Oleh:

Fatmadika Rosa Afshela

Mahatvidar Futuriezqa
Pembimbing:
dr. Ratna Muslimah Sp.M

SMF ILMU PENYAKIT MATA

RSU HAJI SURABAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH MALANG
2017
• Nama : Sdr. BA
• Umur : 20 tahun
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Agama : Islam
• Suku : Jawa
• Pekerjaan : Mahasiswa
• Unit Pelayanan : Poli Mata
• Tanggal periksa : 4 Januari 2018
Keluhan Utama
• Benjolan pada kelopak mata kiri bagian atas

Riwayat Penyakit Sekarang

• Pasien datang ke poli mata RSU HAJI Surabaya dengan keluhan
muncul benjolan pada kelopak mata kiri bagian atas, sejak 1
minggu yang lalu
• Benjolan awalnya kecil semakin membesar, terasa mengganjal, terasa
nyeri
• Mata tidak merah
• Mata tidak kabur melihat dekat ataupun jauh
• Pasien mengatakan belum memberikan pengobatan apapun untuk
mengurangi keluhanya. Sebelumnya pasien mengalami keluhan yang
sama yaitu benjolan di mata kiri bawah 2 tahun yang lalu dan
sembuh setelah berobat ke dokter.
Riwayat Penyakit
Dahulu
Riwayat Penyakit
• Riwayat Sekarang
pemakain kaca Riwayat Penyakit
mata (-) Keluarga
• DM (-) • Pasien adalah
• HT (-) • Di keluarga tidak Mahasiswa
mengeluhkan hal semester 7 yang
yang sama setiap hari
• DM (- ) berangkat kuliah
• HT (-) dengan
mengendarai
motor tidak
memakai
kacamata.
• Pasien jarang
mencuci tangan.
• Tajam
penglihatan :
• VOD : 1.0
• VOS : 1.0

• Pergerakan Bola Mata :

Bisa segala Bisa segala

arah arah • Tekanan Intra
Okuler :
• Tidak diperiksa
 OD Keterangan OS
Edema (-) Hiperemi (-) Palpebra Edema (+) Hiperemi (+) Massa ±
4 mm

Hiperemi (-) Edema (-) Konjungtiva Hiperemi (-) Edema (-)

Jernih, edema (-) Kornea Jernih, edema (-)

Jernih, Dalam Bilik Mata Depan Jernih, Dalam
Reguler, Warna Coklat Iris Reguler, Warna Coklat

Bulat, Pupil Bulat,

Diameter 3 mm, Diameter 3 mm,
Reflex Cahaya (+) Reflex Cahaya (+)

Jernih Lensa Jernih

Segmen : Tidak dievaluasi
Pemeriksaan lainnya : -

Resume :
• Sdr. BA / L/ 20 th
• Massa palpebra superior okuli sinistra, sejak 1 minggu yang lalu,
makin membesar, mengganjal (+), nyeri (-)
• Meiliki keluhan yang sama 2 tahun yang lalu
• VOD : 1,0 , VOS : 1,0
• Pemeriksaan Segmen anterior : Pada palpebra didapatkan massa ±
4 cm, dengan hiperemi dan edema disekitarnya, pus point (+)
Diagnosis:
Hordeolum
interna

DD : -
 Diagnosis : -
Planning • -

Terapi

• Terapi post insisi dan kuretage

• Floxa md 4 kali sehari 1 tetes OS
• Amoxicillin tablet 3 x 500 mg po selama 5 hari
• Asam mefenamat tablet 3 x 500 mg po bila nyeri

Monitoring

• Keluhan pasien : nyeri, tanda infeksi

• Segmen anterior
Edukasi

• Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien menderita penyakit

hordeolum, yaitu infeksi pada kelopak mata yang disebabkan
oleh bakteri

• Menjelaskan kepada pasien bahwa ini akan dilakukan

pembedahan

• Menjelaskan pada pasien ketika berkendara memakai kacamata

agar terhindar dari debu

• Menjelaskan kepada pasien untuk menjaga kebersihan mata,

terutama dengan mencuci tangan sebelum menyentuh mata.

• Menjelaskan bahwa antibiotik harus diminum sampai habis, dan

obat anti nyeri hanya diminum bila nyeri

• Menjelaskan kepada pasien bahwa apabila ada keluhan nyeri

menetap, benjolan timbul kembali, bengkak dan panas, silahkan
kontrol. Apabila tidak ada keluhan tetap kontrol 1 minggu

• Menjelaskan bahwa benjolan ini dapat timbul berulang.

 dr.
Alamat: RS Haji Surabaya
SIP. 201710401011083
Surabaya, 8 Desember 2018

R/ Floxa md eye drop No. I

S 4 dd gtt I OS

R/ Amoxicillin tab 500mg No.XV

S 3 dd tab I

R/ Asam mefenamat tab 500mg No.XV

S 3 dd tab I

Pro : Sdr. BA
Usia : 20 tahun