Asuhan keperawatan pasien yang

akan dilakukan pemeriksaan

diagnostik invasif

Ns. Agus susanto Skep, CVRN

Diklat RSJHK
Jakarta
DIAGNOSTIK – INTERVENSI NON BEDAH
[Katheterisasi jantung]
Diagnostik Invasif ….?

 Katheterisasi jantung
 Penyadapan jantung
 Angiography jantung
“ Pemeriksaan diagnostik
secara invasif dengan
memasukan suatu
katheter kedalam jantung
melalui pembuluh darah “
Ruang kateterisasi jantung
Ruang Observasi(recovery room)
PRE POST
Apa yang dilakukan ..?

 PENYADAPAN :
 Tekanan
 Saturasi
 Sistem konduksi
 ANGIOGRAM
Siklus mekanik jantung
 Cardiac Cycle
1. Isovolumetric relaxation
2. Ventyricle filling
• Rapid filling ventr
• Diastasis
• Atrial systole
3. Ventricle systole
• Isovolumetric contraction
• Ventr ejection
Gambaran tekanan
Jenis tindakan Diagnostik Invasif
 Penyadapan jantung kanan

 Penyadapan jantung kiri

 Penyadapan jantung kanan

- kiri
gambar jantung normal
INDIKASI
 Kelainan jantung kongenital
 Kelainan jantung koroner
 Kelainan jantung aritmia
 Kelainan jantung katup
 Kelainan pembuluh darah [perifer]
 Asymtomatik jantung koroner
KONTRAINDIKASI
 Usia ibu hamil < 3 bulan

 Gagal jantung yang belum terdeteksi

 infeksi
Komplikasi
 Perdarahan
 Aritmia
 Reaksi alergi kontras
 Sakit dada
 Emboli
 Tamponade
 kematian
TEHNIK ANESTESI – MEMASUKAN KATHETER
ANESTESI :
 Umum

 Lokal

MEMASUKAN KATHETER :
 Percutaneous /Seldinger

 Cutdown / vena seksi

Anestesi lokal area arteri radialis
Pungsi (tehnik percutaneous)
Intervensi Non Bedah ….. ?

 Stenosis - Angioplasty [Koroner, Valvuler, perifer]

 Ductus / fistel  Embolisasi [PDA, ASD,VSD,AV fistel]
 Aritmia Bradi - Pacujantung sementara/ menetap
 Aritmia Tachi tdk mengancam jiwa - Ablasi
 Aritmia tachi mengancam jiwa - Pacujantung
menetap AICD
 Masalah keperawatan pre kateterisasi
Ggn rasa nyaman cemas
Resti inadekuat curah jantung
Resti inadekuat fungsi antikoagulan
Resti infeksi
Resti perdarahan
Resti aritmia
Resti perfusi jaringan perifer
Resti ggn volume cairan kurang dari
kebutuhan tubuh
Asuhan keperawatan sebelum tindakan

FISIK :
 Tanda vital
 Pemeriksaan penunjang
 Terapi obat
 Puasa & bebaskan area
penusukan
 Cek pulsasi perifer
 Allen test [Art Radialis]
 Keluhan pasien saat ini
Lanjt’ pre tindakan
ADMINISTRASI :
 Surat izin tindakan
 Surat jaminan

MENTHAL :
 Penjelasan ttg tujuan, mamfaat, resiko ,
prosedur
 Komunikasikan & ajarkan  dilakukan pasien
[ tarik nafas, batuk , alergi kontras, keluhan
negatif
RUANG TINDAKAN

Team katheterisasi :
• Opretor [dokter]
•Perawat [ scrub, monitoring,
on lop / 3 orang]
•Radiografer
Koronerangiogram pada RCA
Koronerangiogram pada LCA
HASIL KATHETERISASI JANTUNG

Tekanan & saturasi

Angiogram koroner
Angiogram LV

LV diastole
LV sistole
PROSES PTCA [Percutaneous Tranlumen Coroner Angioplasty]

Koronerangiogram Angioplasty Stenting

Jantung
Proses angioplasty koroner
Asuhan keperawatan setelah tindakan

 Observasi tanda vital

 Observasi perdarahan
 Observasi efek alergi kontras
 Observasi gangguan sirkulasi perifer
 Observasi hypovolemi
 Hidrasi sesuai kebutuhan
 Observasi terjadi infeksi