentadas de la vida diaria.

Escala de Lawton: Evalua el desempeño de actividades más complejas de la vida diaria en forma independiente.
Detecta los primeros grados de deterioro funcional de los adultos mayores que viven en sus domicilios.
Clasifica la suficiencia del desempeño en seis funciones: usar el teléfono, ir de compras, preparación de la comida,
control de sus medicamentos, manejo de los asuntos económicos y uso de los medios de transporte.
Debe ser adaptada para los adultos mayores que viven en áreas rurales o semi-rurales.
AIVD E F M A M

D I D I D I D I D I

Uso de teléfono

Ir de compras

Prepara alimentos

Activ. domesticas

Lavado de ropa

Uso de Transporte

Uso de medicamentos

Maneja finanzas

Puntuación
 D: Dependiente, I: Independiente
La información se obtendrá de un cuidador fidedigno, es más útil en mujeres, ya que muchos hombres
nunca han realizado algunas de las actividades que se evalúan.
Otorga 2 puntos para las totalmente independientes, 1punto para independientes con asistencia y 0 punto
para las dependientes.

Lectura o interpretación: Máxima dependencia: 0 puntos

Independencia total: 8 puntos.
 Valoración del equilibrio y la marcha

La pérdida de la capacidad para la marcha y equilibrio son indicadores de alto riesgo para la salud del individuo.
La Escala de Tinetti evalúa los trastornos de la marcha y el equilibrio.
es importante incluir en la evaluación clínica de estos problemas un interrogatorio acerca de caídas recientes y sus
consecuencias, así como explorar la ejecución de la prueba de la marcha.
Las caídas son una patología muy frecuente en la tercera edad, de consecuencias a menudo terribles y las más de las
veces poco comprendidas ni estudiadas, representan un marcador de fragilidad, inmovilidad, deterioro agudo o
crónico de la salud de la persona mayor. Actualmente es uno de los grandes síndromes geriátricos dada su
frecuencia, su etiología multifactorial, las consecuencias de todo tipo que conllevan, así como las posibilidades de
intervenir en la prevención de las mismas.
El test de Tinetti es una escala observacional que permite evaluar, a través de dos sub-escalas; el equilibrio
(estático y dinámico) y la marcha.
Se aconseja que la exploración sea realizada por personal sanitario especializado y entrenado (médicos y/o
fisioterapeutas), especialmente en ancianos con algún grado de discapacidad por el riesgo de caídas que conlleva.
La sub-escala de equilibrio consta de 13 ítems cuyas respuestas se categorizan como Normal, Adaptativa o
Anormal. La sub-escala de marcha responde a Normal o Anormal y consta de 9 ítems.
 Escala abreviada de depresión geriátrica de Yesavage
Pregunta a realizar Respuesta
¿Está básicamente satisfecho con su vida? NO
¿Ha renunciado a muchas de sus actividades y pasatiempos? SI
¿Siente que su vida está vacía? SI
¿Se encuentra a menudo aburrido? SI
¿Se encuentra alegre y optimista, con buen ánimo casi todo el tiempo? NO
¿Teme que le vaya a pasar algo malo? SI
¿Se siente feliz, contento la mayor parte del tiempo? NO
¿Se siente a menudo desamparado, desvalido, indeciso? SI
¿Prefiere quedarse en casa que acaso salir y hacer cosas nuevas? SI
¿Le da la impresión de que tiene más fallos de memoria que los
SI
demás?
¿Cree que es agradable estar vivo? NO
¿Se le hace duro empezar nuevos proyectos? SI
¿Se siente lleno de energía? NO
¿Siente que su situación es angustiosa, desesperada? SI
Puntuación
Se asigna un punto por cada respuesta que lo indica con la reflejada en la columna de la derecha, y la suma total
se valora como sigue:
0-5: Normal.
6-9: Depresión leve.
>10: Depresión establecida.