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SEGUIMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN
Y LA DIABETES MELLITUS TIPO 2
Estratificación de riesgo:
ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III
TA 140-159/90- 160-179/100- >179/>109
99 109
SIN FR BAJO MODERADO ALTO
1-2FR MODERAD MODERADO MUY ALTO
O
O 3 O MAS ALTO ALTO MUY ALTO
FR O LOB O
DM
CCA MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO
Esquema de clasificación de riesgo cardiovascular a 10 años de la ESH y ESC, adoptada por la Guía de
atención HTA del min. Protección social de Colombia 2007
PLANES DE SEGUIMIENTO SEGÚN
CATEGORÍA DE RIESGO
ANAMNESIS:
Ant. Familiares de HTA y enf. Cardiovascular
Historia personal de HTA( duración, tto
,adherencia)
Ant. farmacológicos (AO AINES etc.)
FR
Síntomas (cefalea, alt. Visuales, palpitaciones)
PLANES DE SEGUIMIENTO SEGÚN
CATEGORÍA DE RIESGO
EXAMEN FISICO:
Peso, talla , IMC.
PA
Fondo de ojo
Examen cuello (injurgitación yugular , soplos
carotideos)
Examen cardiovascular(arritmias, soplos galopes
o IA)
Examen abdominal(soplo periumbilicalo masas)
Examen de extremidades (pulsos y edemas)
Examen neurológico completo
SEGUIMIENTO EN RIESGO
CARDIOVASCULAR BAJO
Medico general
frecuencia de 3-6 meses
Se determina necesidad de antihipertensivo y se refiere para
trascripción de medicamentos y educación por enfermería.
Paraclinicos:
Anamnesis
1. Síntomas (polidipsia poliuria polifagia etc.)
2. Ant. Familiares DM y ECV
3. FR.
4. Ant. Consumo alcohol
5. Hábitos nutricionales , actividad fisica y condiciones
psicosociales
6. Tto actual
7. Frecuencia , severidad y causas de complicaciones agudas
8. Interpretación exámenes diagnostico y grado de control
metabólico
CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LOS PCTES
CON DM TIPO 2
Examen físico
Medico general
Frecuencia 2-3 meses
Indicaciones insulinoterapia
1. Permanente: metas no alcanzadas con
antidiabeticos orales, perdida de peso o cetosis.
Enf. Hepatica o renal . Agregar insulina basal
dosis nocturna de acción intermedia o
prolongada , antes de la terapia intensiva u
optimizada.
Retinopatía diabética:
oftalmologia
Angiografía con fluorescencia
Fotocoagulación con laser
Nefropatía diabética:
Microalbuminuria cada 3 meses si es positiva
Valoración semestral por nefrología si TFG
ecuación de Cockcroft and Gault <60ml/min
Neuropatia diabetica y pie diabetico:
Valoraciones por Ortopedia , vascular y neurología
Gracias