Professional Documents
Culture Documents
No ST Elevation ST Elevation
NSTEMI
Myocardial Infarction
Unstable Angina NQMI QwMI
Infark Miokard Akut
Time is Muscle
Kembalikan aliran
darah pembuluh
epikardial
Presumed prognosis: kematian
in-hospital sangat tinggi
Treatment goal:
mencegah kematian dengan
mengembalikan alran darah
koroner
Trombolitik Primary/
Facilitated PCI
Perfusi
Miokard
Faktor-faktor Keterlambatan
Pre-hospital In-hospital
•Continous evaluation Anti ischemic therapy Access for suitability for reperfusion
•Serial cardiac markers • Thrombolysis
•Serial ECG • Primary PTCA
•Consider non invasive evaluation Initiate Anti-Ischemic therapy
•Consider alternative diagnosis
Class I
ST segment elevated >0.1 mV in two or more contigous leads,
time to therapy <12 hr, age <75
Bundle branch block and history suggesting acute MI
Class IIa
ST segment elevated, age >75
Class IIb
ST segment elevated, time to therapy >12-24 hr
Systolic blood pressure >180 mm Hg and/or
diastolic blood pressure >110 mm Hg at presentation
Class III
ST-segment depression only
ST-segment elevation, time to therapy >24 hr, no pain
Waktu Terapi Reperfusi
CARA PEMBERIAN
Serbuk dilarutkan dalam 5 ml larutan NaCL 0.9 %
atau dekstrosa 5%, kemudian dimasukkan dalam
40 ml NaCl 0.9% atau dekstrosa 5%, diberikan
dalam waktu 60 menit secara intra vena atau
syringe pump
Ukuran Keberhasilan Trombolitik
• Nyeri hilang • Gold Std: DCA + Imaging
• Aritmia reperfusi
• Enzimatis
Kontraindikasi Trombolitik
• CVA Bleeding, CVA Infark (6 bln), Koma
• Perdarahan aktif GIT, Pankreatitis akut, peny. hati
berat
• Diseksi aorta
• Trauma dg risiko perdarahan
• Paska bedah 1 bulan
Komplikasi Trombolitik
• Hipotensi
• Anafilaksis
• Aritmia ganas
• Perdarahan
RANGKUMAN
Ukuran Keberhasilan Terapi
Mulai penanganan
dengan cepat
Terapi untuk serangan
akut dan reperfusi segera
untuk miokard
Hilangkan rasa sakit
Mencegah komplikasi
Rehabilitasi dan edukasi
penderita & keluarganya